Το Athetosis εκδηλώνεται ως ανεξέλεγκτες κινήσεις που συμβαίνουν κυρίως στο χέρι και σε άλλα μέρη του άνω άκρου. Η αθέτωση είναι μία από τις νευρολογικές διαταραχές της ομάδας των ακούσιων κινήσεων. Η αθετία μπορεί να προκληθεί από περιγεννητικές επιπλοκές, όπως υποξία κατά τον τοκετό, αλλά και από γενετικές ασθένειες όπως η νόσος του Χάντινγκτον.
Διαβάστε επίσης: Χορέα: αιτίες και θεραπεία Μυϊκοί τρόμοι - αιτίες. Τι σημαίνει μυϊκός τρόμος; Ακούσιες κινήσεις: αιτίες, συμπτώματα, θεραπείαΤο Athetosis είναι μια νευρολογική διαταραχή με τη μορφή ρυθμικών ακούσιων κινήσεων. Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης αξιολογούνται διάφορες πτυχές, ένα μέρος της εξέτασης που πραγματοποιείται από έναν νευρολόγο είναι να δούμε αν ο ασθενής έχει ακούσιες κινήσεις. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι από αυτούς, μερικές από τις ακούσιες κινήσεις είναι πιο αισθητές στο περιβάλλον, άλλες σίγουρα λιγότερο - ένα παράδειγμα του πρώτου είναι η αθέτωση. Οι ακούσιες κινήσεις με τη μορφή αθέτησης περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1871 από τον W.A. Χάμοντ. Σύμφωνα με τον αρχικό ορισμό, οι αθετικές κινήσεις εμφανίζονται μόνο στα δάχτυλα των ποδιών, αλλά αργότερα αυτός ο ορισμός άλλαξε - σχετίζεται με την ανακάλυψη ότι η athetosis μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Αθέτωση: κλινική πορεία
Οι αθλητικές κινήσεις μπορεί να φαίνονται διαφορετικές σε διαφορετικούς ασθενείς - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ένταση αυτής της ακούσιας κίνησης ποικίλλει σε διαφορετικούς ασθενείς. Η αθέτωση μπορεί να λάβει τη μορφή και των δύο διακριτών κινητικών διαταραχών και μπορεί να εκφραστεί τόσο έντονα ώστε η ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί ελεύθερες κινήσεις θα είναι σημαντικά περιορισμένη.
Το πιο χαρακτηριστικό της αθέτησης είναι αργές, ακούσιες κινήσεις ταλάντευσης - για να απεικονιστεί αυτή η διαταραχή, μπορεί να δοθεί ένα παράδειγμα αθετικής κίνησης με τη μορφή υπερβολικής περιστροφής των δακτύλων. Αυτές οι κινήσεις συμβαίνουν εξαιτίας των μη συντονισμένων συσπάσεων του ασθενούς που είναι ανταγωνιστικές στη δραστηριότητα των μυϊκών ομάδων. Η αθέτωση παρατηρείται συνήθως στα άνω άκρα, και υπάρχει επίσης η πιθανότητα αυτών των ακούσιων κινήσεων στα δάχτυλα των ποδιών, και μερικές φορές ακόμη και στη γλώσσα, το πρόσωπο ή ακόμα και το λαιμό.
Μερικές φορές οι ασθενείς αναπτύσσουν πιο πολύπλοκες ακούσιες κινήσεις. Αυτό συμβαίνει όταν ένας ασθενής έχει επιπρόσθετες κινητικές δραστηριότητες που αντιστοιχούν τόσο στην αθέτωση όσο και στη χορεία - αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως χοροαθέτωση.
Ένα πρόβλημα που μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές πανομοιότυπες με εκείνες κατά τη διάρκεια της αθέτησης, αλλά προκαλείται από εντελώς διαφορετικές αιτίες, είναι η ψευδοαθέτωση. Στην περίπτωση της ψευδοαθέτησης, οι δομές που εμπλέκονται στον έλεγχο των κινητικών δραστηριοτήτων δεν έχουν υποστεί βλάβη (όπως συμβαίνει στην περίπτωση της αθέτησης), αλλά ο σωματοαισθητικός φλοιός του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη και οι σχετικές διαταραχές της προληπτικής αίσθησης.
Αθέτωση: αιτίες
Σε γενικές γραμμές, διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν αθέτωση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στις υψηλότερες δομές του νευρικού συστήματος που εμπλέκονται στον έλεγχο των κινητικών δραστηριοτήτων. Αυτό ισχύει ειδικά για βλάβες σε στοιχεία του νευρικού συστήματος, όπως τα βασικά γάγγλια, το ραβδωτό σώμα, ο ιππόκαμπος και ο θαλάμος.
Δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς ότι ελαττώματα στις προαναφερθείσες περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών διεργασιών ασθένειας - παραδείγματα οντοτήτων που μπορούν να προκαλέσουν αθήτωση είναι:
- νόσος του Huntington
- εγκεφαλική παράλυση
- νεογνός ίκτερος (αυτό ισχύει για εκείνες τις μορφές ίκτερου που σχετίζονται με ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης, που οδηγούν σε ίκτερο στους υποφλοιώδεις όρχεις)
- υποξία στην περιγεννητική περίοδο
- Η νόσος του Wilson
- Εγκεφαλικό
- δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
- Η νόσος του Fahr
- μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
Athetosis: αναγνώριση
Η ίδια η αθέτωση μπορεί γενικά να διαγνωστεί παρατηρώντας τον ασθενή και εντοπίζοντας τις χαρακτηριστικές ακούσιες κινήσεις. Ωστόσο, η αθέτωση δεν είναι από μόνη της ασθένεια, αλλά είναι σύμπτωμα κάποιας ασθένειας. Για το λόγο αυτό, σε ασθενείς που διαγιγνώσκονται με αυτήν την ακούσια κίνηση, πραγματοποιούνται διάφορες δοκιμές ως στάνταρ, σκοπός των οποίων είναι να βρει την αιτία της αθέτησης. Η ομάδα των δοκιμασμένων εξετάσεων μπορεί να είναι διαφορετική, εξαρτάται από τις υποψίες των γιατρών σχετικά με τη βάση αυτής της ακούσιας κίνησης. Εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις απεικόνισης (π.χ. υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής) καθώς και γενετικές εξετάσεις (οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν την ύπαρξη π.χ. της νόσου του Huntington σε έναν ασθενή) μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση ασθενών με athetosis.
Athetosis: θεραπεία
Οι ασθενείς που αναπτύσσουν αθήτωση θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία που κατευθύνεται κυρίως στην ασθένεια που οδήγησε στην ακούσια κίνηση. Η διαχείριση που περιορίζεται μόνο στην αντιμετώπιση της αθέτωσης βασίζεται στη χρήση φαρμάκων από ασθενείς (όπως, για παράδειγμα, διαζεπάμη, αλοπεριδόλη ή τετραβεναζίνη), αλλά η αποτελεσματικότητα της φαρμακολογικής θεραπείας της αθέτωσης είναι περιορισμένη.
Σε ασθενείς που αγωνίζονται με αθετικές κινήσεις, μερικές φορές είναι ωφέλιμο να πραγματοποιηθεί φυσική αποκατάσταση. Στην περίπτωση ατόμων με τη σοβαρότερη πορεία της αθέτησης, μπορεί να τους προσφερθεί χειρουργική θεραπεία, τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την υποταλαμοτομία, δηλαδή την κοπή των θαλαμικών δομών.
Πηγές:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis and Hemiballismus, Merck Manual. on-line πρόσβαση: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Υλικά του Πανεπιστημίου της Βρετανικής Κολομβίας. on-line πρόσβαση: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
