ΕΓΓΥΗΣΗ σε γυναίκες με επιληψία (επιληψία)

Η επιληψία και η εγκυμοσύνη δεν αλληλοαποκλείονται. Είναι πιθανό να έχουν παιδιά με επιληψία - οι περισσότερες γυναίκες με επιληψία μείνουν έγκυες χωρίς σοβαρά προβλήματα. Επιπλέον, πάνω από 90 τοις εκατό. γυναικών με επιληψία, η εγκυμοσύνη είναι άνιση και τα μωρά τους γεννιούνται υγιή. Ελέγξτε πώς είναι η εγκυμοσύνη της επιληπτικής και ποια είναι η επίδραση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στην εγκυμοσύνη της.

Ενώ οι γυναίκες με επιληψία μπορούν να γεννήσουν υγιή μωρά, η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί προσεκτικά. Η λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού, προκαλώντας γενετικές ανωμαλίες στο μωρό. Ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι υψηλότερος στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, δηλαδή όταν η γυναίκα δεν γνωρίζει την κατάστασή της. Επομένως, είναι σημαντικό να σκεφτείτε την υγεία του μωρού σας πριν μείνετε έγκυος. Οι κρίσεις επιληψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν επίσης κίνδυνο.

Επιληψία κατά την εγκυμοσύνη

Εάν έχετε μια κρίση με σπασμούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβουλευτείτε τον νευρολόγο ή τον γυναικολόγο σας για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό δεν επηρεάζεται δυσμενώς από την κρίση.

Η επιληψία κατά την εγκυμοσύνη - μερικό απλό, μερικό σύμπλοκο, απουσία και μυοκλονικές κρίσεις δεν πρέπει να θέτουν σε κίνδυνο το μωρό, εκτός εάν υπάρχουν τραυματισμοί (π.χ.Ωστόσο, οι συχνές τονωτικές-κλωνικές κρίσεις και οι ατονικές κρίσεις ενέχουν κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί, για παράδειγμα, μπορεί να βλάψουν τον πλακούντα. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων και να προστατέψετε το παιδί σας αντιμετωπίζοντας την επιληψία σας κατάλληλα.

Επιληψία και εγκυμοσύνη. Τα φάρμακα επιληψίας προκαλούν εμβρυϊκά ελαττώματα;

Ο κίνδυνος τα μητρικά αντιεπιληπτικά φάρμακα να βλάψουν το αγέννητο μωρό είναι μικρός, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί. Ο βαθμός κινδύνου εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών ποικίλλει ανάλογα με το φάρμακο, τη δόση του και τη συνολική θεραπευτική αγωγή. Μελέτες δείχνουν ότι το υψηλότερο ποσοστό σοβαρών δυσπλασιών εμφανίστηκε σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που έλαβαν βαλπροϊκό οξύ μονο- ή πολυθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κίνδυνος τέσσερις φορές υψηλότερος) και με μια δόση βαλπροϊκού οξέος> 1500 mg ημερησίως, ο κίνδυνος αυξήθηκε δέκα φορές .²

Γενικά, ο κίνδυνος επιληψίας είναι μικρός. Όταν ένας γονέας είναι άρρωστος, λιγότερα από ένα στα δέκα παιδιά θα κληρονομήσουν την ασθένεια. Μερικά σπάνια σύνδρομα επιληψίας είναι κληρονομικά.

Ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών σε παιδιά στην ομάδα γυναικών που λαμβάνουν μονοθεραπεία με λαμοτριγίνη είναι 2,9%, είναι υψηλότερος εάν η δόση του φαρμάκου υπερβαίνει τα 200 mg την ημέρα, αλλά στην πολυθεραπεία με βαλπροϊκό οξύ αυξάνεται στο 12,5%. Εξ ου και το συμπέρασμα ότι η ταυτόχρονη χρήση πολλών αντιεπιληπτικών φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει και να συζητήσει με τον ασθενή πώς να περιορίσει τα φάρμακα στο ελάχιστο, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει τη μείωση της δόσης, την αλλαγή του αριθμού και του τύπου των φαρμάκων που παίρνει. Οι αλλαγές στη θεραπευτική αγωγή θα πρέπει να γίνουν πολύ νωρίτερα (κατά προτίμηση έξι μήνες) πριν από την εγκυμοσύνη για να διασφαλιστεί ότι οι επιληπτικές κρίσεις είναι πλήρως υπό έλεγχο.

Επιπλέον, μια γυναίκα με επιληψία που σχεδιάζει εγκυμοσύνη θα πρέπει να λαμβάνει φολικό οξύ τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από τη σύλληψη και στην αρχή της εγκυμοσύνης. Εκτός από τη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αποφεύγονται καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων, όπως αϋπνία και στρες.

Εγκυμοσύνη και το αντιεπιληπτικό φάρμακο

Υποφέρω από ινιακή επιληψία. Είμαι στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Παίρνω το Neurotop, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να παίρνω 150 mg. Δεν θα βλάψει το μωρό; Και τι γίνεται με το θηλασμό αργότερα;

τόξο. med. Tomasz W. Rosochowicz, νευρολόγος: Η εγκυμοσύνη και η επιληψία είναι πάντα συμβιβασμός. Ίσως η λαμοτριγίνη είναι ένα ασφαλέστερο φάρμακο, αλλά η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με καρβαμαζεπίνη. Η αλήθεια είναι ότι πάντοτε η μείωση της δόσης ενός φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικής κρίσης και αντίθετα η αύξηση της δόσης αυξάνει τον κίνδυνο ετοτοτοξικότητας. Ο κίνδυνος εμβρυϊκών δυσπλασιών είναι περίπου 1-2%. Η θεραπεία φαίνεται να είναι η βέλτιστη. Η περίοδος γαλουχίας δεν έχει πλέον σημασία.

Επιληψία και μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη δεν επιδεινώνει μια γυναίκα με επιληψία εάν παίρνει τακτικά φάρμακα. Η διακοπή τους χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες για το μωρό.

Εάν μια γυναίκα μείνει απροσδόκητα έγκυος, δεν πρέπει να σταματήσει να παίρνει τα φάρμακά της, καθώς αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει ανεξέλεγκτες επιληπτικές κρίσεις. Όταν συνειδητοποίησε ότι ήταν έγκυος, το μωρό είχε ήδη εκτεθεί σε αντιεπιληπτικά φάρμακα. Η διακοπή τους όταν μείνετε έγκυος δεν θα μειώσει απαραίτητα τον ήδη μικρό κίνδυνο βλάβης στο μωρό σας. Σε αυτήν την περίπτωση, επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Επιληψία, τοκετός και καισαρική τομή

Δεν είναι αλήθεια ότι οι γυναίκες με επιληψία πρέπει να γεννήσουν με καισαρική τομή. Οι περισσότερες γυναίκες με επιληψία μπορούν να γεννήσουν τη φύση.

Μια έγκυος γυναίκα που πάσχει από επιληψία θα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή παρακολούθηση τόσο νευρολόγου όσο και μαιευτήρα γυναικολόγου.

Η καισαρική τομή συνιστάται ως προληπτικό μέτρο σε ορισμένες γυναίκες με ανεξέλεγκτες τονωτικές-κλωνικές κρίσεις κατά την εγκυμοσύνη ή που είχαν στο παρελθόν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για περίπου 1-2 τοις εκατό. γυναίκες που πάσχουν από επιληψία. Μια καισαρική τομή ενδείκνυται εάν εμφανιστεί κρίση κατά τη διάρκεια του τοκετού και η ενδοφλέβια θεραπεία που λαμβάνεται είναι αναποτελεσματική.

Επιληψία και θηλασμός

Δεν είναι αλήθεια ότι οι γυναίκες με επιληψία δεν πρέπει να θηλάζουν τα μωρά τους επειδή τους δίνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα με το γάλα τους. Η εξαίρεση είναι η χρήση υψηλών δόσεων φαινοβαρβιτάλης, πριμιδόνης ή βενζοδιαζεπινών, που μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική καταστολή (υπερβολική καταστολή) του νεογέννητου .²

Πηγή:

1. Ένας οδηγός για γυναίκες με επιληψία, επιμελημένος από τον καθηγητή. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Θεραπευτική αντιμετώπιση της επιληψίας σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του puerperium, Zdrowie i dobrowan "2014, αρ. 2