Gastrin: ο ρόλος και οι ενδείξεις για τη μελέτη

Η γαστρίνη ανήκει στις εντερορμόνες, δηλαδή στις γαστρεντερικές ορμόνες. Επηρεάζει την καλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Η δοκιμή συγκέντρωσης γαστρίνης σπάνια διατάσσεται και ποτέ χωρίς βασικές δοκιμές και προσδιορισμό της γαστρικής οξύτητας, γιατί χωρίς αυτές είναι εντελώς αναξιόπιστη και άσκοπη.

Η γαστρίνη είναι ένα μείγμα πεπτιδίων - προπρογαστρίνη, προγαστρίνη, γαστρίνη-34, γαστρίνη-17, γαστρίνη-14. Ένα πεπτίδιο που περιέχει 14 αμινοξέα είναι το πιο δραστικό. Όλες οι μορφές, επίσης συνθεμένα πεπτίδια με δραστικότητα γαστρίνης, μοιράζονται μια ακολουθία 4 αμινοξέων στο Ν-άκρο του μορίου: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. Η Πενταγαστρίνη βρήκε την ευρύτερη εφαρμογή μεταξύ συνθετικών μορφών.

Η γαστρίνη παράγεται από κύτταρα G που βρίσκονται στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου και στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου.
Η τροφή είναι το ερέθισμα που διεγείρει έντονα την έκκριση του γαστρικού βλεννογόνου. Υπάρχουν τρεις εκκριτικές φάσεις του στομάχου και η έκκριση γαστρίνης λαμβάνει χώρα σε όλες:

• στη φάση της κεφαλής (εγκεφαλική) - είναι μικρή και εμφανίζεται υπό την επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος, διεγείρεται από GRP (πεπτίδιο που απελευθερώνει γαστρίνη), το οποίο απελευθερώνεται στα άκρα των νευρώνων, κοντά στα κύτταρα G, η φάση της κεφαλής καθορίζει την έκκριση περίπου 20% του ημερήσιου όγκου χυμού γαστρικός
• στη σπλαχνική (γαστρική) φάση - η γαστρίνη παίζει βασικό ρόλο, η έκκριση είναι πολύ υψηλή, διεγείρεται από GRP. η σπλαχνική φάση αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 60% του ημερήσιου όγκου του γαστρικού χυμού
• στην εντερική φάση - η γαστρίνη εκκρίνεται ως αποτέλεσμα της άμεσης και έμμεσης διέγερσης.

Gastrin: δράση

• διεγείρει τις διαδικασίες ανάπτυξης του γαστρικού, δωδεκαδακτύλου και του βλεννογόνου του παχέος εντέρου
• προκαλεί αύξηση της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης από το στομάχι
• αυξάνει την έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών στο παγκρεατικό χυμό και τη χολή
• προκαλεί τη συστολή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα
• ενισχύει την περισταλτική γαστρεντερική
• αυξάνει τη ροή του αίματος μέσω του γαστρικού βλεννογόνου

Gastrin: έκκριση

Παράγοντες που αυξάνουν την έκκριση της γαστρίνης

• Η κατανάλωση πρωτεϊνών, πεπτονών, αμινοξέων, καφέ και αλκοόλ αποτελεί άμεσο ερέθισμα για την έκκριση γαστρίνης. λίπη και υδατάνθρακες δεν διεγείρουν την έκκριση ορμονών
• μηχανικό τέντωμα του τοιχώματος του στομάχου διεγείροντας το πλέγμα του ενδομυϊκού νεύρου που απελευθερώνει ακετυλοχολίνη σε απολήξεις νεύρων, το οποίο - μέσω της οδού του υποδοχέα - διεγείρει τη λειτουργία των κυττάρων G
• την παρουσία ιόντων Ca2 +

Παράγοντες που μειώνουν την έκκριση γαστρίνης

• οξίνιση του στομάχου με περιεχόμενο με pH 4,0 έως 1,0
• σωματοστατίνη
• ένας εκκριτικός

Η έκκριση της γαστρίνης και η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος ρυθμίζονται αμοιβαία με αρνητική ανάδραση. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως antral αυτορύθμιση.

Ενδείξεις για την εξέταση της συγκέντρωσης γαστρίνης

• γαστρικά ή / και δωδεκαδακτυλικά έλκη που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία ή / και δεν σχετίζονται με τη μόλυνση H. pylori ή / και πολλαπλά έλκη και / ή συνοδευόμενη ανεξήγητη διάρροια
• υποψία για σύνδρομο Zollinger-Ellison (παρουσία όγκου που παράγει γαστρίνη - Γαστρίωμα)
• λήψη ισχυρών φαρμάκων που αναστέλλουν την έκκριση γαστρικού οξέος (ανταγωνιστές υποδοχέα Η2, αναστολείς αντλίας πρωτονίων)
• κατάσταση μετά την εκτομή του εντέρου
• διάγνωση αναιμίας Addison-Biermer
• υποψία χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας τύπου Α (γαστρίτιδα Α)
• νεφρική ανεπάρκεια

Η μέτρηση της συγκέντρωσης γαστρίνης από μόνη της έχει μικρή διαγνωστική αξία. Πρόκειται για μια εξαιρετικά εξειδικευμένη εξέταση, που συνήθως διατάσσεται από έναν γαστρεντερολόγο ως μέρος μιας ευρύτερης διάγνωσης.

Δοκιμή συγκέντρωσης γαστρίνης: φυσικά

Οι μετρήσεις γίνονται σε διάφορα δείγματα αίματος, 2-3 ml σε όγκο, συλλέγονται σε δοκιμαστικούς σωλήνες χωρίς αντιπηκτικό τις επόμενες ημέρες. Ο ασθενής πρέπει να είναι νηστεία, πράγμα που σημαίνει ότι για τουλάχιστον 6-8 ώρες. δεν πήρε τροφή ή υγρά.