Οι αδένες ιδρώτα είναι δομές που σχηματίζονται στο ανθρώπινο δέρμα και είναι προσαρμοσμένες στην παραγωγή και την έκκριση του ιδρώτα. Το πιο σημαντικό καθήκον τους είναι να ρυθμίσουν τη θερμοκρασία του σώματός μας. Σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, η έκκριση ιδρώτα είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία, που ελέγχεται τόσο από νευρική όσο και από ορμονική σηματοδότηση. Κατά μέσο όρο, το ανθρώπινο δέρμα έχει από 1,5 εκατομμύρια έως 5 εκατομμύρια ιδρωτοποιούς αδένες. Μάθετε πώς παράγονται οι αδένες του ιδρώτα, ποια είναι η παραγωγή του ιδρώτα και σε ποιες συνθήκες μπορεί να αλλάξει η λειτουργία των ιδρώτων.
Πίνακας περιεχομένων
- Δομή και τύποι αδένων ιδρώτα
- εκκρινείς αδένες ιδρώτα
- αποκρινικοί αδένες ιδρώτα
- Παραγωγή ιδρώτα. Λειτουργίες των αδένων του ιδρώτα
- Ιδιωτικοί αδένες - λειτουργικές διαταραχές
- υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία)
- μειωμένη εφίδρωση
- εξάνθημα θερμότητας
- πολλαπλά αποστήματα των μασχάλων
- κυστική ίνωση
- όγκοι των αδένων του ιδρώτα
Αδένες ιδρώτα (lat. αδένες sudoriferae), εκκρίνοντας ιδρώτα, λάβετε μέρος στη διαδικασία θερμορύθμισης. Στους ανθρώπους, ασχολούμαστε με εκκρινείς αδένες ιδρώτα και αποκριτικούς ιδρώτες.
Δομή και τύποι αδένων ιδρώτα
Η δομή των αδένων του ιδρώτα δεν είναι πολύ περίπλοκη. Αποτελούνται από δύο κύριες δομές: εκκριτικά πηνία και αγωγούς ιδρώτα.
Το εκκριτικό τμήμα βρίσκεται στα βαθιά στρώματα του δέρματος (το λεγόμενο στρώμα δικτυώματος), ενώ οι γραμμές αποστράγγισης οδηγούν στα επόμενα στρώματα του δέρματος, τελικά βγαίνουν από την επιδερμίδα.
Το εκκριτικό τμήμα αποτελείται από δύο τύπους κυττάρων: φως και σκοτάδι. Κάθε ένα από αυτά είναι υπεύθυνο για την έκκριση άλλων συστατικών στον ιδρώτα. Τα διαυγή κύτταρα παράγουν μεγάλες ποσότητες υδατικής έκκρισης, ενώ ρυθμίζουν τη σύνθεση του ηλεκτρολύτη (δηλαδή περιεκτικότητα σε νάτριο, κάλιο, ασβέστιο και χλωρίδιο).
Με τη σειρά τους, τα σκοτεινά κύτταρα ευθύνονται για την έκκριση των λεγόμενων γλυκοπρωτεΐνες ή πρωτεΐνες που σχετίζονται με την αλυσίδα σακχάρου. Τόσο τα εκκριτικά μέρη όσο και οι αγωγοί αποστράγγισης των αδένων του ιδρώτα είναι επενδεδυμένα με έναν ειδικό τύπο κυττάρου - τα λεγόμενα μυοεπιθηλιακά κύτταρα (για να είναι ακριβή, μυϊκά-επιθηλιακά κύτταρα). Η πιο σημαντική λειτουργία τους είναι η συσταλτικότητα, χάρη στην οποία ο ιδρώτας μπορεί να συμπιεστεί από τους αγωγούς που οδηγούν στην εξωτερική επιφάνεια του δέρματος.
Υπάρχουν δύο τύποι αδένων ιδρώτα, που διαφέρουν ως προς τη θέση, τη λειτουργία και τη σύνθεση της έκκρισης που παράγεται. Αυτές περιλαμβάνουν εκκρίνες και αποκρινείς αδένες (επίσης γνωστοί ως οσφρητικοί αδένες).
- εκκρινείς αδένες ιδρώτα
Οι εκκρινείς αδένες είναι οι πιο πολυάριθμοι γύρω από τα χέρια και τα πόδια. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά είναι τα μόνα προϊόντα δέρματος σε αυτές τις τοποθεσίες - αλλά δεν θα βρούμε εκεί μαλλιά ή σμηγματογόνους αδένες. Εκτός από τα χέρια και τα πόδια, οι εκκρινείς αδένες βρίσκονται σχεδόν παντού - στο τριχωτό της κεφαλής, στον κορμό και στα άκρα. Δεν βρίσκονται μόνο στο δέρμα των χειλιών και των γεννητικών οργάνων.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που μιλούν για τους ιδρωτοποιούς αδένες σημαίνουν τον υποτύπο εκκρίνης - είναι υπεύθυνος για την παραγωγή υγρού ιδρώτα, επιτρέποντας έτσι τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος.
- αποκρινικοί αδένες ιδρώτα
Οι αποκριτικοί αδένες καλούνται επίσης αρωματικοί αδένες. Είναι η έκκρισή τους που ευθύνεται για τη δυσάρεστη μυρωδιά του ιδρώτα, που προκύπτει όταν έρχεται σε επαφή με τα βακτήρια που κατοικούν στην επιφάνεια του δέρματός μας. Οι αποκριτικοί αδένες δεν πηγαίνουν κατευθείαν έξω από την επιδερμίδα, αλλά στους θύλακες των μαλλιών. Για το λόγο αυτό, βρίσκονται μόνο στο τριχωτό δέρμα. Η μεγαλύτερη συγκέντρωση αυτού του τύπου αδένα είναι στις μασχάλες, γύρω από τη βουβωνική χώρα και το περίνεο. Η απόρριψή τους είναι σχετικά παχιά και λιπαρή.
Οι αποκριτικοί αδένες δεν διεγείρονται από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά εξακολουθούν να εξαρτώνται από συναισθηματικά ερεθίσματα (όπως ο φόβος). Η λειτουργία τους ξεκινά μόνο κατά την περίοδο της εφηβείας υπό την επίδραση αλλαγών στα επίπεδα των ορμονών του φύλου. Οι αποκριτικοί αδένες παίζουν σημαντικό ρόλο στα ζώα, επηρεάζοντας, μεταξύ άλλων, τη σεξουαλική συμπεριφορά τους.
Παραγωγή ιδρώτα. Λειτουργίες των αδένων του ιδρώτα
Περίπου το 99% της περιεκτικότητας σε ιδρώτα είναι νερό. Το υπόλοιπο 1% αφορά ιόντα (κυρίως νάτριο και χλωρίδιο) καθώς και μικρές ποσότητες μεταβολικών προϊόντων όπως ουρία, αμμωνία και ουρικό οξύ.
Η παραγωγή ιδρώτα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από το σώμα - η απεριόριστη δραστηριότητα των ιδρωτοποιών αδένων μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική απώλεια νερού και πολύτιμους ηλεκτρολύτες. Υπό κανονικές συνθήκες, οι ιδρώτες μας παράγουν περίπου 500-750 ml ιδρώτα την ημέρα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης, όπως ένας μαραθώνιος, η απελευθέρωση του ιδρώτα μπορεί να φτάσει τα 2-3 λίτρα την ώρα.
Η εργασία των ιδρωτοποιούχων αδένων ελέγχεται κυρίως από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Η δραστηριότητά του είναι ανεξάρτητη από τη θέλησή μας - δεν είμαστε σε θέση να διεγείρουμε ή να αναστέλλουμε τον ιδρώτα κατόπιν αιτήματός μας.
Ο πιο σημαντικός ρόλος των αδένων του ιδρώτα είναι η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος διεγείρει το κέντρο θερμορύθμισης του εγκεφάλου, το οποίο ενεργοποιεί τους ιδρωτοποιούς αδένες μέσω των ινών του νευρικού συστήματος.
Για να εξατμιστεί ο ιδρώτας από την επιφάνεια του δέρματος, εκλύεται κάποια θερμότητα και μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος. Η θερμορρύθμιση αντιμετωπίζεται κυρίως από τους εκκρινείς αδένες.
Οι αποκριτικοί ιδρώτες αδένες, από την άλλη πλευρά, νευρώνονται από τα αδρενεργικά. Αυτό σημαίνει ότι το πιο σημαντικό διεγερτικό τους είναι η αδρεναλίνη της ορμόνης του στρες. Για το λόγο αυτό, η δραστηριότητα των αποκριών αδένων είναι μεγαλύτερη σε καταστάσεις συναισθηματικού στρες - φόβου, πόνου ή υψηλού στρες.
Εκτός από τη νευρική ρύθμιση, η ορμονική ισορροπία επηρεάζει σημαντικά την εργασία των ιδρωτοποιούχων αδένων. Η πιο σημαντική ορμόνη είναι η αλδοστερόνη που παράγεται στα επινεφρίδια. Το κύριο καθήκον της αλδοστερόνης είναι η ρύθμιση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να απορροφηθούν ξανά τα ιόντα νατρίου από τον αρχικά παραγόμενο ιδρώτα. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα αποτρέπει την υπερβολική απώλεια αυτού του στοιχείου.
Ορισμένες επιστημονικές μελέτες δείχνουν ότι οι αδένες ιδρώτα μπορεί να εμπλέκονται στην αναγέννηση της επιδερμίδας και στην επούλωση των πληγών. Πιθανώς ο πιο σημαντικός ρόλος εδώ παίζεται από τα πρόδρομα κύτταρα αυτών των αδένων, αν και οι ακριβείς μηχανισμοί της συμμετοχής τους σε διαδικασίες επισκευής δεν είναι ακόμη γνωστοί.
Ιδιωτικοί αδένες - λειτουργικές διαταραχές
Οι ασθένειες του αδένα ιδρώτα μπορεί να προκύψουν για διάφορους λόγους. Η αιτία τους μπορεί να είναι τόσο η ακατάλληλη εργασία των ίδιων των αδένων όσο και μια διαταραχή στη ρύθμιση του νευρικού συστήματος ή του ενδοκρινικού συστήματος. Μπορεί να υπάρχουν φλεγμονώδεις και νεοπλαστικές διεργασίες στους ιδρωτοποιούς αδένες. Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι οι διαταραχές στην ποσότητα και τη σύνθεση του ιδρώτα μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών συστημικών ασθενειών. Οι πιο σημαντικές ασθένειες που επηρεάζουν τους ιδρωτοποιούς αδένες είναι:
- υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία)
Η υπεριδρωσία είναι μια κατάσταση υπερβολικής εφίδρωσης - η παραγωγή ιδρώτα υπερβαίνει τότε την απαιτούμενη ποσότητα για τη διατήρηση της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος. Η υπερβολική εφίδρωση μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα καθώς και συγκεκριμένες τοποθεσίες (όπως τα ίδια τα χέρια).
Διακρίνουμε την πρωτογενή υπεριδρωσία, η αιτία της οποίας δεν είναι γνωστή μέχρι τώρα και τη δευτερογενή υπεριδρωσία - που προκύπτει από άλλες ασθένειες. Η υπερβολική εφίδρωση μπορεί να είναι σύμπτωμα ορμονικών, νευρολογικών και καρκινικών διαταραχών. Παραδείγματα ασθενειών που σχετίζονται με υπεριδρωσία είναι: υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης (ειδικά σε καταστάσεις υπογλυκαιμίας, δηλαδή ξαφνική πτώση της γλυκόζης στο αίμα) και νόσος του Πάρκινσον.
Η υπεριδρωσία μπορεί επίσης να είναι ένα από τα συμπτώματα των νεοπλασμάτων του λεμφικού συστήματος - λεμφώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, συνήθως εμφανίζονται νυχτερινές εφιδρώσεις. Μια άλλη αιτία της υπερϋδρότωσης είναι η διαταραχή στη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος που ελέγχει τον ιδρώτα. Η βλάβη στις αυτόνομες νευρικές ίνες λόγω τραύματος (π.χ. τραυματισμού του νωτιαίου μυελού) ή της νευροπάθειας μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένη εφίδρωση.
Στη θεραπεία της υπερ-υδρότωσης, των αντιιδρωτικών, φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος καθώς και σκόνες και σκόνες που στεγνώνουν το δέρμα. Στην τοπική υπεριδρωσία, η τοπική ένεση αλλαντικής τοξίνης (botox) φέρνει καλά αποτελέσματα.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις προορίζονται για τις πιο προχωρημένες περιπτώσεις: αφαίρεση ή καταστροφή των αδένων του ιδρώτα, καθώς και κοπή νευρικών ινών που ενσαρκώνουν συγκεκριμένες ομάδες αυτών των αδένων. Ωστόσο, προτού αρχίσουμε να αντιμετωπίζουμε συμπτωματικά την υπεριδρωσία, θα πρέπει να ελεγχθεί προσεκτικά εάν είναι σημάδι άλλης συστηματικής νόσου.
Θεραπείες που θα μειώσουν την υπερβολική εφίδρωση
- μειωμένη εφίδρωση
Η μειωμένη εφίδρωση ή η υποένυδρωση εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από την υπεριδρωσία. Ωστόσο, είναι πολύ πιο επικίνδυνο - η έλλειψη παραγωγής ιδρώτα καθιστά αδύνατη τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε καταστάσεις υπερθέρμανσης. Η πλήρης έλλειψη εφίδρωσης ονομάζεται ανίδρωση. Η αιτία της μειωμένης εφίδρωσης είναι συνήθως γενικευμένες ασθένειες του δέρματος που αλλάζουν τη δομή της. Ένα από τα παραδείγματα τέτοιων ασθενειών είναι η υποϋδρωτική εξωδερμική δυσπλασία, μια συγγενής διαταραχή της ανάπτυξης του δέρματος και των εξαρτημάτων του. Οι ακατάλληλοι σχηματισμένοι αδένες ιδρώτα δεν είναι σε θέση να λειτουργούν ως θερμορυθμιστές, οι οποίοι σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή.
- εξάνθημα θερμότητας
Το θερμικό εξάνθημα είναι ένα πρόβλημα που επηρεάζει κυρίως βρέφη και μικρά παιδιά, αν και μερικές φορές απαντάται και σε ενήλικες. Αυτές είναι μικροσκοπικές, φαγούρες ή καψίματα που εμφανίζονται σε υπερθέρμανση. Η πηγή τους είναι η τοπική υπερπαραγωγή ιδρώτα σε συνδυασμό με τη δύσκολη εκροή του. Η απομάκρυνση της αιτίας - τοπική υπερθέρμανση - συνήθως προκαλεί την εξαφάνιση των αλλαγών του δέρματος.
- πολλαπλά αποστήματα των μασχάλων
Πολλαπλά αποστήματα των μασχάλων, επίσης γνωστά ως ανεστραμμένη ακμή, είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των αποκρινικών αδένων ιδρώτα. Προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, συνήθως προκαλείται από σταφυλόκοκκους. Οι πυώδεις αλλοιώσεις εμφανίζονται μόνο σε μέρη όπου υπάρχουν αποκριτικοί αδένες - στις μασχάλες και (λιγότερο συχνά) στο περίνεο. Η θεραπεία αποτελείται από τοπικά αντιβιοτικά και χειρουργική τομή αποστημάτων.
- κυστική ίνωση
Η κυστική ίνωση είναι ένα παράδειγμα μιας ασθένειας στην οποία διαταράσσεται η σύνθεση του ιδρώτα. Λόγω της έμφυτης μετάλλαξης των καναλιών στη μεμβράνη πλάσματος του επιθηλίου του αδένα ιδρώτα, τα ιόντα χλωρίου δεν απορροφώνται και ο ιδρώτας γίνεται πολύ αλμυρός. Η αυξημένη απέκκριση χλωρίου είναι η βάση του τεστ ιδρώτα, το οποίο είναι ένα πολύ απλό και χρήσιμο εργαλείο για τη διάγνωση της κυστικής ίνωσης.
- όγκοι των αδένων του ιδρώτα
Τόσο τα καλοήθη όσο και τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν να αναπτυχθούν από τα κύτταρα των αδένων του ιδρώτα.Οι καρκίνοι του αδένα ιδρώτα είναι συνήθως πιο επιθετικοί σε σύγκριση με τις συχνότερες κακοήθειες του δέρματος, όπως το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, για παράδειγμα. Οι όγκοι των αδένων του ιδρώτα είναι πολύ σπάνιοι. Η θεραπεία τους είναι επομένως μια μεγάλη πρόκληση, καθώς υπάρχει έλλειψη μελετών σε μεγάλες ομάδες ασθενών που θα επέτρεπαν τη σύγκριση της αποτελεσματικότητας διαφορετικών μεθόδων θεραπείας.
Βιβλιογραφία:
- "Histologia" W.Sawicki, J.Malejczyk, PZWL Wydawnictwo Lekarskie, Βαρσοβία 2008
- "Anatomy, Skin Sweat Glands" B.D.Hodge, R.T.Brodell, Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Μισισιπή, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Ιαν
- "Ανάπτυξη ιδρώτα και εκκρίσεις ιδρώτα" C. Cui, D. Schlessinger, "Experimental Dermatology", τόμος 24, Σεπτέμβριος 2015
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
