Σύνδρομο Nicolau: αιτίες, συμπτώματα, πρόγνωση

Το σύνδρομο Nicolau είναι μια σπάνια επιπλοκή μετά την ενδομυϊκή χορήγηση ορισμένων φαρμάκων. Πρόκειται για ιατρογενή νόσο όπου η ενέσιμη ουσία εισέρχεται ακούσια στον αυλό της αρτηρίας. Πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο Νικολάου και πώς αντιμετωπίζεται;

Το σύνδρομο Nicolau είναι ένα παράδειγμα ιατρογόνου συνδρόμου, το οποίο είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εσφαλμένης θεραπείας. Η ιατρογενής νόσος μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο των ιατρικών λαθών όσο και της προσέγγισης του γιατρού στον ασθενή.

Το σύνδρομο Nicolau μπορεί να συμβεί εάν μια ουσία εγχυθεί πολύ γρήγορα, υπό υπερβολική πίεση, πάρα πολύ ή επαναλαμβανόμενη ένεση στον ίδιο χώρο.

Μερικές φορές η αυτο-πρόταση του ασθενούς, που προκύπτει από τα λόγια του γιατρού, π.χ. σοβαρός φόβος, οδηγεί σε συμπτώματα ασθένειας. Στην περίπτωση του συνδρόμου Νικολάου, το προαναφερθέν ιατρικό σφάλμα είναι η διείσδυση μιας ουσίας (κρυστάλλων ή εναιωρήματος) που ενίεται ενδομυϊκά - στις περισσότερες περιπτώσεις στον γλουτό, αν και συμβαίνει ότι το σύνδρομο Nicolau εμφανίζεται μετά την ένεση στην άρθρωση, κάτω από το δέρμα και ακόμη και μετά από σκληροθεραπεία - στον αυλό της αρτηρίας.

Συμπτώματα του συνδρόμου Νικολάου

• σοβαρός πόνος στο σημείο της ένεσης και ακόμη και σε όλο τον γλουτό ή πιο μακριά στο άκρο κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την ένεση της ουσίας. σε ήπιες περιπτώσεις, μόνο υπερευαισθησία στο δέρμα
• ανοιχτόχρωμο δέρμα - όταν εγχέεται στον γλουτό, το ανοιχτό δέρμα μπορεί επίσης να καλύψει τον άλλο γλουτό και την κάτω κοιλιακή χώρα και ένα ή και τα δύο κάτω άκρα
• συστολή των αιμοφόρων αγγείων
• εμβολικά συμπτώματα: έλλειψη σφυγμού στις περιφερικές αρτηρίες, στις ραχιαίες αρτηρίες του ποδιού, popliteal, μηριαίο - οδηγώντας σε νέκρωση του ποδιού και της κνήμης
• ψύξη του σώματος στην περιοχή όπου έγινε η ένεση
• μπλε αποχρωματισμός του δέρματος γύρω από το σημείο της ένεσης, που είναι ένα σύμπτωμα ισχαιμίας
• νέκρωση ιστών
• αιματηρά κόπρανα
• αιματουρία
• νευρολογικές επιπλοκές, όπως παράλυση του ισχιακού νεύρου, σοβαρός πόνος κατά μήκος του ισχιακού νεύρου που εκπέμπει στην κάτω κοιλιακή χώρα και το άλλο κάτω άκρο
• εγκάρσια βλάβη στον νωτιαίο μυελό - ειδικά στα παιδιά - που οδηγεί σε νέκρωση ιστών

Διαβάστε επίσης: Επιπλοκές μετά τη λήψη του φαρμάκου - τώρα το κόστος της θεραπείας του ασθενούς θα επιβαρυνθεί με την ανησυχία ... Σύνδρομο μετά το ντούρα: αιτίες, θεραπεία Ανεπιθύμητη αντίδραση εμβολίου (NOP)

Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο Nicolau

• αντιβιοτικά όπως πενικιλίνες, τετρακυκλίνη, γενταμυκίνη, στρεπτομυκίνη
• κορτικοστεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη, παραμεταζόνη
• αντιισταμινικά, π.χ. υδροξυζίνη
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, π.χ. ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, κετοπροφαίνη
• φάρμακα για επιληψία και αντιψυχωσικά, π.χ. χλωροπρομαζίνη
• φάρμακα που περιέχουν βισμούθιο - χρησιμοποιούνται για παράδειγμα στη θεραπεία Ελικοβακτήριο του πυλωρού
• ιντερφερόνη άλφα
• βουπρενορφίνη
• υαλουρονικό οξύ
• τοπικά αναισθητικά, π.χ. λιδοκαΐνη
• βιταμίνες, π.χ. βιταμίνη Κ, βιταμίνη Β
• Εμβόλιο DTP, δηλαδή κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη

Η διάγνωση του συνδρόμου Νικολάου

Συνήθως, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που εμφανίζονται αμέσως μετά την ένεση, και συχνά κατά τη διάρκεια αυτής, αρκούν για τη διάγνωση. Η επιβεβαίωση θα είναι:

• εξέταση μέτρησης αίματος, η οποία δείχνει λευκοκυττάρωση, δηλαδή αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, αλλά με φυσιολογικά επίπεδα ηωσινοφίλων
• Μαγνητική τομογραφία - δείχνει σημαντική διόγκωση και φλεγμονή των ιστών γύρω από το σημείο της ένεσης
• κανένας παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες

Θεραπεία και πρόγνωση στο σύνδρομο Nicolau

Το σύνδρομο του Νικολάου μπορεί να είναι θανατηφόρο εντός ημερών, ακόμη και ωρών. Εάν υποψιάζεστε ότι αυτό έχει συμβεί, πρώτα και αν είναι δυνατόν, σταματήστε αμέσως την ένεση και αφαιρέστε τη βελόνα από το σώμα σας. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση νεκρωτικών βλαβών, στη χορήγηση παυσίπονων και στεροειδών αλοιφών. Στην καλύτερη περίπτωση, η πληγή θα επουλωθεί, οι ουλές θα παραμείνουν, αλλά το άκρο θα είναι πλήρως λειτουργικό. Η προηγμένη νέκρωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ακρωτηριασμό ή μεταμόσχευση. Επίσης χορηγείται η πεντοξυφυλλίνη, η οποία αυξάνει τη ροή του αίματος και η αντιπηκτική ηπαρίνη. Ωστόσο, είναι συχνά απαραίτητο να καθιερωθεί εντατική θεραπεία κατά του σοκ.

Πράγματα που πρέπει να θυμάται ο γιατρός για να αποφύγει το σύνδρομο του Νικολάου

• εισάγετε τη βελόνα στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού
• η βελόνα πρέπει να προσαρμόζεται κατά μήκος στο βάρος του ασθενούς έτσι ώστε να χτυπά τον μυ. Πριν ξεκινήσετε τη χορήγηση του φαρμάκου, θα πρέπει να εκτελέσετε μια δοκιμή αναρρόφησης για να επιβεβαιώσετε τη σωστή θέση της βελόνας
• σε μία ένεση χορηγούμε το πολύ 5 ml υγρού και εάν απαιτούνται περισσότερα, μια δεύτερη ένεση πρέπει να γίνει σε διαφορετικό μέρος ή να αποχωρήσουμε εντελώς από αυτήν τη μορφή χορήγησης φαρμάκου