Λόγω νοσοκομειακών λοιμώξεων, δεν είναι κλειστά μόνο τα μεμονωμένα νοσοκομεία αλλά και ολόκληρα τα νοσοκομεία. Η μόλυνση στο νοσοκομείο μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από βακτήρια, αλλά και από πρίον, ιούς, μύκητες και παράσιτα. Τι είναι μια νοσοκομειακή λοίμωξη; Ποιες είναι οι αιτίες των νοσοκομειακών λοιμώξεων;
Η νοσοκομειακή λοίμωξη είναι μια λοίμωξη που εμφανίστηκε σε νοσοκομείο ή αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια νοσηλείας (τουλάχιστον 48 ώρες μετά την εισαγωγή) ή μετά την έξοδο του ασθενούς και η αιτία της είναι ένα επιδημιολογικά τεκμηριωμένο παθογόνο που προέρχεται από άλλο ασθενή ή νοσοκομειακό προσωπικό ή από ενδογενή μικροβιολογικό παράγοντα - γράφει. Η Elżbieta Narolska-Wierczewska στη δουλειά της και προσθέτει: οι νοσοκομειακές λοιμώξεις μπορεί να εμφανίζονται συνεχώς με το χαρακτηριστικό συχνότητας για το τμήμα (ενδημία) ή να εμφανίζονται γρήγορα ως ξέσπασμα (επιδημία).
Αποδεικνύεται επίσης ότι οι τυπικές νοσοκομειακές λοιμώξεις - εξωγενείς, δηλαδή διασταυρούμενη μόλυνση, προέρχονται από τη μετάδοση ενός μολυσματικού παράγοντα στον ασθενή από έναν άλλο ασθενή, από το προσωπικό ή από το νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι ενδογενείς νοσοκομειακές λοιμώξεις προκαλούνται από τη μικροχλωρίδα του ίδιου του ασθενούς (παθολογικές ή ευκαιριακές).
Νοσοκομειακές λοιμώξεις: περιβαλλοντικές αιτίες
Σύμφωνα με την Elżbieta Narolska-Wierczewska, πιθανές αιτίες περιβαλλοντικών νοσοκομειακών λοιμώξεων περιλαμβάνουν:
- βρώμικα χέρια του προσωπικού
- μολυσμένα ρούχα του προσωπικού
- μη αποστειρωμένος ιατρικός εξοπλισμός
- μη μολυσμένος μη ιατρικός εξοπλισμός και μολυσμένος χώρος ασθενών
- ακατάλληλος καθαρισμός
Στην Ευρωπαϊκή Ένωση υπάρχουν 2,5 εκατομμύρια νοσοκομειακές λοιμώξεις κάθε χρόνο, οι οποίες προκαλούν έως και 90 χιλιάδες. θάνατοι - σύμφωνα με μια έκθεση που δημοσιεύθηκε από το "Plos Medicine".
- ακατάλληλη κατανομή εργασίας: συμμετοχή μη προετοιμασμένων ατόμων, ειδικά σε ειδικές καταστάσεις, "δανεισμού" προσωπικού από άλλα τμήματα, έλλειψη διαδικασιών και προτύπων
- κακές συνθήκες εργασίας: υπερβολικός φόρτος εργασίας για το προσωπικό, υπερβολική πληρότητα, εισαγωγή νέων απαιτήσεων χωρίς εκπαίδευση και κατάρτιση
- εισαγωγή ασθενών που χρειάζονται ειδικές προϋποθέσεις νοσηλείας χωρίς τη δυνατότητα εξασφάλισης αυτών των καταστάσεων
- κακές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής των ιδρυμάτων, έλλειψη διαδικασιών και προτύπων
- κανένα σύστημα ελέγχου μόλυνσης στην εγκατάσταση: χωρίς διαδικασίες και πρότυπα, χωρίς επαγγελματίες
Νοσοκομειακές λοιμώξεις: πηγές
- διανύσματα (υγιή και ανάρρωση)
- προσωπικό νοσοκομείου
- νοσοκομειακός εξοπλισμός αποστειρωμένα και απολυμαντικά ανεπαρκώς (διαγνωστικός εξοπλισμός, χειρουργικά εργαλεία και εργαλεία θεραπείας, υλικά επίδεσμου)
Οι πιο συχνές νοσοκομειακές λοιμώξεις στην ΕΕ είναι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, χειρουργικές πληγές και πνευμονία. Κάθε ένα από αυτά αντιπροσωπεύει το 20 τοις εκατό. όλες αυτές οι λοιμώξεις.
- προσωπικά είδη - εσώρουχα, ρούχα, κλινοσκεπάσματα, παπούτσια νοσοκομείου, στρώματα, κουβέρτες, μαξιλάρια
- είδη νοσοκομείου - κρεβάτια, έπιπλα, χειρολαβές πορτών, καθίσματα τουαλέτας, γλάστρες, πάπιες, πισίνες, μπανιέρες, μπουκάλια, σαπούνια
- φάρμακα - αίμα, πλάσμα, οφθαλμικές σταγόνες, απολυμαντικά που χρησιμοποιούνται για την απολύμανση τραυμάτων
- τροφή και νερό
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο νοσοκομειακής λοίμωξης
- ανοσοκαταστολή
- ανοσοανεπάρκειες
- συννοσηρότητες, π.χ. διαβήτης
- ηλικία: παιδιά έως 1 έτους, ιδίως: πρόωρη ηλικία, ηλικιωμένοι
- μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών
- επεμβατικές διαδικασίες διάγνωσης, θεραπείας και φροντίδας - περιφερειακοί και κεντρικοί αγγειακοί καθετήρες, καθετήρας ούρων, παρεντερική διατροφή, ενδοσκόπηση
Η συντριπτική πλειονότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων σχετίζεται με επεμβατικές επεμβάσεις, όπως η χρήση καθετήρων που εισάγονται στα αιμοφόρα αγγεία και στο ουροποιητικό σύστημα, και στον μηχανικό αερισμό των πνευμόνων.
- ασυνέχεια ιστού: χειρουργικές επεμβάσεις, εγκαύματα
- μακροχρόνιες ή πολλαπλές νοσηλείες: αποικισμός του πεπτικού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος με νοσοκομειακά στελέχη
- μείνε σε ορφανοτροφείο
- περιορισμός των μικροβιολογικών διαγνωστικών
- περιορίζοντας τον αριθμό των δοκιμασμένων δοκιμών
- υπερβολική χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος στην εμπειρική θεραπεία - cephalosporins gen.
- χρήση φαρμάκων χωρίς ενδείξεις - ιογενείς λοιμώξεις
- πολύ σύντομος χρόνος θεραπείας
- περιορισμός της χρήσης στοχευμένης θεραπείας
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
- Νοσοκομειακή λοίμωξη: αντιβιοτικά superbugs. Λοιμώξεις στο νοσοκομείο, θεραπεία και συμπτώματα
- Πώς να λάβετε αποζημίωση για μια νοσοκομειακή λοίμωξη πριν από την προμήθεια;
- Νοσοκομειακές λοιμώξεις - ουσιώδης ευθύνη του νοσοκομείου και του γιατρού σε περίπτωση λοιμώξεων
Κατά τη σύνταξη αυτού του κειμένου, χρησιμοποίησα το έργο "Νοσοκομειακές λοιμώξεις - ένα ιατρικό, νομικό, οικονομικό και ηθικό πρόβλημα" της Elżbieta Narolska-Wierczewska από το Τμήμα Αντιεπιδημικής Εποπτείας του WSSE στο Bydgoszcz
