Η ουρική αρθρίτιδα - Τυπική κρίση

Η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υπερβολικό ουρικό οξύ στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εναποθέσεις κρυστάλλων ουρικού οξέος στις αρθρώσεις, οι οποίες συχνά συσσωρεύονται στο μεγάλο δάκτυλο.

Τι είναι η ουρική αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια πολύ οδυνηρή μορφή αρθρίτιδας. Συνήθως, το πρήξιμο του μεγάλου ποδιού είναι το πρώτο σύμπτωμα της ουρικής αρθρίτιδας . Το δάκτυλο είναι συνήθως κόκκινο και πρησμένο.

Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά και συνήθως τη νύχτα. Αυτή η επίθεση μπορεί να ξυπνήσει το άτομο όταν κοιμάται.

Συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας στα πόδια

Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο, οίδημα, ερυθρότητα, θερμότητα και δυσκαμψία στην προσβεβλημένη άρθρωση.


Ο πόνος μπορεί να οριστεί ως ένα αίσθημα πίεσης ή σκισίματος και παλμών . Το άτομο έχει δυσκολία να σηκωθεί, έχει μια κρύα αίσθηση και δεν ανέχεται οποιοδήποτε είδος υφάσματος στην κορυφή.

Τα τεμάχια μπορεί επίσης να εμφανίζονται κάτω από το δέρμα ή την εμφάνιση πέτρων στα νεφρά (πέτρες) λόγω κρυστάλλων ουρικού οξέος στα νεφρά.

Πόσο διαρκεί η κρίση ουρικής αρθρίτιδας;

Η κρίση της ουρικής αρθρίτιδας διαρκεί περίπου 3 έως 10 ημέρες. Ίσως η επόμενη επίθεση να συμβεί μήνες ή και χρόνια αργότερα.


Συνήθως, οι πρώτες επιθέσεις βελτιώνονται μέσα σε διάστημα 3 έως 10 ημερών, ανεξάρτητα από το εάν άρχισε η θεραπεία ή όχι.

Αρθρώσεις που επηρεάζονται από ουρική αρθρίτιδα

Συνήθως, κατά τη διάρκεια της πρώτης κρίσης, ο ασθενής παρουσιάζει πόνο σε μία μόνο άρθρωση. Αλλά αργότερα, ενδέχεται να επηρεαστούν και άλλες αρθρώσεις.


Εκτός από το μεγάλο δάκτυλο, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει την αψίδα του ποδιού, των αστραγάλων, των τακουνιών και των γόνατων. Μπορεί επίσης να επιτεθεί στους καρπούς, τα δάχτυλα και τους αγκώνες. Η προσβεβλημένη άρθρωση έχει τα ίδια συμπτώματα που περιγράφονται στην περίπτωση του πόνου στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού .

Συμπτώματα συμπτωμάτων

Μερικά από τα γενικά συμπτώματα είναι κόπωση, πυρετός και ρίγη.


Τα φλεγμονώδη συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα του μεγάλου δάχτυλου του ποδιού, αίσθημα καύσου και οίδημα ή αισθητό πρήξιμο.

Ο ισχός και η σπονδυλική στήλη δεν επηρεάζονται ούτε έχουν συμπτώματα.

Φωτογραφία: © iStock.

Διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας

• Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια κλινική διάγνωση εάν ο ασθενής εμφανίζει επαναλαμβανόμενες κρίσεις και επίσης υπερουρικαιμία.
• Αυτή η κλινική διάγνωση πρέπει να επιβεβαιώνεται από την παρουσία μικροκρυστάλλων ουρικού οξέος στο αρθρικό υγρό της προσβεβλημένης άρθρωσης ή από την παρουσία tofos (ουρικού οξέος στον υποδόριο ιστό).
• Το EULAR επισημαίνει ότι η παρουσία, σε περίοδο μεταξύ κρίσεων, μικροκρυστάλλων ουρικού οξέος στις αρθρώσεις που δεν έχουν συμπτώματα μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας.
• Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ταυτόχρονα μια εικόνα ουρικής αρθρίτιδας και σηπτικής αρθρίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η EULAR συνιστά την εκτέλεση χρωματισμού Gram και καλλιεργειών. Αυτές οι δοκιμές θα πρέπει να διεξάγονται ακόμη και αν έχουν ήδη αναγνωριστεί κρύσταλλοι ουρικού οξέος. Ομοίως, είναι επίσης σκόπιμο να αναζητηθεί η παρουσία κρυστάλλων ουρικού οξέος στην περίπτωση φλεγμονώδους αρθρίτιδας.
• Σύμφωνα με τις συστάσεις της EULAR, είναι απαραίτητο να ερμηνευθούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, καθώς ένα υψηλό επίπεδο ουρικού οξέος δεν υποδεικνύει πάντα μια περίπτωση ουρικής αρθρίτιδας. Ομοίως, ένα φυσιολογικό επίπεδο ουρικού οξέος δεν αποκλείει πάντα αυτή την ασθένεια.
• Τέλος, στην περίπτωση ασθενών με μέλη της οικογένειας που έχουν υποφέρει από ουρική αρθρίτιδα από νεαρή ηλικία ή ασθενών που έχουν υποστεί κρίση ουρικής αρθρίτιδας πριν από την ηλικία των 25 ετών, είναι απαραίτητο:
  • Εκτελέστε ανάλυση ούρων για να μετρήσετε την ποσότητα του ουρικού οξέος που απομακρύνεται από το ήπαρ.
  • Απορρίψτε μια νεφρική λιθίαση ..

Θεραπείες ποδιών

Οι κύριες συστάσεις της EULAR για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας είναι οι ακόλουθες:

• Αυτή η οργάνωση συνιστά φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές θεραπείες προσαρμοσμένες στους παράγοντες κινδύνου (ηλικία, φύλο, παχυσαρκία ...) και στην κλινική φάση (οξεία, επαναλαμβανόμενη ουρική αρθρίτιδα κλπ.).
• Ο ασθενής πρέπει να σέβεται ορισμένα μέτρα υγιεινής διατροφής (να χάσει βάρος σε περίπτωση παχυσαρκίας, να μειώσει την κατανάλωση αλκοόλ).
• Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας αρχίζει με την κατανάλωση κολχικίνης (επαρκή 3x0, 5 mg / ημέρα, υψηλότερη δόση μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
• Σε περίπτωση οξείας κρίσης, μπορούν να ληφθούν δύο μέτρα που είναι αρκετά αποτελεσματικά και ανεκτά για τον ασθενή: κοινή παρακέντηση και μακροχρόνια ένεση κορτικοστεροειδών.
• Μια υποουρικαιμική αγωγή (για παράδειγμα, η αλωπεριουρόλη) ενδείκνυται σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων κρίσεων, αρθροπαθειών ή σε περιπτώσεις εμφάνισης tofos ή σημείων ουρικής αρθρίτιδας στις εξετάσεις ακτίνων Χ.
• Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειωθούν τα επίπεδα ουρικού οξέος για να ευνοηθεί η διάλυση των κρυστάλλων ή να προληφθεί η εμφάνισή τους, πράγμα που είναι πιθανό εάν διατηρηθεί ένα επίπεδο ουρικού οξέος κάτω από 360 μικρογραμμομόρια / ml ή 60 mg / L.
• Η προμπενεσίδη ή η σουλφινπυραζόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική θεραπεία στη θεραπεία με αλλοπουρινόλη σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Αντίθετα, αυτά τα φάρμακα ΔΕΝ ενδείκνυνται για ασθενείς που παρουσιάζουν μια εικόνα νεφρικής λιθίας.
• Η προφυλακτική θεραπεία των κρίσεων κατά τους πρώτους μήνες της υποτασικής θεραπείας θα μπορούσε να συνίσταται στην κατανάλωση κολχικίνης σε δόση 0, 5 mg σε δόση 1 mg / ημέρα ή επίσης στην κατανάλωση ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (με γαστροπροστασία εάν είναι απαραίτητο).