Εξάρθρωση ισχίου ενηλίκων

Η εξάρθρωση του ισχίου ενήλικα είναι πάντα αποτέλεσμα τραυματισμού. Είναι μια πολύ οδυνηρή και ενοχλητική ασθένεια, που απαιτεί πρώτες βοήθειες και γρήγορη ιατρική παρέμβαση.

Οι αρθρώσεις των ισχίων είναι οι μεγαλύτεροι και πιο σταθεροί σύνδεσμοι στο ανθρώπινο σώμα. Είναι συμπαγείς, ενισχυμένες με μια συμπαγή κάψουλα άρθρωσης και ισχυρούς συνδέσμους. Η κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου είναι η σφαιρική κεφαλή του μηρού, η οποία είναι ενσωματωμένη στην υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου που σχηματίζεται στο πυελικό οστό. Η λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου είναι να μεταφέρει το βάρος του κορμού στα πόδια ενώ περπατάτε.

Ποιος κινδυνεύει από εξάρθρωση ισχίου

Η άρθρωση του ισχίου, λόγω του σχεδιασμού της, είναι λιγότερο ευαίσθητη σε τραυματισμούς από άλλους, αλλά μερικές φορές μετατοπίζεται. Μόνο σοβαρό τραύμα που προκαλείται από υψηλή δύναμη μπορεί να βλάψει την άρθρωση με αυτόν τον τρόπο. Οι εξάρσεις ισχίου είναι συχνότερα αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων ή ατυχημάτων στην εργασία (πτώση από σκάλα, σκαλωσιές) ή τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Στην τελευταία περίπτωση - λόγω πιθανών πολύ δυναμικών πτώσεων και των επιπτώσεων των μεγάλων δυνάμεων - οι πιο ευάλωτοι σε αυτόν τον τύπο ζημιών είναι οι σκιέρ, οι σνόουμπορντ και οι ορειβάτες.

Μια εξάρθρωση του ισχίου πονάει και καθιστά αδύνατο να περπατήσετε

Λόγω της μεγάλης δύναμης που ασκείται στο άκρο, η μηριαία κεφαλή ολισθαίνει έξω από την κοτύλη και χάνει επαφή με αυτό. Συχνά (σε 90% των περιπτώσεων) κινείται προς τα πίσω. Είναι τότε αδύνατο να μετακινήσετε το πόδι και όλες οι προσπάθειες είναι πολύ επώδυνες. Συνοδεύεται από μια ταχέως εξελισσόμενη διόγκωση, συχνά εμφανίζεται εκτεταμένο αιμάτωμα. Η βλάβη των νεύρων μπορεί επίσης να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, με αποτέλεσμα αδύναμο ή καθόλου αίσθημα στο πόδι. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή παροχή αίματος σε ολόκληρο το άκρο ή αιμορραγία. Η πρόσκρουση μπορεί επίσης να ξεκολλήσει μικρά κομμάτια οστών.

Διάγνωση και θεραπεία εξάρθρωσης ισχίου

Η εξάρθρωση του ισχίου απαιτεί πρώτες βοήθειες, ακολουθούμενη από ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Ο τραυματισμένος δεν πρέπει να μετακινηθεί, και σε κάθε περίπτωση - όσο το δυνατόν λιγότερο. Είναι απαραίτητο να ακινητοποιήσετε και να σφίξετε την αποτοπισμένη άρθρωση του ισχίου, ώστε να μην προκαλέσετε επιπλέον περιττή ταλαιπωρία στο τραυματισμένο άτομο και να μην προκαλέσετε περαιτέρω μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής. Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί ξαπλωμένος (είναι καλύτερο να καλέσετε ασθενοφόρο). Η μη άμεση παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη των αιμοφόρων αγγείων και ακόμη και νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.
Η ιατρική διάγνωση προηγείται με ακτινογραφία, λιγότερο συχνά με υπερηχογραφική εξέταση. Είναι απαραίτητα για να προσδιοριστεί εάν, εκτός από την μετατόπιση των οστών, δεν έχει προκύψει καμία άλλη ζημιά (σπάσιμο οστού, κατάγματα κ.λπ.) και εάν η κάψουλα ή οι τένοντες της άρθρωσης δεν έχουν σχιστεί.
Η θεραπεία συνίσταται στη ρύθμιση της άρθρωσης όσο το δυνατόν γρηγορότερα, δηλαδή στην τοποθέτηση της κεφαλής των οστών στη θέση της - της κοτύλης. Γενικά, είναι δυνατόν να ευθυγραμμιστεί η άρθρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση, αν και μπορεί να είναι απαραίτητη σε σύνθετους τραυματισμούς. Η διαδικασία (παραδοσιακή ή χειρουργική) εκτελείται γενικά υπό γενική αναισθησία. Αφού τοποθετηθεί η άρθρωση, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει με το πόδι στον ανελκυστήρα για δύο έως τρεις εβδομάδες. Οι επόμενοι δύο ή τρεις μήνες είναι η αποκατάσταση, που οδηγεί στην αποκατάσταση της προηγούμενης φυσικής κατάστασης του ισχίου. Η εξάρθρωση του ισχίου, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενοι ή μη επουλωμένοι τραυματισμοί αυτού του τύπου, μπορεί στο μέλλον να είναι η αιτία της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ισχίου (κοξάρθρο).

Η εξάρθρωση του ισχίου μπορεί επίσης να είναι μια συγγενής κατάσταση - τότε μιλάμε για δυσπλασία ισχίου. Επηρεάζει τρία στα χιλιάδες παιδιά που γεννιούνται, κυρίως κορίτσια (80% των περιπτώσεων). Η βλάβη είναι η ανώμαλη δομή της κοτύλης, η οποία προκαλεί αστάθεια και παράλειψη της μηριαίας κεφαλής. Η θεραπεία της δυσπλασίας εστιάζει στην τοποθέτηση ενός παιδιού κατά τους πρώτους μήνες της ζωής με ειδικές ζώνες, τιράντες και παραμονές, που έχουν σχεδιαστεί για να σταθεροποιούν τις αρθρώσεις του ισχίου στην επιθυμητή θέση. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση μόνο περιστασιακά.