- Το σύνδρομο καψίματος στο στόμα (SBA) είναι μια παθολογική οντότητα που χαρακτηρίζεται από την παρουσία χρόνιων συμπτωμάτων καύσου ή πόνου στον κλινικά φυσιολογικό βλεννογόνο του στόματος.
- Η SBA επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες από την περίοδο πριν και μετά την εμμηνόπαυση.
- Η αιτία της είναι άγνωστη, αλλά βιολογικοί και ψυχολογικοί παράγοντες μπορεί να παρεμβαίνουν στην προέλευσή της.
- Παρόλο που έχουν βρεθεί αποτελεσματικές θεραπείες σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, εξακολουθεί να επιδιώκεται μια θεραπεία που είναι αποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις.
Τι είναι αυτό το σύνδρομο;
- Ορίζεται ως αίσθηση καψίματος ή καψίματος στη γλώσσα (γυαλιστερό) ή σε οποιαδήποτε άλλη θέση του βλεννογόνου του στόματος.
- Κατά τη διερεύνηση του στόματος δεν βρήκαμε συγκεκριμένες στοματικές αλλοιώσεις.
Ποιος το επηρεάζει;
- Επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες από την περίοδο της προ-εμμηνόπαυσης.
- Αυτές οι γυναίκες συνήθως έχουν κάποιο είδος ψυχολογικής διαταραχής, όπως άγχος και / ή κατάθλιψη.
- Η αναλογία σε σχέση με τους άνδρες είναι 7: 1 και η μέση ηλικία εμφάνισης είναι 55-60 χρόνια, με σπάνια ύπαρξη κάτω των 30 ετών.
- Στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα καύσου ή καύσης στο στόμα αρχίζουν αυθόρμητα.
- Μπορεί να κυμαίνεται από ελαφρά έως σημαντική δυσφορία.
- Η ταλαιπωρία είναι συνήθως συμμετρική και διμερής.
- Βρίσκονται στη γλώσσα, στα χείλη, ειδικά στο κάτω μέρος, και στον ουρανίσκο.
- Τα ούρα και το στοματοφάρυγγα είναι λιγότερο συχνές θέσεις.
Άλλα συμπτώματα που συνήθως συνοδεύουν την καύση
- Πολλές φορές ο πόνος από του στόματος σχετίζεται με άλλα συμπτώματα, όπως ξηροστομία ή έλλειψη σάλιου, από του στόματος παραισθησία, διαταραχή της γεύσης, κεφαλαλγία, αϋπνία και πόνο στην κροταφογναθική άρθρωση.
- Το SBA παρουσιάζει μια χρόνια εξελικτική πορεία, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει αυθόρμητη ύφεση των συμπτωμάτων.
3 τύποι SBA
- Τύπος Ι: Τα συμπτώματα επιδεινώνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και φτάνουν το μέγιστο μέχρι το απόγευμα.
- Τύπος II: ασθενείς με σημαντική ταλαιπωρία από το πρωί, οι οποίες συνήθως παραμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
- Τύπος III: εναλλασσόμενες ημέρες χωρίς δυσφορία ή διαλείπουσα καύση.
Αιτίες ή παράγοντες που μπορεί να σχετίζονται
- Σύμφωνα με τις σχετικές αιτίες ή όχι, το SBA μπορεί να ταξινομηθεί σε 2 κλινικές μορφές:
- Πρωτογενής SBA ", στην οποία δεν μπορούν να εντοπιστούν τοπικά ή συστημικά οργανικά αίτια και είναι πιθανό νευρολογική αιτία.
- Το δευτερογενές SBA ", που προκύπτει από τοπικές ή συστηματικές παθολογικές καταστάσεις.
Πλήρες ιατρικό ιστορικό
- Θα πρέπει να περιλαμβάνει ανασκόπηση όλων των ασθενειών και των ληφθέντων φαρμάκων.
- Η ανάκριση των χαρακτηριστικών του πόνου θα πρέπει να επικεντρώνεται στην εμφάνιση, τη διάρκεια, την ανατομική θέση, τη συσχέτιση με ορισμένα τρόφιμα ή δραστηριότητες και την παρεμβολή στις καθημερινές δραστηριότητες όπως η εργασία, ο ύπνος και η πρόσληψη τροφής.
- Είναι επίσης σημαντικό να ρωτήσετε για συνήθειες όπως η οδοντιατρική σύσφιξη και η γλωσσική ανύψωση.
- Πρέπει να κάνετε μια πλήρη αξιολόγηση της ψυχολογικής κατάστασης: συμπτώματα άγχους, κατάθλιψης ή καρκινοφαΐας.
- Η κλινική εξέταση θα πρέπει να αποκλείει τις αλλοιώσεις των μαλακών μορίων, τη βλάβη του βλεννογόνου ή τα συμπτώματα ερεθισμού.
- Σε μερικούς ασθενείς θα πρέπει να μετριέται η σιαλική ροή και, εάν είναι μικρότερη από 0, 7 ml / min, να συνταγογραφούνται υποκατάστατα του σάλιου.
- Σε αυτούς που φορούν προθέσεις από το στόμα, είναι σημαντικό να ελέγξετε την κατάστασή τους.
- Μόλις διαγνωστεί η SBA, είναι ζωτικής σημασίας να εξηγηθεί στον ασθενή ότι δεν έχει καρκίνο και ότι η πάθησή της είναι καλοήθης: με αυτόν τον τρόπο θα μειώσουμε το άγχος.
Παράγοντες που μπορεί να παρεμβαίνουν στην προέλευσή τους
- Οι αιτίες της SBA είναι άγνωστες.
- Ωστόσο, συνιστώνται πολλαπλοί παράγοντες τοπικής προέλευσης, συστηματικοί και ψυχολογικοί, οι οποίοι εμπλέκονται στην παθογένεσή του.
Τοπικοί παράγοντες
- Candidiasis
- Ξηροστομία ή ξηροστομία.
- Κακή προσαρμογή των προθέσεων, ιδίως των κινητών τηλεφώνων.
- Βρουξισμός
Συστημικοί παράγοντες
- Διαβήτης
- Ορμονικές διαταραχές (μείωση οιστρογόνων).
- Υπερβολική χρήση ναρκωτικών: Τα αντιυπερτασικά και τα διουρητικά της IECAS αποτελούν παράγοντες κινδύνου για τη SBA.
- Υποθυρεοειδισμός
- Ανεπάρκεια βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
Ψυχολογικοί παράγοντες
- Αρκετές μελέτες επιβεβαίωσαν ότι οι ψυχογενείς παράγοντες, όπως η κατάθλιψη, το άγχος, η κακοφοβία, η υποχονδρία και η συναισθηματική αστάθεια, παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του SBA.
- Το SBA εμφανίζεται συχνά μετά από μια αγχωτική εκδήλωση, όπως η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, ένα διαζύγιο ή συνταξιοδότηση.
- Ωστόσο, υπάρχει μια αυξανόμενη διαμάχη για το αν η κατάθλιψη και το άγχος είναι πρωτογενή ή δευτερογενή στο σύνδρομο, καθώς ο χρόνιος πόνος και το παρατεταμένο στρες μπορούν να επηρεάσουν και να αλλάξουν το ψυχολογικό προφίλ του ασθενούς.
Θεραπεία SBA
- Ψυχοθεραπεία: η γνωστική θεραπεία (συνεδρίες 1 ώρας κάθε εβδομάδα για 12-15 εβδομάδες) μειώνει σημαντικά την ένταση του SBA. Αυτό δείχνει ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η SBA έχει πιθανώς ψυχολογική προέλευση.
- Εκτός από την ψυχοθεραπεία, οι θεραπείες SBA στοχεύουν στη διόρθωση των εντοπισμένων οργανικών αιτιών: όταν δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη αιτία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεταξύ άλλων διάφορα φάρμακα όπως αντιοξειδωτικά, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντικαταθλιπτικά, βενζοδιαζεπίνες και αντιεπιληπτικά.
- Η ψυχολογική θεραπεία είναι απαραίτητη, καθώς οι ασθενείς χωρίς ψυχολογικές διαταραχές ανταποκρίνονται καλύτερα στη φαρμακευτική αγωγή.
- Τα αντικαταθλιπτικά, που χρησιμοποιούνται για οποιοδήποτε τύπο χρόνιου πόνου, είναι επίσης χρήσιμα στη θεραπεία του SBA.
- Η τελευταία έρευνα δείχνει σημαντικές βελτιώσεις με τη χρήση κλοναζεπάμης, αγχολυτικής βενζοδιαζεπίνης που δρα αναλόγως με το GABA.
- Ωστόσο, το SBA παραμένει ένα πεδίο ανοικτό σε μελλοντική έρευνα, καθώς δεν υπάρχει ακόμα καμία θεραπεία που να μπορεί να χαρακτηριστεί θεραπευτική.
