Μπορεί να υποψιάζεστε ότι έχουν σχηματιστεί πέτρες στη χοληδόχο κύστη σας εάν έχετε συχνό πόνο στο ήπαρ, ναυτία, φούσκωμα. Όταν οι παθήσεις της χοληδόχου κύστης είναι σπάνιες και όχι σοβαρές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισπασμωδικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, εάν οι πόνοι επαναληφθούν και παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Η χοληδόχος κύστη, γνωστή ως χοληδόχος κύστη, αποθηκεύει τη χολή που χρειαζόμαστε για την πέψη του λίπους. Κατά τη διάρκεια των πεπτικών διεργασιών, μεταφέρεται μέσω των χοληφόρων πόρων από τον σάκο στο δωδεκαδάκτυλο. Σε αυτό το ταξίδι, οι κρύσταλλοι χοληστερόλης και χολικού άλατος μπορούν να καθιζάνουν και να συσσωρεύονται. Είναι μερικές φορές το μέγεθος ενός κόκκου άμμου, αλλά και ενός καρυδιού. Είναι χολόλιθοι.
Ακούστε για χολόλιθους. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Ασθένειες ενδεικτικές της πέτρας της χοληδόχου κύστης
Συχνά, οι πέτρες ερεθίζουν τον βλεννογόνο του σάκου, διαταράσσοντας το έργο του. Το βάρος, ένα αίσθημα πληρότητας ή σύνθλιψης στην περιοχή του σωστού υποχονδρίου είναι μερικά σημάδια ότι ο σάκος μας αποτυγχάνει. Τέτοιες ασθένειες είναι συνήθως το αποτέλεσμα ενός διατροφικού σφάλματος - αρκεί να τρώτε κάτι λιπαρό ή δύσκολο να αφομοιωθείτε ή απλά να φάτε πάρα πολύ.
Μερικές φορές οι πέτρες δεν προκαλούν ενόχληση. Μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία, π.χ. κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου της κοιλιακής κοιλότητας.
Ωστόσο, όταν μια πέτρα εμποδίζει τη ροή της χολής από την ουροδόχο κύστη στους χοληφόρους πόρους, εμφανίζεται οξεία φυσαλίτιδα. Τότε έχουμε πολύ σοβαρούς πόνους (κολικούς) στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, οι οποίοι συχνά ακτινοβολούν προς τη δεξιά ωμοπλάτη ή την πλάτη. Συνήθως, οι αιχμές συνοδεύονται από ναυτία ή έμετο, μετεωρισμό. Μερικές φορές υπάρχει πυρετός.
Ως αποτέλεσμα της απόφραξης του σάκου, όλο και περισσότερο φλεγμονώδες υγρό ιστού συσσωρεύεται σε αυτό. Η φούσκα μεγαλώνει και είναι σκληρή. Καθώς οι χολικές χρωστικές ουσίες απορροφώνται συστηματικά στο αίμα, ένα υδατώδες υγρό παραμένει τελικά στο σάκο. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται από ειδικούς ως υδροκέλη της χοληδόχου κύστης. Εάν το περιεχόμενο (περιεχόμενο) του ωοθυλακίου μολυνθεί, δημιουργείται ένα εμπύημα.
ΣπουδαίοςΠοιος κινδυνεύει από ουρολιθίαση
Οι αποθέσεις χολής (οι λεγόμενες πέτρες) είναι πολύ πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Κάθε πέμπτο 40χρονο τα έχει, αλλά συμβαίνει επίσης σε 20χρονους. Τα άτομα που είναι γενετικά επιρρεπή σε ουρολιθίαση, δηλαδή εκείνα των οποίων οι γονείς ή οι παππούδες τους υπέφεραν από αυτή την ασθένεια, είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε αυτήν. Επιπλέον, συμβαίνουν συχνότερα σε παχύσαρκα άτομα, αλλά και σε δραστικές δίαιτες νηστείας ή αδυνατίσματος. Οι χολόλιθοι είναι επίσης ένα πρόβλημα για τις γυναίκες που έχουν γεννήσει ή έχουν πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά (τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα προάγουν το σχηματισμό λίθων).
Όταν απαιτείται ιατρική συμβουλή
Εάν οι παθήσεις της χοληδόχου κύστης εμφανίζονται σποραδικά και δεν είναι σοβαρές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισπασμωδικά (π.χ. Nospa) και χολερετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα με σιλυμαρίνη (π.χ. Sylimarol, Legalon, Liverin) ή φυτικά παρασκευάσματα με παρόμοιο αποτέλεσμα (π.χ. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).
Εάν ο πόνος επαναληφθεί ή η σύνθλιψη γύρω από το ήπαρ επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ίκτερος απαιτεί επίσης μια γρήγορη επίσκεψη σε έναν ειδικό (είναι σύμπτωμα σοβαρών ηπατικών διαταραχών). Ωστόσο, εάν μια κολική επίθεση διαρκεί περισσότερο από τρεις ώρες, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η επίμονη οξεία κυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, π.χ. παγκρεατίτιδα ή περιτονίτιδα.
Πέτρες στη χοληδόχο κύστη - τι έρευνα
Με βάση τα κλασικά συμπτώματα - χαρακτηριστικό πόνο και διευρυμένη θήκη που δίνει ελαστική αντίσταση στην πίεση - ο γιατρός κάνει μια αρχική διάγνωση. Αλλά καθοριστική για τη διάγνωση είναι η ακτινολογική και βιοχημική ανάλυση αίματος.
- Κοιλιακό υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος της χοληδόχου κύστης, το πάχος των τοιχωμάτων της, τη θέση και το μέγεθος των λίθων, καθώς και την ευρυχωρία των χοληφόρων πόρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και οι μικρότερες καταθέσεις μπορούν να εντοπιστούν. Η εικόνα μπορεί να μην είναι ευανάγνωστη εάν είστε παχύσαρκοι ή εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αερίου στο έντερο.
- Υπολογιστική τομογραφία. Αυτό γίνεται όταν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με τη θέση των λίθων ή, για παράδειγμα, υποψιάζεται όγκο του σάκου. Οι νεοπλασματικές αλλαγές δεν είναι ορατές στον υπέρηχο.
- Δοκιμές ήπατος. Αυτό λέγεται για τον έλεγχο του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης (ο κανόνας είναι 38-126 IU / L) και η χολερυθρίνη (0,2-1,3 mg%) είναι σημαντικό για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι αυξημένες τιμές αποτελούν ένδειξη ασθένειας. Τα πρότυπα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς - εξαρτώνται, μεταξύ άλλων, από από τη συσκευή και τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται για ανάλυση.
Εκτομή της χοληδόχου κύστης - όταν είναι απαραίτητο
Για να απαλλαγείτε μόνιμα από πέτρες, πρέπει να αποκοπή της χοληδόχου κύστης. Η απομάκρυνση της πλάκας από μόνη της έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, επειδή νέα θα σχηματιστούν με την πάροδο του χρόνου.
Η επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως για υδροκέλη και εμπύημα του σάκου. Η οξεία φλεγμονή, από την άλλη πλευρά, προσπαθεί πρώτα να θεραπευτεί με ισχυρά ενδοφλέβια αντισπασμωδικά, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μόνο μετά την υποχώρηση της φλεγμονής, προτείνεται χειρουργική επέμβαση - συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση του σάκου.
Χολόλιθος στο σωλήνα
Μερικές φορές οι πέτρες περνούν από την ουροδόχο κύστη στους χοληφόρους αγωγούς και τις εμποδίζουν (σπάνια σχηματίζονται πρώτα). Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι υπάρχει πέτρα στον αγωγό, παραγγέλνει ενδοσκοπική ανοδική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Η εξέταση συνίσταται στην εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου (οπτικών ινών) μέσω του στόματος στο σημείο όπου οι χολικοί αγωγοί εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο και - μετά τη χορήγηση μιας αντίθεσης - παρατηρώντας τον χολικό πόρο στην οθόνη. Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες, ο θρομβωτής (ηλεκτρικό χειρουργικό μαχαίρι) εισάγεται με τον ίδιο τρόπο, με τον οποίο κόβεται ο σφιγκτήρας του χολικού αγωγού. Ως αποτέλεσμα, το στόμα του επεκτείνεται γρήγορα και η πέτρα, υπό την επίδραση της χολικής πίεσης, πέφτει στο δωδεκαδάκτυλο και στη συνέχεια εκκρίνεται στα κόπρανα. Μερικές φορές η πέτρα είναι τόσο μεγάλη που δεν θέλει να "σκάσει" μόνη της. Στη συνέχεια αφαιρείται χρησιμοποιώντας το λεγόμενο Καλάθι Dormia.
Οι θεραπείες πραγματοποιούνται με γενική αναισθησία. Φέρνουν ανακούφιση αμέσως. Ωστόσο, αυτό δεν επιλύει το πρόβλημα, καθώς εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω πέτρες να φράξουν τους χολικούς αγωγούς. Όταν τα συμπτώματα της φλεγμονής εξαφανίζονται (συνήθως μία εβδομάδα μετά τη διαδικασία), το θυλάκιο με τις εναποθέσεις που απομένουν σε αυτό αφαιρείται. Η επέμβαση εκτελείται επίσης όταν δεν υπάρχουν εναποθέσεις σε αυτήν, επειδή το κυστίδιο που παρήγαγε κάποτε τις πέτρες θα παράγει αργά ή γρήγορα νέα.
Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη
Πριν το σώμα προσαρμοστεί στο γεγονός ότι η χολή ρέει απευθείας από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο, πρέπει να κάνετε δίαιτα στο ήπαρ για 4-6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση (βλ. Παρακάτω). Στη συνέχεια, μπορείτε να επεκτείνετε σταδιακά το μενού, παρατηρώντας πώς συμπεριφέρεται το σώμα. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στην κανονική τους διατροφή μετά την αφαίρεση των θυλακίων.
Λόγω της άμεσης ροής της χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο, μερικές φορές αναπτύσσεται γαστρίτιδα της χολής. Μερικά από τα συμπτώματά του είναι καούρα, πικρή ρέψιμο και διάρροια. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε γιατρό. Στη συνέχεια, θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής του βλεννογόνου, την εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος και την επιτάχυνση της εκκένωσης της χολής από το στομάχι.
Αρχές της διατροφής του ήπατος
- Λιγότερα λίπη (65-90 g) και περισσότεροι υδατάνθρακες ανά ημέρα (345 g). Φάτε άπαχο ζαμπόν, αλλαντικά πουλερικών, ζελέ λευκό κρέας, σούπες λαχανικών, άπαχα γαλακτοκομικά προϊόντα και άπαχο ψάρι (γάδος, τούρνα, τόνος, pollock, μπακαλιάρος).
- Σταματήστε τους κρόκους αυγών, τα προϊόντα με χονδρόκοκκο, το φρέσκο ψωμί, τη σοκολάτα, τα καυτά μπαχαρικά, τη μαγιονέζα, τον δυνατό καφέ και τα ανθρακούχα ποτά.
- Φάτε μόνο στον ατμό, μαγειρευτό ή ψημένο σε αλουμινόχαρτο, χωρίς σάλτσες.
- Επιλέξτε τα μήλα και τα αχλάδια (φλουτίστε τα), μπανάνες, εσπεριδοειδή, φράουλες, σμέουρα, βατόμουρα, πεπόνια, ακτινίδια, ροδάκινα, βερίκοκα. Αποφύγετε τα δαμάσκηνα, τα φραγκοστάφυλα, τις σταφίδες, τα αβοκάντο, τους ξηρούς καρπούς και τα αμύγδαλα. Μαγειρέψτε τις κομπόστες γιατί απορροφώνται καλύτερα από το σώμα.
- Μην τρώτε ωμά κρεμμύδια, λάχανο, μπιζέλια, φασόλια, σόγια. Καρυκεύστε τις σαλάτες με ξύδι κρασιού ή χυμό λεμονιού. Τα βρασμένα ή τα λαχανικά στον ατμό είναι τα καλύτερα για εσάς.
- Τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρές ποσότητες - κατά προτίμηση 5 γεύματα την ημέρα.
6 τρόποι για να απαλλαγείτε από χολόλιθους
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τη γενική υγεία του ασθενούς, ο γιατρός επιλέγει πώς να αφαιρέσει τις εναποθέσεις της χοληδόχου κύστης. Συχνά είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρο το θυλάκιο.
- Λαπαροσκοπική. Με αυτόν τον τρόπο, τα θυλάκια αφαιρούνται "ευκολότερα", όταν ο γιατρός δεν αναμένει επιπλοκές ή ενδοεγχειρητικές επιπλοκές. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται στην περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας ή σε πολύ παχύσαρκα άτομα, επειδή το σφάγιο θα μπορούσε να εμποδίσει τα εργαλεία να φτάσουν στο άρρωστο θυλάκιο. Οι προσκολλήσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι εμπόδιο. Ο γιατρός προειδοποιεί τον ασθενή ότι εάν είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να αλλάξει με την παραδοσιακή μέθοδο. Τα εργαλεία εισάγονται μέσω τεσσάρων μικρών περικοπών στο δέρμα στην κοιλιά, π.χ. λαπαροσκόπιο μέσω του οποίου ο γιατρός παρατηρεί την πορεία της επέμβασης στην οθόνη. Η αρτηρία και ο φυσαλιδώδης αγωγός κλείνουν με κλιπ από τιτάνιο (ένα μεταλλικό αδρανές στο σώμα). δεν απολινώνονται όπως στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Η χοληδόχος κύστη αφαιρείται και απομακρύνεται. Εάν ο τοίχος είναι πολύ λεπτός και κινδυνεύετε να το σπάσετε, ένα προφυλακτικό εισάγεται στην κοιλιά και η κυψέλη εισάγεται και τραβιέται προς τα έξω.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι, την επόμενη μέρα μπορείτε να πιείτε. Τη δεύτερη ημέρα, σερβίρεται διατροφικό φαγητό και μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο. Όταν τελειώσει η εβδομάδα, τα ράμματα αφαιρούνται και μετά από δύο εβδομάδες - επιστρέφετε στη δουλειά. - Παραδοσιακά. Σε καταστάσεις οξείας νόσου και όταν η λαπαροσκόπηση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, ο χειρουργός κάνει μια τομή κάτω από το σωστό πλευρικό τόξο για να φτάσει στο θυλάκιο. Μετά την επέμβαση, βάζει ραφές στην πληγή, οι οποίες αφαιρούνται μετά από 7 ημέρες. Ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο μόνο μία ημέρα περισσότερο από ό, τι στην περίπτωση της λαπαροσκόπησης, αλλά θεραπεύεται περισσότερο (περίπου 4 εβδομάδες). Μέχρι να επουλωθεί εντελώς η μετεγχειρητική πληγή, η ανάρρωση βιώνει έναν ενοχλητικό πόνο στην κοιλιά που τον εμποδίζει να λειτουργεί κανονικά. Στηρίζεται περισσότερο, αναπνέει λιγότερο ρηχά (ο χειρότερος εξαερισμός προάγει την πνευμονία) Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να περπατάτε και να κάνετε ασκήσεις αναπνοής κάθε μέρα.
- Ελάχιστη λειτουργία. Σε εξαιρετικές καταστάσεις, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε πολύ σοβαρή κατάσταση και υπάρχει φόβος ότι ενδέχεται να μην επιβιώσει γενικής αναισθησίας (αναισθησία), η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μετά την τομή της κοιλιακής κοιλότητας και του πυθμένα της χοληδόχου κύστης, ο χειρουργός απορροφά τις εναποθέσεις, τις λεγόμενες ένα θηλαστικό, ή τα βγάζει με τη σειρά με λαβίδα, χωρίς να αφαιρείται το ίδιο το κυστίδιο.
- Ενδοσκοπικά. Εάν μια πέτρα έχει κολλήσει στον αγωγό της χολής, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος του ασθενούς υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο μπορεί είτε να ωθήσει το ασβέστιο είτε να το αφαιρέσει.
- Διάλυση. Οι υποστηρικτές της εναλλακτικής ιατρικής προτείνουν τη διάλυση των πετρών χρησιμοποιώντας στοματικά παρασκευάσματα (μπορούν να αγοραστούν σε ορισμένα καταστήματα φυτικών και υγιεινών τροφίμων). Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, πρέπει να παίρνετε φάρμακα κάθε μέρα και να κάνετε υπερήχους ελέγχου κάθε 1-2 μήνες. Οι πέτρες διαλύονται αργά (περίπου.1 mm το μήνα), επομένως η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια. Είναι δυνατόν να διαλυθούν μόνο αποθέσεις χοληστερόλης, χωρίς ασβεστοποίηση, με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10-15 mm, αλλά επίσης όχι σε όλες αυτές. Δυστυχώς, ακόμη και αν η θεραπεία είναι επιτυχής, δεν υπάρχει εγγύηση ότι δεν θα σχηματιστούν νέες πέτρες.
- Θραυστές πέτρες. Η λιθοτριψία είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει σύνθλιψη πετρών χρησιμοποιώντας υπερηχητικό κύμα. Αυτό το κύμα παράγεται από μια ειδική συσκευή και κατευθύνεται στη χοληδόχο κύστη και τις εναποθέσεις σε αυτήν. Η διαδικασία διαρκεί αρκετές δεκάδες λεπτά και είναι ανώδυνη. Δυστυχώς, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ένα κομμάτι βότσαλου μπορεί να κολλήσει στον αγωγό της χολής, να το φράξει και να προκαλέσει επώδυνο κολικό, μηχανικό ίκτερο και ακόμη και παγκρεατίτιδα. Για το λόγο αυτό, οι χειρουργοί είναι αντίθετοι στη χρήση λιθοτριψίας.
Για να εκτομή της χοληδόχου κύστης ή να μην την εκτομή;
Υπάρχει ακόμη κάποια αμφιβολία ως προς το τι πρέπει να κάνετε όταν ένα θυλάκιο γεμάτο πλάκα δεν προκαλεί δυσφορία. Η επικρατούσα άποψη δεν είναι να λειτουργήσει. Δεν υπάρχουν ιατρικά στοιχεία ότι οι χρόνιες χολόλιθοι οδηγούν σε καρκίνο των ωοθυλακίων. Ωστόσο, μια τέτοια υπόθεση μπορεί να σχεδιαστεί βάσει στατιστικών δεδομένων. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανή ανάπτυξη μιας τέτοιας επικίνδυνης ασθένειας, οι χειρουργοί μερικές φορές προτείνουν την αφαίρεση του θυλακίου.
Προτεινόμενο άρθρο:
Η δράση του παγκρέατος και των ασθενειών του: οξεία παγκρεατίτιδα, ινσουλίνη, βλέννα ...μηνιαία "Zdrowie"
