Τοπική αναισθησία (περιφερειακή, περιφερειακή)

Η τοπική αναισθησία (περιφερειακή, περιφερειακή) είναι μια μέθοδος αποκλεισμού της μετάδοσης πόνου, είναι μια εντελώς αναστρέψιμη μέθοδος και χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτού του τύπου αναισθησίας και της γενικής αναισθησίας είναι η πλήρη επίγνωση του ασθενούς.Μάθετε αν η τοπική αναισθησία είναι ασφαλής και πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Πίνακας περιεχομένων

1. Τοπική αναισθησία - επιφάνεια
2. Τοπική αναισθησία "στη σπονδυλική στήλη", δηλαδή σπονδυλική στήλη και επισκληρίδιο
3. Τοπική αναισθησία - αποκλεισμοί

Η τοπική αναισθησία, ειδικά η επιφανειακή αναισθησία, είναι μια ασφαλής διαδικασία, σήμερα είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς σοβαρές παρεμβολές χωρίς να αναστείλει την αίσθηση του πόνου.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Η τρέχουσα ιατρική γνώση σάς επιτρέπει να κάνετε θεραπείες χωρίς πόνο και με ασφαλείς μεθόδους για την κατάργησή της.

Ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για την αναισθησία - γενικά, απόφραξη, υποαραχνοειδή και επισκληρίδια αναισθησία είναι αναισθησιολόγος, ενώ η επιφανειακή αναισθησία πραγματοποιείται από κάθε γιατρό.

Η τοπική αναισθησία περιλαμβάνει:

• επιφανειακή αναισθησία
• νευρικά μπλοκ
• νωτιαία και επισκληρίδιο αναισθησία, δηλαδή "στη σπονδυλική στήλη"
• τμηματική ενδοφλέβια αναισθησία

Ανάλογα με τις ενδείξεις, αυτή η αναισθησία μπορεί να συνδυαστεί μεταξύ τους, καθώς και με σύντομη ενδοφλέβια αναισθησία ή με πλήρη γενική αναισθησία ("αναισθησία").

Τοπική αναισθησία - επιφάνεια

Η επιφανειακή αναισθησία είναι μακράν η πιο συνηθισμένη, γίνεται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς σε οδοντιατρικές επεμβάσεις, σε τμήματα έκτακτης ανάγκης ή χειρουργικές κλινικές.

Τα αναισθητικά του δέρματος είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λιγνοκαΐνη, σπάνια βουπιβακαΐνη και νοβοκαΐνη, μερικές φορές με την προσθήκη αδρεναλίνης, η οποία συστέλλει τα αγγεία και μειώνει την απορρόφηση της ουσίας και στη συνέχεια η διάρκεια της αναισθησίας είναι μεγαλύτερη.

Αυτές οι ουσίες διατίθενται σε διάφορες μορφές και ως εκ τούτου οι μέθοδοι εφαρμογής τους μπορεί να ποικίλλουν: από πηκτές και κρέμες για το δέρμα, το βλεννογόνο και το μάτι, μέσω αερολύματος στο λαιμό (για αναισθησία, π.χ. πριν από τη γαστροσκόπηση), έως ενέσιμο διάλυμα.

Η τελευταία οδός χορήγησης είναι η πιο αποτελεσματική και κοινή. Αυτός ο τύπος αναισθησίας ονομάζεται επίσης αναισθησία διήθησης ή διήθησης.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την παροχή μιας μικρής ποσότητας του παράγοντα με ένεση (υποδορίως, ενδοδερμικά ή ενδομυϊκά) στην περιοχή που θα θεραπευτεί.

Το μεγάλο πλεονέκτημα είναι η πιθανότητα αναισθησίας ακριβώς στο μέρος που απαιτεί αναισθησία, και η ποσότητα του χορηγούμενου παράγοντα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη ρύθμιση της ισχύος της ανακούφισης του πόνου έτσι ώστε η διαδικασία να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετη.

Το χαρακτηριστικό της τοπικής αναισθησίας είναι ότι εμποδίζει μόνο τον πόνο, να θυμάστε ότι διατηρείται η αίσθηση στο μέρος.

Πιστεύουμε λοιπόν ότι κάτι συμβαίνει σε μια δεδομένη περιοχή του σώματος, είναι φυσιολογικό και δεν σημαίνει ότι ο παράγοντας δεν λειτουργεί ή ότι χορηγήθηκε εσφαλμένα.

Η τοπική αναισθησία αναστέλλει μόνο τις αισθήσεις του πόνου, η συνειδητοποίηση φυσικά διατηρείται.

Η επίδραση του αναισθητικού ξεκινά μετά από λίγα λεπτά και διαρκεί, ανάλογα με τον τύπο της ουσίας που χορηγείται, από 1 έως 2 ώρες.

Μια πολύ σημαντική πτυχή της αναισθησίας διείσδυσης είναι η ασφάλειά της - οι παρενέργειες στην πράξη δεν εμφανίζονται, και αν συμβούν, είναι ακίνδυνες.

Αυτό που είναι εξίσου σημαντικό, για τέτοια αναλγησία δεν χρειάζεστε προετοιμασία και δεν χρειάζεται να είστε με άδειο στομάχι (εκτός εάν το απαιτεί η ίδια η διαδικασία).

Ωστόσο, θα πρέπει να θυμάστε και να αναφέρετε πάντα στο γιατρό σας ότι είστε αλλεργικοί σε αυτόν τον τύπο αναισθησίας, οπότε φυσικά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η αποτυχία ενημέρωσης για την αλλεργία μπορεί να είναι καταστροφική, καθώς η χορήγηση του φαρμάκου σε έναν τέτοιο ασθενή μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικές, κυκλοφορικές και σοκ διαταραχές.

Μερικές φορές το αποτέλεσμα της αναισθησίας είναι ασθενέστερο σε μέρη όπου υπάρχει σοβαρή φλεγμονή, επειδή σε τέτοιες περιοχές η αντίδραση των ιστών μεταβάλλεται, έτσι ώστε το φάρμακο να μην μπορεί να διεισδύσει στις νευρικές ίνες και να δράσει σε αυτές.

Οι επιπλοκές της τοπικής αναισθησίας είναι εξαιρετικά σπάνιες, τις περισσότερες φορές όταν έχει χρησιμοποιηθεί πολύς παράγοντας ή όταν έχει χορηγηθεί κατά λάθος περισσότερα από αυτά στο αγγείο. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα περνούν γρήγορα και περιλαμβάνουν:

• καρδιακή ανεπάρκεια - καρδιακός ρυθμός και δύναμη των συσπάσεων
• Πτώση πίεσης
• αίσθηση μεταλλικής γεύσης στο στόμα
• μούδιασμα της γλώσσας
• ζάλη
• θολή όραση
• βουητά στα αυτιά
• μυϊκοί τρόμοι και σπασμοί

Ένας τύπος τοπικής αναισθησίας είναι επίσης τμηματική ενδοφλέβια αναισθησία, σπάνια εκτελείται. Επιτρέπει την αναισθησία ολόκληρου του άκρου και συνίσταται στην έγχυση του αναισθητικού στα φλεβικά αγγεία του άκρου, από τα οποία το αίμα είχε προηγουμένως μεταφερθεί εκτός της περιοχής δράσης του.

Τοπική αναισθησία "στη σπονδυλική στήλη", δηλαδή σπονδυλική στήλη και επισκληρίδιο

Ένα άλλο σημαντικό τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται συχνά είναι το υποαραχνοειδές που εφαρμόζεται στον υποαραχνοειδή χώρο του κάτω μέρους του νωτιαίου σωλήνα, γνωστό ως "στη σπονδυλική στήλη".

Οι εφαρμογές είναι πολυάριθμες, είναι κυρίως μικρές λειτουργίες όπως:

• ορθοπεδικές και χειρουργικές επεμβάσεις των κάτω άκρων
• αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος
• ουρολογικές θεραπείες
• χειρουργικές επεμβάσεις κιρσών
• γυναικολογικές επεμβάσεις
• καισαρική τομή.

Στην τελευταία περίπτωση, είναι η πιο συχνά επιλεγμένη μέθοδος. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο ότι αυτή η αναισθησία προτιμάται σε ασθενείς με πολλές ασθένειες, για τους οποίους η γενική αναισθησία μπορεί να είναι επικίνδυνη ή αντενδείκνυται.

Η έναρξη της υποαραχνοειδούς αναλγησίας είναι άμεση και διαρκεί από 1,5 έως 4 ώρες, κάτι που αποτελεί μεγάλο πλεονέκτημα αυτού του τύπου αναισθησίας, καθώς παρέχει περίοδο χωρίς πόνο αμέσως μετά τη διαδικασία.

Επιπλέον, αυτή η μέθοδος επιτρέπει την επαφή με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί στη συνέχεια, για παράδειγμα, να αναφέρει ενοχλητικά συμπτώματα, να συμφωνήσει να αλλάξει το πεδίο εφαρμογής της διαδικασίας και στην περίπτωση καισαρικής τομής, η μητέρα έχει την ευκαιρία να δει το μωρό της αμέσως μετά τη γέννηση.

Επιπλέον, χάρη στο γεγονός ότι ο ασθενής αναπνέει ανεξάρτητα, εξαλείφεται ο κίνδυνος επιπλοκών της διασωλήνωσης κατά τη γενική αναισθησία.

Πιστεύεται επίσης ότι η νωτιαία αναισθησία έχει θετική επίδραση στην πήξη, αποτρέποντας τις θρομβωτικές αλλαγές.

Για πολλούς ανθρώπους είναι σημαντικό η διαδικασία να μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον λεγόμενο τρόπο μιας ημέρας, εάν δεν είναι πολύ σοβαρή.

Η παρατήρηση του ασθενούς μετά από νωτιαία αναισθησία είναι πολύ μικρότερη από ό, τι μετά τη γενική αναισθησία, χάρη στην οποία ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο λίγο μετά τη διαδικασία.

Οι αντενδείξεις για αναισθησία της σπονδυλικής στήλης είναι:

• άρνηση μιας τέτοιας αναισθησίας ·
• πολύ χαμηλή πίεση, σοκ. Μια τέτοια αναισθησία οδηγεί συχνά σε μείωση της πίεσης, η οποία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι επικίνδυνη.
• σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της λήψης αντιπηκτικών, σαν εάν ένα αγγείο τρυπήθηκε κοντά στις μηνιγγίνες, μπορεί να εμφανιστεί υποαραχνοειδής αιμορραγία.
• δερματικές λοιμώξεις στο σημείο της ένεσης, αυτή είναι μια πολύ σημαντική αντένδειξη, καθώς η λοίμωξη δεν μπορεί να μεταφερθεί από το δέρμα στις μηνίγγες.
• τατουάζ στο σημείο παρακέντησης, είναι μια αντένδειξη για έναν λόγο παρόμοιο με τη μόλυνση, η βελόνα μπορεί να μεταφέρει μικρές ποσότητες βαφής από το δέρμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες.
• ορισμένες καρδιακές παθήσεις - καρδιακή ανεπάρκεια, ελαττώματα της βαλβίδας.
• ορισμένες νευρολογικές ασθένειες
• σοβαροί πονοκέφαλοι και πόνοι στην πλάτη
• οστεοπόρωση και δισκοπάθεια στο τμήμα όπου θα χορηγηθεί αναισθησία.

Η νωτιαία αναισθησία είναι πολύ ασφαλέστερη από τη γενική αναισθησία, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί επίσης να εμφανιστούν παρενέργειες, όπως:

• πτώση της πίεσης και πτώση του καρδιακού ρυθμού, για να αποφευχθεί η ενδοφλέβια στάγδην κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
• πόνος στο κεφάλι και στην πλάτη μετά από αναισθησία, τους λεγόμενους μετεγχειρητικούς πονοκεφάλους, ο κίνδυνος τους μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με ξαπλωμένη πλάτη για 8 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση
• ναυτία και έμετος;
• προσωρινές διαταραχές ούρησης
• υποαραχνοειδές αιμάτωμα
• μόλυνση;

Ένας κοινός μύθος είναι η εμφάνιση παράλυσης μετά από μια τέτοια αναισθησία, δεν είναι αλήθεια, ενώ το αναισθητικό είναι ενεργό, δεν μπορείτε να μετακινήσετε τα πόδια σας, αλλά η αίσθηση είναι παροδική και η λειτουργία των άκρων επιστρέφει σε πλήρη έκταση αφού το φάρμακο σταματήσει να λειτουργεί.

Ένας άλλος τύπος αναισθησίας που δίνεται «στη σπονδυλική στήλη» είναι η επισκληρίδιος. Τεχνικά, είναι πολύ πιο δύσκολο να εκτελεστεί, το αναισθητικό χορηγείται επίσης στο νωτιαίο κανάλι, αλλά έξω από τα μηνιγγίκια, κοντά στα νεύρα που τρέχουν εκεί, και όχι μέσα στο αραχνοειδές, όπως στην αναισθησία που περιγράφηκε προηγουμένως.

Επιπλέον, η έναρξη της δράσης λαμβάνει χώρα αργότερα, μετά από περίπου μισή ώρα. Μια σημαντική διαφορά είναι επίσης το γεγονός ότι σε αυτόν τον τύπο αναισθησίας, ένας σωλήνας 1 mm εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να χορηγηθεί ένα αναισθητικό πολλές φορές, επομένως χρησιμοποιείται στη χρόνια θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου, των πόνων στην εργασία ή κατά τη διάρκεια του καρκίνου. Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με γενική αναισθησία.
Αυτός ο τύπος αναισθησίας δεν είναι επίσης απαλλαγμένος από επιπλοκές, είναι σπάνιοι και μοιάζουν πολύ με αυτούς που μπορεί να εμφανιστούν μετά από αναισθησία της σπονδυλικής στήλης.

Τοπική αναισθησία - αποκλεισμοί

Τα νευρικά μπλοκ εκτελούνται συχνότερα στο βραχιόνιο πλέγμα, τα νεύρα των οποίων τροφοδοτούν ολόκληρο το άνω άκρο και αυτός ο αποκλεισμός παρέχει αναισθησία για ολόκληρο το βραχίονα. Επιπλέον, η αναισθησία πραγματοποιείται επίσης γύρω από τον καρπό για να μουδιάσει το χέρι και γύρω από τον αστράγαλο για να μουδιάσει το πόδι. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολλές άλλες ανατομικές τοποθεσίες. Είναι συχνά χρήσιμο να χρησιμοποιείται ένα ειδικό διεγερτικό με το οποίο ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την πορεία του νεύρου. Ο παράγοντας χορηγείται στην περιοχή των πλεγμάτων ή των μεμονωμένων νεύρων, χάρη στον οποίο ο πόνος δεν γίνεται αισθητός, δυστυχώς απενεργοποιεί επίσης προσωρινά το αναισθητοποιημένο μέρος του σώματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, τότε δεν χρειάζεται να παίρνετε ισχυρά παυσίπονα. Προφανώς, αυτή η αναισθησία είναι εντελώς αναστρέψιμη.