Όπως κάθε χρόνο, τον Μάρτιο γιορτάζουμε την Παγκόσμια Εβδομάδα Γλαυκώματος και, όπως κάθε χρόνο, η Πολωνική Οφθαλμολογική Εταιρεία διοργανώνει δωρεάν εξετάσεις γλαυκώματος στις 10-16 Μαρτίου. Σχετικά με το αν κάτι έχει αλλάξει στην προσέγγιση των γιατρών και των ασθενών στη θεραπεία του γλαυκώματος, μας λένε ο καθηγητής. Iwona Grabska-Liberek, πρόεδρος της Πολωνικής Οφθαλμολογικής Εταιρείας.
Το γλαύκωμα, μαζί με τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας και τον καταρράκτη, είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες τύφλωσης. Περίπου 60 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως υποφέρουν από αυτό, και οι προβλέψεις είναι ότι έως το 2020 11 εκατομμύρια άνθρωποι θα τυφλώσουν. Περίπου 800.000 άνθρωποι πάσχουν από γλαύκωμα στην Πολωνία. Το πρόβλημα είναι ότι ορισμένοι άνθρωποι εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ότι είναι άρρωστοι - το γλαύκωμα δεν δίνει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και ορισμένοι ασθενείς δεν ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών και δεν παίρνουν φάρμακα.
Αφενός, η μετάβαση από τη μακροχειρουργική στη μικροχειρουργική και, αφετέρου, ο αντίκτυπος της εκπαίδευσης των ασθενών με γλαύκωμα, επηρεάζοντας τι γνωρίζουν οι ασθενείς για τη νόσο τους, πώς το προσεγγίζουν και πώς παίρνουν τα φάρμακά τους - είναι αυτή η κατεύθυνση προς την οποία κατευθύνεται η θεραπεία του γλαυκώματος;
Ναί. Όλα όσα έχουν συμβεί στη θεραπεία του γλαυκώματος τα τελευταία χρόνια στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση της χειρουργικής επέμβασης, δηλαδή στις λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες, στα καλύτερα, καλύτερα ανεκτά φάρμακα, αλλά πάνω απ 'όλα, εστιάζουμε στην εκπαίδευση των ασθενών και τη συνεργασία μαζί τους. Ένας ασθενής που γνωρίζει ποια είναι η ασθένειά του, ποιος είναι ο μηχανισμός του, καταλαβαίνει ότι ο βασικός παράγοντας της θεραπείας είναι η τακτική λήψη φαρμάκων και η παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου έτσι ώστε, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Χωρίς αυτό, θα χάσει την όρασή του εντελώς.
Και οι ασθενείς είναι τόσο απείθαρχοι;
Υπήρξαν πολλές μελέτες που δείχνουν ότι όταν οι ασθενείς βλέπουν το γιατρό τους, μόνο το 40% περίπου παίρνει σταγόνες τακτικά, άλλοι αρχίζουν να τις παίρνουν λίγο πριν από το επόμενο ραντεβού και εμείς οι γιατροί αναρωτιόμαστε τι είναι λάθος. γιατί η θεραπεία δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε.
Αποδείχθηκε ότι εάν οι ασθενείς ήταν καλά εκπαιδευμένοι, ο αριθμός των ασθενών που χρησιμοποιούσαν σταγόνες τακτικά αυξανόταν στο 80%.
Ωστόσο, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται ότι τα φάρμακα κατά του γλαυκώματος είναι πολύ δυσάρεστα στη χρήση τους και γι 'αυτό δεν τα χρησιμοποιούν τακτικά. Υπάρχει πιθανότητα αλλαγών;
Τα φάρμακα κατά του γλαυκώματος πρέπει να είναι φιλικά, πρέπει να παρεμβαίνουν όσο το δυνατόν λιγότερο στην καθημερινή ζωή, γιατί εάν αρχίσουν να ενοχλούν, ο ασθενής θα τα εγκαταλείψει. Εάν η ασθένεια επηρεάζει νέους που είναι επαγγελματικά ενεργοί, αυτό το είδος φιλικότητας προς τον ασθενή είναι ιδιαίτερα σημαντικό, επειδή εάν χρησιμοποιούν διάφορους τύπους ναρκωτικών, συνήθως ξεχνούν τουλάχιστον ένα από αυτά. Συμβαίνει επίσης ότι τα απορρίπτουν εντελώς, επειδή τα φάρμακα προκαλούν τσούξιμο ή σοβαρά κόκκινα μάτια, τα οποία στην περίπτωση των γυναικών που θέλουν να φαίνονται καλά, μπορεί να αποφασίσουν να απορρίψουν τη θεραπεία.
Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να εμφανίζονται νέα φάρμακα. Δεν χρειάζεται να είναι εντελώς νέες ουσίες. Αρκεί να είναι διαθέσιμα τα ήδη γνωστά παρασκευάσματα, π.χ. σε συνδυασμό δύο σε ένα - αυτό θα σας επιτρέψει να περιορίσετε τον αριθμό των σταγόνων που πρέπει να βάζετε στο μάτι κάθε μέρα.
Υπάρχουν επίσης παρασκευάσματα χωρίς συντηρητικά, το οποίο είναι πολύ σημαντικό, επειδή τα συντηρητικά βλάπτουν τη δομή του οφθαλμού, ειδικά την επιφάνεια του κερατοειδούς, το δακρυϊκό φιλμ, αλλά επίσης προκαλεί αλλαγές στον φακό, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, στην ωχρά κηλίδα και σε επακόλουθες επεμβάσεις, μετά από μακρά πρόσληψη φάρμακα με συντηρητικά είναι λιγότερο αποτελεσματικά.
Ακριβώς χειρουργικές επεμβάσεις - τι προσφέρει το φάρμακο στους ασθενείς το 2019;
Οι χειρουργικές τεχνικές έχουν μετακινηθεί από μια πιο εκτεταμένη, ας πούμε - μακρο κλίμακα σε μικρο-κλίμακα τα τελευταία χρόνια, αλλά η καλή παλιά τραβεκλεκκτομή εξακολουθεί να λειτουργεί καλά για τη θεραπεία του γλαυκώματος και είναι μια ιδανική επιλογή για ορισμένους ασθενείς, οπότε δεν μπορεί να απορριφθεί - εξακολουθεί να θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Από την άλλη πλευρά, όλες οι μικροεπεξεργασίες υποδεικνύονται σε προηγούμενες περιόδους, είναι λιγότερο επεμβατικές και συνεπώς έχουν λιγότερες επιπλοκές.
Το πρόβλημα, ωστόσο, είναι ότι η Πολωνία κατατάσσεται δεύτερη στην τελευταία στην Ευρώπη όσον αφορά τον αριθμό των επιχειρήσεων κατά του γλαυκώματος, μόνο η Ουκρανία είναι πίσω μας.
Ποια είναι τα απτά οφέλη της ετήσιας Παγκόσμιας Εβδομάδας Γλαυκώματος στην Πολωνία;
Πρώτον, πηγαίνουμε σε οφθαλμίατροι - έχουμε το Πολωνικό Φόρουμ Γλαυκώματος, όπου προσκαλούμε οφθαλμίατροι σε ουσιαστικές συζητήσεις, παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με το πού, στα οποία οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από εξετάσεις διαλογής (υπάρχουν δύο καταστάσεις - δεν έχουν διαγνωστεί με γλαύκωμα και δεν έχουν υποβληθεί σε οφθαλμολογικά τουλάχιστον δοκιμές έτος).
Η Εβδομάδα Γλαυκώματος συνοδεύεται από εκτεταμένη εκπαίδευση στα μέσα ενημέρωσης - ραδιόφωνο, τηλεόραση και Διαδίκτυο. Πέρυσι, ζητήσαμε από την εκκλησία να συνεργαστεί με την εκκλησία για να προωθήσει την έρευνα του γλαυκώματος μεταξύ των πιστών της κατά τη διάρκεια της μάζας - αυτός είναι επίσης ένας τρόπος να κερδίσουμε έναν ασθενή, μια ψυχή με έγκαιρη διάγνωση.
Χάρη σε αυτές τις δραστηριότητες, εξετάζουμε όλο και περισσότερους ασθενείς κάθε χρόνο - πριν από δύο χρόνια ήταν κάτω των 3.000.000, τώρα φτάνουμε περίπου 4.000.000. Είναι σημαντικό για εμάς οι ασθενείς, όταν τελειώσει η δράση, να ρωτήσουν πότε θα είναι η επόμενη, γιατί αυτή τη φορά δεν την έκαναν ή δεν την ξεχάσουν. Είναι επίσης μια μορφή βοήθειας για τους ασθενείς, επειδή παραμένουν παραπομπές σε οφθαλμίατροι.Φυσικά, το PTO ισχυρίζεται πάντα ότι πρέπει να καταργηθούν, επειδή δεν είναι καλό για τους ασθενείς και ο χρόνος αναμονής για ραντεβού είναι μεγάλος.
Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στην περίπτωση του γλαυκώματος, το οποίο δεν βλάπτει και κλέβει αργά την όραση. Εάν δεν έχουμε πρόσβαση στην έρευνα, μαθαίνουμε πολύ αργά ότι έχουμε γλαύκωμα, όταν οι αλλαγές είναι ήδη μεγάλες και δεν μπορούν να αντιστραφούν. Μπορούμε μόνο να επιβραδύνουμε τη διαδικασία, αλλά όχι να την σταματήσουμε, γιατί το ίδιο το γλαύκωμα δεν είναι μόνο θέμα πίεσης των ματιών, αλλά είναι επίσης αγγειακή νόσος. Με την ηλικία, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται, ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών αρχίζει να έχει αυξημένη χοληστερόλη, ο διαβήτης συχνά αναπτύσσεται, η κυκλοφορία αρχίζει να αποτυγχάνει, η καρδιά εξασθενεί, το οπτικό νεύρο είναι λιγότερο και λιγότερο θρεπτικό και ακόμη και η φυσιολογική πίεση των ματιών μπορεί να αποδειχθεί πολύ υψηλή με την ηλικία και σταδιακά βλάβη οπτικό νεύρο.
Οφθαλμίατρος, διαιτολόγος ιατρός, επικεφαλής του Τμήματος Οφθαλμολογίας και επικεφαλής του Κλινικού Τμήματος Οφθαλμολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης της Βαρσοβίας. Από το 2016, ο πρόεδρος της Πολωνικής Εταιρείας Οφθαλμολογίας.
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
