Παρασκευή 22 Νοεμβρίου 2013.- Μια συστηματική ανασκόπηση της ιατρικής βιβλιογραφίας δείχνει ότι οι μισές από τις εμβρυϊκές δυσπλασίες μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
Τα ποσοστά ανίχνευσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο δυσπλασίας και την τεχνική υπερήχων που χρησιμοποιούνται, λένε οι συγγραφείς μιας μελέτης που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Obstetrics & Gynecology.
Με αυτά τα αποτελέσματα, οι γιατροί που χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα για να εντοπίσουν σημάδια χρωμοσωματικών ανωμαλιών θα πρέπει επίσης να αξιολογήσουν λεπτομερώς την εμβρυϊκή ανατομία, σύμφωνα με τη συνάδελφο της μελέτης, Dr. A. Cristina Rossi, του Πανεπιστημίου του Μπάρι στην Ιταλία.
"Πρέπει να επιμείνουμε ότι, παρόλο που ο υπερηχογράφος του πρώτου τριμήνου μπορεί να ανιχνεύσει το 50% των εμβρυϊκών δυσπλασιών, δεν αντικαθιστά το υπερηχογράφημα του δεύτερου τριμήνου επειδή υπάρχουν αρκετές δυσπλασίες πέρα από το πρώτο τρίμηνο", πρόσθεσε ο Rossi.
"Επιπλέον, όταν υπάρχει υποψία για ένα συγγενικό ελάττωμα στο πρώτο τρίμηνο και πρέπει να επιβεβαιωθεί αργότερα, εμφανίζεται η αγχώδη ανησυχία", ανέφερε.
Ο πρώτος υπερηχογράφος πραγματοποιείται μεταξύ 11 και 14 εβδομάδων κύησης, για να αξιολογηθεί η νουχιακή διαύγεια του εμβρύου, όπως εξηγείται από τους Rossi και Dr. Federico Prefumo.
Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η τεχνολογική πρόοδος βελτίωσε την οπτικοποίηση της εμβρυϊκής ανατομίας, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό άλλων εμβρυϊκών ανωμαλιών με πρόωρο υπερηχογράφημα.
Οι Rossi και Prefumo εντόπισαν 19 μελέτες σε 78.002 έμβρυα, συμπεριλαμβανομένων των 996 με επιβεβαιωμένες δυσπλασίες με μεταγεννητικές ή μεταθανάτιες εξετάσεις. Οι εξετάσεις υπερήχων μεταξύ των εβδομάδων 11 και 14 της εγκυμοσύνης είχαν εντοπίσει δυσπλασίες στο 51 τοις εκατό (472) των εμβρύων με αυτά τα ελαττώματα.
Ο ρυθμός ανίχνευσης ποικίλλει ανάλογα με την δυσπλασία: το υψηλότερο αντιστοιχεί σε ανωμαλίες του αυχένα (92%) και στο χαμηλότερο, στα άκρα, στο πρόσωπο και στο ουροποιητικό (34% για κάθε περίπτωση).
Η ανίχνευση πολλαπλών ελαττωμάτων ήταν πιο συχνή από εκείνη των απομονωμένων δυσπλασιών (60 έναντι 44 τοις εκατό), ενώ το ποσοστό ανίχνευσης ήταν υψηλότερο στις υψηλού κινδύνου έγκυες γυναίκες (65 τοις εκατό).
Οι συνδυασμένες transabdominal και transvaginal τεχνικές έφτασαν σε ποσοστό ανίχνευσης 62 τοις εκατό, ενώ αυτό της transabdominal μόνο ήταν 51 τοις εκατό και αυτό της transvaginal μόνο, 34 τοις εκατό.
Τα ποσοστά ανίχνευσης επίσης διέφεραν για κάθε τύπο δυσπλασίας.
Για παράδειγμα, αυτές ποικίλουν από 1 έως 49 τοις εκατό για τη σπειροειδή ή τον υδροκεφαλμό. 50 έως 99 τοις εκατό για την βαλβιδική ασθένεια και τα διαφραγματικά ελαττώματα. και ήταν 100 τοις εκατό για την ακράνια και την εγκεφαλία, και 0 τοις εκατό για την αγενέση του corpus callosum και της ουροδόχου κύστης.
"Πιστεύουμε ότι θα πρέπει να εφαρμοστούν τυποποιημένα κριτήρια για τη βελτιστοποίηση της ακρίβειας των πρώιμων υπερήχων στην ανίχνευση εμβρυϊκών δυσμορφιών", γράφουν οι συγγραφείς.
"Εντοπίσαμε μια ετερογένεια στις μελέτες, κυρίως στις τεχνικές, " εξηγεί ο Rossi με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο.
Τα τυποποιημένα κριτήρια θα πρέπει να χρησιμεύσουν για τη μείωση αυτής της ανομοιογένειας και για την αξιολόγηση της βέλτιστης τεχνικής · για παράδειγμα, εάν πρέπει να εφαρμοστεί πάντοτε η διακολπική προσέγγιση ή μόνο όταν ο υπερηχογραφικός υπερηχογράφος αποκαλύπτει ύποπτα σημάδια εμβρυϊκών ανωμαλιών », κατέληξε.
Πηγή:
Ετικέτες:
Φύλο Ψυχολογία Θρέψη
Τα ποσοστά ανίχνευσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο δυσπλασίας και την τεχνική υπερήχων που χρησιμοποιούνται, λένε οι συγγραφείς μιας μελέτης που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Obstetrics & Gynecology.
Με αυτά τα αποτελέσματα, οι γιατροί που χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα για να εντοπίσουν σημάδια χρωμοσωματικών ανωμαλιών θα πρέπει επίσης να αξιολογήσουν λεπτομερώς την εμβρυϊκή ανατομία, σύμφωνα με τη συνάδελφο της μελέτης, Dr. A. Cristina Rossi, του Πανεπιστημίου του Μπάρι στην Ιταλία.
"Πρέπει να επιμείνουμε ότι, παρόλο που ο υπερηχογράφος του πρώτου τριμήνου μπορεί να ανιχνεύσει το 50% των εμβρυϊκών δυσπλασιών, δεν αντικαθιστά το υπερηχογράφημα του δεύτερου τριμήνου επειδή υπάρχουν αρκετές δυσπλασίες πέρα από το πρώτο τρίμηνο", πρόσθεσε ο Rossi.
"Επιπλέον, όταν υπάρχει υποψία για ένα συγγενικό ελάττωμα στο πρώτο τρίμηνο και πρέπει να επιβεβαιωθεί αργότερα, εμφανίζεται η αγχώδη ανησυχία", ανέφερε.
Ο πρώτος υπερηχογράφος πραγματοποιείται μεταξύ 11 και 14 εβδομάδων κύησης, για να αξιολογηθεί η νουχιακή διαύγεια του εμβρύου, όπως εξηγείται από τους Rossi και Dr. Federico Prefumo.
Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η τεχνολογική πρόοδος βελτίωσε την οπτικοποίηση της εμβρυϊκής ανατομίας, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό άλλων εμβρυϊκών ανωμαλιών με πρόωρο υπερηχογράφημα.
Οι Rossi και Prefumo εντόπισαν 19 μελέτες σε 78.002 έμβρυα, συμπεριλαμβανομένων των 996 με επιβεβαιωμένες δυσπλασίες με μεταγεννητικές ή μεταθανάτιες εξετάσεις. Οι εξετάσεις υπερήχων μεταξύ των εβδομάδων 11 και 14 της εγκυμοσύνης είχαν εντοπίσει δυσπλασίες στο 51 τοις εκατό (472) των εμβρύων με αυτά τα ελαττώματα.
Ο ρυθμός ανίχνευσης ποικίλλει ανάλογα με την δυσπλασία: το υψηλότερο αντιστοιχεί σε ανωμαλίες του αυχένα (92%) και στο χαμηλότερο, στα άκρα, στο πρόσωπο και στο ουροποιητικό (34% για κάθε περίπτωση).
Η ανίχνευση πολλαπλών ελαττωμάτων ήταν πιο συχνή από εκείνη των απομονωμένων δυσπλασιών (60 έναντι 44 τοις εκατό), ενώ το ποσοστό ανίχνευσης ήταν υψηλότερο στις υψηλού κινδύνου έγκυες γυναίκες (65 τοις εκατό).
Οι συνδυασμένες transabdominal και transvaginal τεχνικές έφτασαν σε ποσοστό ανίχνευσης 62 τοις εκατό, ενώ αυτό της transabdominal μόνο ήταν 51 τοις εκατό και αυτό της transvaginal μόνο, 34 τοις εκατό.
Τα ποσοστά ανίχνευσης επίσης διέφεραν για κάθε τύπο δυσπλασίας.
Για παράδειγμα, αυτές ποικίλουν από 1 έως 49 τοις εκατό για τη σπειροειδή ή τον υδροκεφαλμό. 50 έως 99 τοις εκατό για την βαλβιδική ασθένεια και τα διαφραγματικά ελαττώματα. και ήταν 100 τοις εκατό για την ακράνια και την εγκεφαλία, και 0 τοις εκατό για την αγενέση του corpus callosum και της ουροδόχου κύστης.
"Πιστεύουμε ότι θα πρέπει να εφαρμοστούν τυποποιημένα κριτήρια για τη βελτιστοποίηση της ακρίβειας των πρώιμων υπερήχων στην ανίχνευση εμβρυϊκών δυσμορφιών", γράφουν οι συγγραφείς.
"Εντοπίσαμε μια ετερογένεια στις μελέτες, κυρίως στις τεχνικές, " εξηγεί ο Rossi με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο.
Τα τυποποιημένα κριτήρια θα πρέπει να χρησιμεύσουν για τη μείωση αυτής της ανομοιογένειας και για την αξιολόγηση της βέλτιστης τεχνικής · για παράδειγμα, εάν πρέπει να εφαρμοστεί πάντοτε η διακολπική προσέγγιση ή μόνο όταν ο υπερηχογραφικός υπερηχογράφος αποκαλύπτει ύποπτα σημάδια εμβρυϊκών ανωμαλιών », κατέληξε.
Πηγή:
