Η νιτρογλυκερίνη είναι χημικά εστέρας πολυυδρικής αλκοόλης (π.χ. γλυκερίνη) και νιτρικού οξέος. Όταν χρησιμοποιείται ως φάρμακο, υποτίθεται ότι διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, τις αρτηρίες και τις φλέβες, επομένως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών του φλεβικού συστήματος.
Πίνακας περιεχομένων:
- Νιτρογλυκερίνη - δράση
- Σε ποια μορφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί η νιτρογλυκερίνη;
- Ποια είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη νιτρογλυκερίνη;
- Νιτρογλυκερίνη - αντενδείξεις
- Νιτρογλυκερίνη - αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
- Νιτρογλυκερίνη και αλκοόλ
- Νιτρογλυκερίνη - επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης
Αρχικά, η νιτρογλυκερίνη ήταν γνωστή ως εκρηκτικό υλικό με χαρακτηριστική, παχιά και λιπαρή σύσταση. Παραλήφθηκε το 1847 από έναν Ιταλό καθηγητή χημείας, Ascanio Sobrero ως αποτέλεσμα της νίτρωσης της γλυκερίνης με ένα μείγμα νιτρικών και θειικών οξέων.
Αν και ο Sobrero γνώριζε απόλυτα τις εκρηκτικές ιδιότητες της ανακαλυφθείσας ουσίας, που ονομάζεται πυρογλυκερίνη, δεν μπόρεσε να βρει πρακτικές εφαρμογές για αυτό, αν και ήταν πολύ ισχυρότερη από την πυρίτιδα. Το κύριο πρόβλημα ήταν η μεγάλη ευαισθησία του σε ακόμη και μικρά μηχανικά ερεθίσματα. Ήταν αρκετό ότι το μείγμα υπερθέρθηκε τοπικά και έλαβε χώρα επίσης έκρηξη - συνήθως ανεξέλεγκτη.
Γι 'αυτό ακριβώς τα ατυχήματα συνέβησαν πολύ συχνά κατά την παραγωγή του.
Η λύση στο πρόβλημα της ευαισθησίας στη νιτρογλυκερίνη βρέθηκε μόνο το 1866 από τον Σουηδό χημικό Alfred Nobel, και συνδέεται κυρίως με αυτήν την ουσία. Η πρωτοποριακή ανακάλυψη του Νόμπελ ήταν η εμβάπτιση του πυριτίου με νιτρογλυκερίνη - έτσι δημιουργήθηκε ο δυναμίτης, γνωστός και συνηθισμένος μέχρι σήμερα. Αυτή η εφεύρεση κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 1867 και έγινε γρήγορα διαθέσιμη σε όλο τον κόσμο.
Μόνο αργότερα άρχισε να χρησιμοποιείται η νιτρογλυκερίνη στην ιατρική - το 1879 ο William Murrell (ένας Άγγλος γιατρός) ανακάλυψε τα αντι-στηθανατικά αποτελέσματα ενός διαλύματος νιτρογλυκερίνης από το στόμα. Στη συνέχεια έγινε το πιο δημοφιλές φάρμακο που συνταγογράφησαν οι γιατροί για καρδιακά προβλήματα.
Τον εικοστό αιώνα, πραγματοποιήθηκε έρευνα μεγάλης κλίμακας σχετικά με τη χρήση παραγώγων νιτρογλυκερίνης στην ιατρική και άρχισε η παραγωγή νέων, ασφαλέστερων και με μεγαλύτερο φάσμα δράσης ιατρικά παρασκευάσματα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.
Παρά τη σημαντική αύξηση του αριθμού των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτών των ασθενειών, η νιτρογλυκερίνη ήταν πολύ δημοφιλής μέχρι στιγμής, επειδή πολλοί γιατροί λένε ότι αυτή και τα παράγωγά της είναι μία από τις καλύτερες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων. Επομένως, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών και σε νοσοκομεία.
Νιτρογλυκερίνη - δράση
Η νιτρογλυκερίνη μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο μειώνοντας το λεγόμενο προ-φόρτωση και μεταφόρτωση.
Η προφόρτιση είναι η δύναμη με την οποία το τοίχωμα της κοιλίας της καρδιάς τεντώνεται από το αίμα στο τέλος της διαστολής της και η μεταφόρτωση είναι η αντίσταση που ξεπερνά η κοιλία κατά την εκτόξευση αίματος. Όσο μεγαλύτερα είναι αυτά τα φορτία, τόσο πιο σκληρά λειτουργεί η καρδιά και χρησιμοποιεί περισσότερο οξυγόνο. Η νιτρογλυκερίνη απελευθερώνει το μονοξείδιο του αζώτου, το οποίο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, ανακουφίζοντας έτσι την καρδιά και μειώνει την αρτηριακή πίεση.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά την έναρξη της θεραπείας με νιτρογλυκερίνη, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένα ενοχλητικά συμπτώματα, π.χ. πονοκέφαλοι λόγω αγγειοδιαστολής, συνήθως υποχωρούν μετά από μερικές ημέρες - μόλις το σώμα συνηθίσει το φάρμακο. Μπορεί επίσης να εμφανίζονται:
- κοκκίνισμα του δέρματος
- ζάλη
- ναυτία και έμετος
- μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης
- αδυναμία
- λιποθυμία
- ανησυχία
- υπερβολικός ιδρώτας
- αλλεργικές αντιδράσεις
Η χορήγηση ως αεροζόλ μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αίσθημα καύσου στο στόμα.
Περιστασιακά τα συμπτώματα της στηθάγχης μπορεί να επιδεινωθούν. Αυτή είναι η λεγόμενη παράδοξη αντίδραση του σώματος στα νιτρικά άλατα - αφορά μια πολύ μικρή ομάδα ασθενών.
Όλα τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν μετά από λίγες, μερικές φορές δώδεκα περίπου ημέρες από τη χρήση του φαρμάκου, αλλά εάν επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ίσως χρειαστεί να μειώσετε τη δόση - αλλά μην το κάνετε ποτέ "μόνοι σας".
Διαβάστε επίσης: Αλλεργία φαρμάκων - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία αλλεργιών στα ναρκωτικά
Σε ποια μορφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί η νιτρογλυκερίνη;
Μεταξύ των μορφών νιτρογλυκερίνης που διατίθενται στη φαρμακευτική αγορά, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- υπογλώσσια δισκία
- αεροζόλ (χορηγείται από το στόμα)
- αλοιφή
- φέτες
- διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση
Διαβάστε επίσης: Κυκλοφορική ανεπάρκεια - αιτίες και συμπτώματα. Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας
Η νιτρογλυκερίνη με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια έγχυση χρησιμοποιείται σε:
- ασταθής στηθάγχη
- έμφραγμα μυοκαρδίου
- πνευμονικό οίδημα κατά τη διάρκεια οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας
- υπερτασική κρίση με κυκλοφορική αποτυχία
- ελεγχόμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το αποτέλεσμα του φαρμάκου ξεκινά 1-2 λεπτά μετά την έναρξη της έγχυσης. Ωστόσο, το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του σώματος, αλλά και από άλλες συνυπάρχουσες ασθένειες και παρασκευάσματα που λαμβάνονται ταυτόχρονα.
Ποια είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη νιτρογλυκερίνη;
- σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο - το φάρμακο χορηγείται συχνότερα με τη μορφή υπογλώσσιων δισκίων ή αερολύματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η νιτρογλυκερίνη χορηγείται για να σταματήσει τον στεφανιαίο πόνο, καθώς και προληπτικά πριν από την προγραμματισμένη σωματική άσκηση, μια αγχωτική κατάσταση ή την αναμενόμενη έκθεση σε χαμηλή θερμοκρασία. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε βάση ad hoc και όχι ως μόνιμη θεραπεία.
- σε ασθενείς με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
- σε μερικούς ασθενείς με πνευμονικό οίδημα
- σε ασθενείς κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής - η χορήγηση νιτρογλυκερίνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μειώνει την περιοχή της καρδιάς που είναι ισχαιμική
Νιτρογλυκερίνη - αντενδείξεις
Οι κύριες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- υπερευαισθησία στα οργανικά νιτρικά άλατα (μπορεί να συμβεί αναφυλακτική αντίδραση)
- καρδιογενές σοκ
- ενδοκρανιακή αιμορραγία
- οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια
- σοβαρή αναιμία
- πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση
Νιτρογλυκερίνη - αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Τα παρασκευάσματα που περιέχουν νιτρογλυκερίνη μπορεί να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα όπως:
- αντιυπερτασικά φάρμακα, δηλαδή φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση - η χρήση νιτρογλυκερίνης παράλληλα με τα αντιυπερτασικά φάρμακα και άλλα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξήσουν επικίνδυνα την επίδρασή τους και αυτό μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε σοβαρή λιποθυμία
- ανταγωνιστές ασβεστίου
- διουρητικά
- βήτα-αποκλειστές
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ - μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της νιτρογλυκερίνης στο αίμα, είναι πιθανώς το αποτέλεσμα μιας μείωσης της κάθαρσης, δηλαδή της ικανότητας απομάκρυνσης μιας δεδομένης ουσίας από το σώμα, στην περίπτωση αυτή της νιτρογλυκερίνης
- ηπαρίνη - τα νιτρικά άλατα μπορούν να μειώσουν την αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης. Να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε την αντιπηκτική σας αγωγή κατά τη λήψη των δύο φαρμάκων ταυτόχρονα
Επομένως, πριν ξεκινήσετε τη νιτρογλυκερίνη, ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε - συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, συμπεριλαμβανομένων των φυτικών φαρμάκων.
Νιτρογλυκερίνη και αλκοόλ
Το αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνεται κατά τη χρήση του παρασκευάσματος. Η ταυτόχρονη κατανάλωση αλκοόλ και νιτρογλυκερίνης αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής υπότασης και λιποθυμίας.
Διαβάστε επίσης: Ποια φάρμακα δεν επιτρέπεται να πίνουν αλκοόλ; Γιατί δεν επιτρέπεται η λήψη φαρμάκων με αλκοόλ;
Νιτρογλυκερίνη - επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης
Στην αρχή της θεραπείας, η οδήγηση, η λειτουργία οποιωνδήποτε μηχανημάτων και η εκτέλεση άλλων δραστηριοτήτων με αυξημένο κίνδυνο ατυχημάτων είναι ανεπιθύμητη ή ακόμη και απαγορεύεται. Όλα επειδή το παρασκεύασμα μπορεί να προκαλέσει ζάλη, λιποθυμία και άλλα συμπτώματα που μπορεί να επηρεάσουν την ψυχοφυσική ικανότητα και την ικανότητα οδήγησης οχημάτων, και αυτό αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς και των γύρω του.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: Ποια ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ μειώνουν την ικανότητα οδήγησης CAR
Η νιτρογλυκερίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, όπως η πολύ δημοφιλής και εξωχρηματιστηριακή σιλδεναφίλη. Διότι, όπως η νιτρογλυκερίνη, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η λήψη και των δύο φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Επομένως, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε π.χ. sildenafil.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
