Χονδροκαλκίνωση (pseudogout): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η χονδροκαλκίνωση (ψευδόδεμα) είναι ένας ευρύτερος όρος που περιγράφει την παρουσία αποθέσεων άλατος ασβεστίου εντός των αρθρώσεων που έχουν ανιχνευθεί με απεικόνιση ή ιστολογία. Αυτή η διάγνωση δεν σχετίζεται απαραίτητα με την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων και μπορεί να ισχύει για κάθε τύπο εναπόθεσης ασβεστίου. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του ψευδογύρου; Πώς αντιμετωπίζεται η χονδροκαλκίνωση;

Χονδροκαλκίνωση (ψευδο-ουρική αρθρίτιδα, ψευδο-ουρική αρθρίτιδα, λατινικά. χονδροκαλκίνωσηη χονδροκαλκίνωση (ψευδογυρίτιδα) είναι μια ρευματική ασθένεια στην οποία εντοπίζονται άλατα ασβεστίου στις αρθρώσεις. Μερικές φορές, ωστόσο, αυτός ο όρος χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει ασθένειες που προκαλούνται από κρυστάλλους πυροφωσφορικού ασβεστίου ή CPPD (ασθένεια διυδρίτη πυροφωσφορικού ασβεστίου).

Το πυροφωσφορικό είναι ο πιο κοινός τύπος άλατος ασβεστίου που καταβυθίζεται στις δομές της λίμνης. Η χονδροκαλκίνωση, που βρίσκεται σε ακτίνες Χ, σπάνια μπορεί να προκληθεί από κρυστάλλους υδροξυαπατίτη ή φωσφορικό ασβέστιο.

Η CPPD είναι μια μεταβολική αρθροπάθεια που προκαλείται από την εναπόθεση κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου σε αρθρικό χόνδρο και άλλους γύρω ιστούς. Η συσσώρευση εναποθέσεων στο αρθρικό και αρθρικό υγρό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, η οποία προκαλεί ενοχλητικά συμπτώματα και, κατά συνέπεια, ακόμη και καταστροφή της προσβεβλημένης άρθρωσης. Η CPPD βρίσκεται συνήθως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών και η συχνότητά της αυξάνεται με την ηλικία. Παρά το γεγονός ότι το ακριβές ποσοστό των συμπτωματικών μορφών είναι άγνωστο, αξίζει να σημειωθεί ότι παρατηρούνται συχνά ακτινολογικοί δείκτες ασβεστοποίησης στις αρθρώσεις (χονδροκαλκίνωση), σε ποσοστό έως και 50% των ατόμων άνω 85 χρόνια. Η CPPD επηρεάζει τις γυναίκες λίγο πιο συχνά.

Χονδροκαλκίνωση: αιτίες

Η ακριβής αιτία της απόθεσης κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου παραμένει άγνωστη. Το CPPD μπορεί να είναι πρωτογενές και οικογενειακό με αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομιά. Αυτή η φόρμα είναι σπάνια. Ασχολούμαστε πιο συχνά με δευτερεύοντες χαρακτήρες. Η CPPD μπορεί να συνοδεύει ασθένειες και καταστάσεις όπως:

• υπερδραστήριο θυρεοειδή ή υπολειτουργικό θυρεοειδή
• υπερπαραθυρεοειδισμός
• αιμοχρωμάτωση
• Η νόσος του Wilson
• υπομαγνησιαιμία
• υποφωσφαταιμία
• χρόνια θεραπεία στεροειδών

Εκτός από μια γενικευμένη πορεία που μπορεί να επηρεάσει πολλές αρθρώσεις, μπορούμε επίσης να αντιμετωπίσουμε μια τοπική διαδικασία που σχετίζεται, μεταξύ άλλων: αστάθεια των αρθρώσεων, απομάκρυνση του μηνίσκου και αμυλοειδείς εναποθέσεις.

Διαβάστε επίσης: Ασκήσεις για τις αρθρώσεις. Ένα σύνολο ασκήσεων για την ενίσχυση των αρθρώσεων. Ασκήσεις για πόνο στο γόνατο: 5 ασκήσεις ενδυνάμωσης και τεντώματος. Εκφυλισμός των αρθρώσεων του γόνατος (γοναρθρώσεις). Οι αιτίες και η θεραπεία του εκφυλισμού ...

Pseudogout: συμπτώματα και πορεία

Το CPPD μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Η εναπόθεση κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Ο μόνος δείκτης της νόσου είναι στη συνέχεια απομονωμένη χονδροκαλκίνωση που βρίσκεται στις ακτινογραφίες.

Περίπου το 25% των περιπτώσεων είναι οξεία αρθρίτιδα, η οποία είναι κλινικά παρόμοια με μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας. Για το λόγο αυτό, η οξεία μορφή αυτής της κατάστασης αναφέρεται συχνά ως "ψευδοσύνδεση". Τα κύρια συμπτώματα είναι ξαφνικός πόνος, πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την άρθρωση. Είναι παροξυσμικές, αλλά σε αντίθεση με την ουρική αρθρίτιδα, αυξάνονται πιο αργά και ο πόνος είναι συνήθως λιγότερο έντονος. Οι «ψευδο-επιληπτικές κρίσεις» επηρεάζουν συνήθως μία άρθρωση. Η άρθρωση του γόνατος εμπλέκεται συνήθως.

Σε 5% των περιπτώσεων, η εναπόθεση πυροφωσφορικού ασβεστίου μπορεί να εμφανιστεί ως χρόνια αρθρίτιδα με μια εκδήλωση που είναι σύγχυση παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Οι αρθρώσεις εμπλέκονται συμμετρικά (συνήθως οι μεσοφαλαγγικές και μετακαρφαφαγγειακές αρθρώσεις) και οι ασθενείς παραπονιούνται για πρήξιμο και πρωινή δυσκαμψία.

Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις CPPD σχετίζονται με οστεοαρθρίτιδα που προκύπτει από τον προοδευτικό εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου. Οι πιο συχνές εκφυλιστικές αλλαγές αφορούν την άρθρωση του γόνατος. Εκτός από τις περιφερειακές αρθρώσεις, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επηρεαστεί, με αποτέλεσμα πόνο και περιορισμένη κινητικότητα, η οποία μπορεί να είναι κλινικά παρόμοια με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS).

Χονδροκαλκίνωση: διάγνωση

Η πιο αντικειμενική και σαφής δοκιμή που μπορεί να επιβεβαιώσει την οξεία μορφή της CPPD είναι η δοκιμή αρθρικού υγρού. Εάν βρεθούν κρύσταλλοι στο άμεσο δείγμα, το επόμενο στοιχείο της δοκιμής είναι η παρατήρηση του υγρού ιζήματος με τη χρήση πολωμένου φωτός. Χαρακτηριστικό για το CPPD είναι η παρουσία κρυστάλλων σε σχήμα διαμαντιού, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ασθενή θετική διάφραγμα. Μπορούν να υπάρχουν σε ελεύθερη μορφή ή σε φαγοκυτταρική (απορροφημένη) μορφή από "κύτταρα τροφίμων" - μακροφάγα ή κοκκιοκύτταρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι το υγρό που συλλέγεται κατά τη διάρκεια μιας ψευδο-επίθεσης συνήθως έχει τα φυσικά χαρακτηριστικά ενός φλεγμονώδους υγρού - είναι θολό ("γαλακτώδες") και μπορεί να είναι ελαφρώς αιματηρό.

Επί του παρόντος, τονίζεται όλο και πιο συχνά ο ρόλος της εξέτασης υπερήχων (USG), η οποία, σε αντίθεση με τις παραδοσιακές ακτινογραφίες, απεικονίζει τέλεια τους μαλακούς ιστούς.

Οι δοκιμές απεικόνισης, ιδίως μια βασική εικόνα ακτίνων Χ, είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο των διαγνωστικών. Μπορεί να επισημάνει τα χαρακτηριστικά της προαναφερθείσας χονδροκαλκίνωσης, δηλαδή την παρουσία αποθέσεων ασβεστίου (σε αυτήν την περίπτωση πυροφωσφορικό ασβέστιο - CPP) σε χόνδρο, καθώς και σε τένοντες, συνδέσμους, κάψουλες αρθρώσεων και μηνίσκους. Οι ασβεστοποιήσεις είναι γραμμικές ή μοιάζουν με σημεία.

Η ακτινολογική εξέταση δείχνει επίσης τα χαρακτηριστικά της οστεοαρθρίτιδας, η οποία συχνά σχετίζεται με την CPPD. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι, για παράδειγμα, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων ή η παρουσία των οστών, τα λεγόμενα οστεοφυτά. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πρόοδο της χρόνιας μορφής της νόσου.

Ψευδο-μωρό: θεραπεία

Επί του παρόντος δεν υπάρχει διαθέσιμη αποτελεσματική θεραπεία που να αποτρέπει το σχηματισμό κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου. Η θεραπεία είναι συνήθως συμπτωματική και εξαρτάται από την κλινική μορφή.Ασυμπτωματική, δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά η παρουσία της μπορεί να αποτελεί δευτερεύουσα εκδήλωση άλλης νόσου, προκαλώντας έτσι εκτεταμένη διάγνωση.

Στη θεραπεία της οξείας αρθρίτιδας, δηλ. Μια ψευδο-επίθεση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα, αναρρόφηση φλεγμονώδους αρθρικού υγρού και ενδοαρθρικές ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών. Η στοματική θεραπεία αποτελείται κυρίως από ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μια εναλλακτική λύση μπορεί να είναι η κολχικίνη (χρησιμοποιείται σε επίθεση ουρικής αρθρίτιδας), αλλά η χρήση της πρέπει να είναι υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Χαμηλές δόσεις κολχικίνης μπορεί να αποδειχθούν αποτελεσματικές στην πρόληψη συχνών επιθέσεων.

Η χρόνια αρθρίτιδα είναι μια ένδειξη για αντιφλεγμονώδη θεραπεία - ΜΣΑΦ και GCS (γλυκοκορτικοστεροειδή) σε χαμηλές δόσεις. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, γίνονται προσπάθειες θεραπείας με φάρμακα τροποποίησης της νόσου, π.χ. μεθοτρεξάτη, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ΡΑ.

Η οστεοαρθρίτιδα που σχετίζεται με το CPPD, όπως η πρωτογενής ασθένεια, είναι μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη ασθένεια. Εκτός από την αναλγητική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αξίζει να τονιστεί ο σημαντικός ρόλος της φυσικοθεραπείας. Η σταθερή αποκατάσταση με τη χρήση κινησιοθεραπείας ή φυσικοθεραπείας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των παθήσεων των αρθρώσεων, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη βελτίωση της συνολικής λειτουργίας.