Οι πέτρες στα νεφρά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης επιβλαβών ουσιών. Είναι η αιτία, μεταξύ άλλων ενοχλητικό νεφρικό κολικό. Μάθετε γιατί προκύπτουν και ποιες είναι οι θεραπείες για πέτρες στα νεφρά;
Τα νεφρά είναι ένα εργοστάσιο χημικών που λειτουργεί με πλήρη ταχύτητα όλο το εικοσιτετράωρο. Φιλτράρουν το αίμα και διαχωρίζουν τις επιβλαβείς ουσίες από αυτό που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού. Αυτές οι ουσίες απεκκρίνονται έξω από το σώμα με ούρα. Δυστυχώς, συμβαίνει επίσης ότι μερικά από αυτά παραμένουν στον πυθμένα του νεφρικού κάλυκα και σχηματίζουν μια πλάκα ιζήματος εκεί. Εάν αποτύχει να συνθλιβεί και δεν ρέει με ούρα, προστίθενται περισσότερα στρώματα ιζήματος και αρχίζουν να σχηματίζονται πέτρες στα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νεφροί σχηματίζονται στους κυλίνδρους. Από εδώ, μπορούν να ταξιδέψουν στη νεφρική λεκάνη, στους ουρητήρες και στην ουροδόχο κύστη.
Διαβάστε επίσης: Διατροφή σε νεφρικές παθήσεις (νεφρός) - ρυθμίζει τον νεφρολόγο ή τα νεφρά για έλεγχο - ενοχλητικά συμπτώματα νεφρικών παθήσεων
Οι αιτίες των λίθων των νεφρών
Οι πέτρες στα νεφρά σχηματίζονται όταν η συγκέντρωση των ενώσεων από τις οποίες μπορούν να σχηματιστούν εναποθέσεις υπερβαίνει το λεγόμενο το κατώφλι διαλυτότητας στο σώμα. Ευνοείται από κληρονομικές τάσεις, ελαττώματα στη δομή του ουροποιητικού συστήματος και τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
Η χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. κορτικοστεροειδή), ο υπερπαραθυρεοειδισμός, η οστεοπόρωση, η μακροχρόνια θεραπεία του πεπτικού έλκους με αλκαλοποιητικά παρασκευάσματα, η υπερβολική συγκέντρωση ούρων (π.χ. όταν πίνουμε λίγο), η υπερβολική δόση βιταμίνης D και μια εσφαλμένη διατροφή συμβάλλουν επίσης στην ουρολιθίαση.
Ανάλογα με τη χημική σύνθεση των προκύπτοντων αποθέσεων, οι ειδικοί μιλούν για πέτρες οξαλικού, φωσφορικού, ουρικού και κυστίνης. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση της πέτρας.
Χρησιμοποιείται συχνότερα όταν η πέτρα βρίσκεται στο κάτω κάλυκα του νεφρού και δεν υπάρχει τρόπος να διαφύγει μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του. Ο γιατρός, υπό την επίβλεψη υπερήχων, εισάγει μια ειδική, μακρά βελόνα στο νεφρό. Όταν αγγίζει την πέτρα, βάζει μια άλλη βελόνα πάνω της, λίγο παχύτερη και ακόμη πιο παχιά πάνω της, κλπ. Η τελευταία έχει τη διάμετρο του δείκτη. Μέσω αυτής της βελόνας, ο γιατρός μπορεί να τραβήξει μια μικρή πέτρα από τα νεφρά. Εάν είναι μεγαλύτερο - οι μέθοδοι ESWL και PCNL συνδυάζονται. Πρώτα, η πέτρα συνθλίβεται με ένα ηχητικό κύμα και στη συνέχεια "απορροφάται". Για να αποφευχθεί η πτώση των ψίχουλων στον ουρητήρα, ασφαλίζεται με ένα μικρό πώμα μπαλονιού. Πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για 3-5 ημέρες μετά τη διαδικασία. Συνήθως, μια διαδερμική διαδικασία είναι αρκετή για να απαλλαγούμε από πέτρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι τρυπημένο το νεφρό, αλλά η ουροδόχος κύστη και μικρές πέτρες ή θραύσματα μιας σπασμένης μεγάλης πέτρας τραβούνται από αυτήν.
Αυτή η μέθοδος συνήθως αφαιρεί μικρές πέτρες (ή θραύσματα από μεγάλες πέτρες που είχαν προηγουμένως θρυμματιστεί) από τον ουρητήρα ή την ουροδόχο κύστη. Το URSL εκτελείται σε νοσοκομείο με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρουργείου, ο γιατρός εισάγει μικρο-εργαλεία μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη ή στον ουρητήρα, τα οποία του επιτρέπουν να πιάσει την πέτρα με μικρές λαβίδες και να την τραβήξει έξω. Εάν η πέτρα που μπλοκάρει τον ουρητήρα δεν μπορεί να τραβηχτεί έξω, μερικές φορές ο γιατρός την ωθεί πίσω στο νεφρό και χρησιμοποιεί ESWL ή PCNL. Μετά την ουρητορενοσκόπηση, συνήθως πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 2-3 ημέρες.
Πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, με τοπική αναισθησία. Συνίσταται σε θραύση πετρών με ηχητικό κύμα. Αυτή η μέθοδος προορίζεται κυρίως για την απομάκρυνση των λίθων που βρίσκονται στο άνω κάλυκα του νεφρού. Πριν από τη διαδικασία, υπερηχογράφημα, ουρογραφία, γενικές εξετάσεις ούρων και καλλιέργεια, παράγοντες πήξης. Η αντενδείξεις στη λιθοτριψία είναι, μεταξύ άλλων,οποιοδήποτε εμπόδιο που θα αποτρέψει την έξοδο των κομματιών της θρυμματισμένης πέτρας (π.χ. στένωση της ουρήθρας στους άνδρες λόγω διεύρυνσης του προστάτη), διαταραχές πήξης του αίματος και σημαντική παχυσαρκία. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και ο γιατρός τον κάνει ελιγμούς με τέτοιο τρόπο ώστε το ηχητικό κύμα που προέρχεται από το κεφάλι της συσκευής να κατευθύνεται ακριβώς στην πέτρα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 40-50 λεπτά. Μια λιθοτριψία δεν είναι πάντα αρκετή για να συνθλίψει μια μεγαλύτερη πέτρα, και στη συνέχεια η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από μερικές εβδομάδες. Πριν από αυτό, ωστόσο (μετά από 7-10 ημέρες), λαμβάνεται μια εικόνα ελέγχου της κοιλιακής κοιλότητας για να διαπιστωθεί εάν η πέτρα έχει συνθλίψει ή όχι.
Επώδυνες προσβολές των νεφρικών κολικών
Εάν οι πέτρες είναι μικρές, δεν κινούνται και δεν εμποδίζουν την εκροή ούρων - μπορεί να μην γνωρίζετε καν ότι τα έχετε, γιατί συνήθως δεν προκαλούν ενόχληση. Αλλά μερικές φορές υπάρχει περίοδος νεφρικού κολικού; Αυτό συμβαίνει όταν η πέτρα κινείται και μπλοκάρει το ουροποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, υπάρχει ένας πολύ έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που εκπέμπεται στη βουβωνική χώρα και στα γεννητικά όργανα. Συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, κοιλιακή διάταση και πίεση στην ουροδόχο κύστη. Μερικές φορές, μετά από μια επίθεση, η ποσότητα των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα αυξάνεται και υπάρχουν περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκοκύτταρα στα ούρα.
Κατά τη διάρκεια μιας κολικής προσβολής, είναι καλό να παίρνετε παυσίπονα και διαστολικά φάρμακα (π.χ. Pyralgin, No-Spa, Galospa), να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, να ξαπλώσετε και να πιείτε άφθονο νερό. Εάν ο κολικός δεν εξαφανιστεί, η θερμοκρασία αυξάνεται και δεν μπορείτε να ουρήσετε, είναι καλύτερα να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό, επειδή μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια.
Η διατροφή βοηθά επίσης
- Σε πέτρες οξαλικού - αποφύγετε οξαλίδα, σπανάκι, ραβέντι, ντομάτες, σοκολάτα, γάλα.
- Στη φωσφορική ουρολιθίαση - περιορίστε τη διατροφή του γάλακτος και των προϊόντων του (εκτός από το βούτυρο), αποφύγετε τα όσπρια.
- Στην ουρολιθίαση - αποφύγετε τα εντόσθια, ζωμούς κρέατος, σαρδέλες, ρέγγα, όσπρια.
- Στην ουρολιθίαση της κυστίνης - περιορίστε τα αυγά και το γάλα.
Δοκιμές: υπερηχογράφημα και ουρογραφία
Οποιοσδήποτε τύπος πέτρας στα νεφρά μπορεί να ανιχνευθεί με σάρωση υπερήχων. Μερικές φορές, ωστόσο, ο γιατρός παραγγέλνει επιπλέον λεγόμενα ουρογραφία, δηλαδή 3-4 ακτινογραφίες της κοιλιακής κοιλότητας μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού υλικού. Για τι? Λοιπόν, για να δούμε αν ασχολείται με το λεγόμενο ουρολιθίαση (μπορείτε να δείτε τις πέτρες στη φωτογραφία) ή χωρίς σκίαση. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από το αποτέλεσμα της ουρογραφίας.
Στην περίπτωση της ουρολιθίασης (η λεγόμενη ουρική αρθρίτιδα) συνήθως αρκεί να χρησιμοποιήσετε μια ειδική δίαιτα και φάρμακα (π.χ. αλλοπουρινόλη) που μπορούν να διαλύσουν αρκετά μεγάλες πέτρες. Η θεραπεία μιας τέτοιας ουρολιθίαση διαρκεί συνήθως περίπου 6-8 εβδομάδες.
Ωστόσο, στην περίπτωση των σκιάδων, το θέμα είναι πολύ πιο περίπλοκο. Οι πέτρες δεν μπορούν να διαλυθούν και η επεξεργασία πρέπει να εφαρμοστεί. Ευτυχώς, σήμερα σε πάνω από 85 τοις εκατό. Σε περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές: λιθοτριψία (ESWL), διαδερμική χειρουργική επέμβαση (PCNL) και ουρητορενοσκόπηση (URSL). Πολύ σπάνια πραγματοποιείται μια κλασική επέμβαση, όπως η κοπή νεφρού ή ουρητήρα και η αφαίρεση πέτρας. Πραγματοποιείται κυρίως όταν οι πέτρες είναι πολύ μεγάλες, έχουν γεμίσει την άνω και κάτω όψη του νεφρού και δεν μπορούν να σπάσουν, ή όταν η πέτρα έχει πέσει στον ουρητήρα και έχει εμποδίσει την εκροή ούρων από τα νεφρά. Ωστόσο, οι γιατροί χρησιμοποιούν λαπαροσκόπηση πιο συχνά - μια συσκευή με ένα μικρό καλάθι εισάγεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά, στην οποία συλλέγονται και τραβούνται πέτρες.
Θυμάμαι! Ωστόσο, η αφαίρεση λίθων δεν σημαίνει ότι δεν θα εμφανιστούν ξανά. Έτσι, για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο ακόμη και λίγο, πρέπει να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή και να προσπαθήσετε να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας.
