- Το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου περιλαμβάνει ένα σύνολο ασθενών γνωστών ασθενειών που περιορίζουν την ποιότητα ζωής των ασθενών και ενδέχεται να καταστούν άκυρες.
- Επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας.
- Τα αίτια της είναι πολλαπλά και μπορούν να προέρχονται από:
- τη γεννητική συσκευή
- το ουροποιητικό σύστημα
- το πεπτικό σύστημα
- Το νευρομυϊκό σύστημα.
- Τα άτομα με αυτό το πρόβλημα δεν βρίσκουν εύκολη ανακούφιση και συνήθως ταξιδεύουν από το ένα γιατρό σε άλλο αναζητώντας μια λύση.
Πότε μιλάμε για χρόνιο πυελικό πόνο;
- Ο χρόνιος πυελικός πόνος νοείται ως πόνος της πυελικής θέσης, δηλαδή στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία εξελίσσεται για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών.
- Είναι σχεδόν σίγουρα ο πιο συχνός λόγος διαβούλευσης στις γυναίκες και μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και την ένταση της θέσης τους.
Ποια είναι τα αίτια της στις γυναίκες;
- Βασικά, αυτά τα αίτια μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: κυκλικές και μη κυκλικές, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν να διακρίνουμε εάν υπάρχει πηγή πόνου που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο ή όχι.
Κυρίως μη κυκλικές αιτίες
- Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου.
- Πυρήνες συμφύσεις
- Μικροσκοπία της μήτρας: νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων.
- Μυοσκελετική διαταραχή
- Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
- Ουρολογική παθολογία
- Ψυχολογικοί παράγοντες.
- Δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες οργανικές ανωμαλίες.
Κυκλικές αιτίες, σε σχέση με τον έμμηνο κύκλο
- Ο πόνος που προκαλείται από την ωορρηξία.
- Πρωτοπαθής δυσμηνόρροια ή πόνος που προκαλείται από εμμηνόρροια.
- Δυσμηνόρροια δευτερογενής σε ενδομητρίωση, αδενομύωση, ενδομητρίτιδα, αυχενική στένωση και λεϊνομίωμα.
- Ο πόνος που προκαλείται από το ενδοφλέβιο ή ενδομήτρια συσκευή.
- Το λεγόμενο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
Πώς μπορούμε να φτάσουμε σε μια διάγνωση;
- Ένας πόνος που διαρκεί πέραν των 6 μηνών θα πρέπει να διερευνηθεί, τόσο σωματικά όσο και ψυχοκοινωνικά.
- Έτσι, η μελέτη του προβλήματος δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρης αν δεν απαντηθούν πολλά ερωτήματα και επανεξετάζονται όλες οι πιθανές μεταβλητές.
- Πρέπει να γίνει εκτενής και ακριβής ανάκριση.
- Πλήρης σάρωση και εξέταση αίματος.
- Ένας υπερφυσικός υπεζωκότα της διαβάθμισης.
- Τέλος, και ως έσχατη λύση, υπάρχει η δυνατότητα πραγματοποίησης λαπαροσκόπησης, μιας απλής χειρουργικής επέμβασης που θα πρέπει να γίνεται γενικά υπό γενική αναισθησία και που θα επιτρέψει την άμεση εξέταση της λεκάνης.
- Άλλες σαρώσεις, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μπορεί να είναι χρήσιμες.
- Μερικές φορές διάφοροι ειδικοί στη διάγνωσή της εμπλέκονται ως ουρολόγοι, χασμολόγοι και τραυματολόγοι.
Ποια είναι η θεραπεία;
- Σε περιπτώσεις που έχει καθοριστεί η αιτία, το πιο σημαντικό είναι να το αντιμετωπίζετε όποτε είναι δυνατόν.
- Γενικά, θα ξεκινήσει με μια φαρμακολογική θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις ενός πόνου μη καρκινικής προέλευσης.
- Κατά πρώτον, χρησιμοποιούνται συχνά σαλικυλικά.
- Σε περίπτωση που αυτά αποτύχουν, η επόμενη θεραπευτική επιλογή είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Τρίτον, βρίσκουμε επικουρική θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
- Τα οπιοειδή βρίσκονται στην τέταρτη θέση όταν δεν έχουν ληφθεί καλά αποτελέσματα με όλα τα προαναφερόμενα φάρμακα.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να είναι συγκεκριμένη χειρουργική, ανάλογα με εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες έχει βρεθεί μια εμφανής ή πιθανή αιτία πόνου, όπως η απελευθέρωση των συμφύσεων, η σκλήρυνση της μήτρας ή η ίδια η υστερεκτομή.
- Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία των οδών πόνου και μπορεί να πραγματοποιηθεί η απομάκρυνση των ουδεροακρυϊκών νεύρων, η προπυρηνική νευροεκτομή και η σαρκοτομία ή ριζοτομία, τα οποία έχουν ως θεμελιώδη στόχο το τμήμα των νεύρων που μεταδίδουν οδυνηρές αισθήσεις
