Το σύνδρομο Horner είναι βλάβη στο νεύρο του ματιού

Το σύνδρομο Horner είναι μια ασθένεια - που περιγράφεται το 1869 από τον Ελβετό οφθαλμίατρο Friedrich Horner. Η αιτία του είναι η διαταραχή της συμπαθητικής ενυδάτωσης του ματιού που συνδέει το κέντρο του εγκεφάλου με το μάτι.

Ο τραυματισμός των ματιών μπορεί να συμβεί στο επίπεδο του πρώτου νευρώνα της σπονδυλικής οδού του υποθάλαμου (π.χ. στην περίπτωση τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης του τραχήλου της μήτρας), στο επίπεδο του δεύτερου νευρώνα πριν από το γάγγλιο (π.χ., όταν ο συμπαθητικός κορμός συμπιέζεται από έναν όγκο πνεύμονα) ή μετά την αλλαγή ινών στα γάγγλια (π.χ. στο ύψος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, σε όγκους του σπηλαιώδους κόλπου). Στα παιδιά, το σύνδρομο Horner μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε ετεροχρωμία στην ίριδα.

Σύνδρομο Horner - αιτίες

Η αιτία του συνδρόμου Horner μπορεί να είναι η συμπίεση των ιστών της κεφαλής, η βλάβη τους ή η πλήρης θραύση. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος στο κρανίο, γύρω από την οφθαλμική υποδοχή και το λαιμό. Η αιτιολογία του συνδρόμου Horner μπορεί να περιλαμβάνει: σύνδρομο Wallenberg, συριγγομυελία, όγκους της σπονδυλικής στήλης, εγκεφαλικά και συμπαθητικά τραύματα και νεοπλάσματα του λαιμού (λεμφαδένες). Μερικές φορές το σύνδρομο Horner προκαλείται από τον αυχενικό πλευρό, τον διευρυμένο θυρεοειδή αδένα, τους διευρυμένους λεμφαδένες του λαιμού, τις παθολογίες του οπισθοφαρυγγικού χώρου που συνοδεύονται από παράλυση των νεύρων του βολβού.

Σύνδρομο Horner - συμπτώματα

Σε ασθενείς με σύνδρομο Horner, παρατηρείται στένωση της ρωγμής των βλεφάρων στην πλευρά της βλάβης (ptosis) ως αποτέλεσμα παράλυσης ή εξασθένησης των συμπαθητικών μυών του άνω και κάτω θυρεοειδούς. Επιπλέον, το σύμπτωμα της νόσου είναι η συστολή του μαθητή του οφθαλμού στην προσβεβλημένη πλευρά (μύωση). Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της δράσης των μυών του σφιγκτήρα των μαθητών χωρίς την αντίθεση του διαστολέα. Ως αποτέλεσμα της διαταραχής, εμφανίζεται η ανισότητα των μαθητών (ανισοκορία). Και ο ίδιος ο μαθητής σταματά ή επεκτείνεται πολύ αργά στο σκοτάδι. Σε περίπτωση παράλυσης του συμπαθητικά νευρικού τροχιακού μυός, ο βολβός του ματιού καταρρέει (ενόφθαλμος). Συχνά οι ασθενείς με σύνδρομο Horner υποφέρουν από υποχρωματική διαφοροποίηση των ίριδων, με την ίριδα στην προσβεβλημένη πλευρά να είναι ελαφρύτερη.
Μερικές φορές το σύνδρομο Horner είναι σύμπτωμα μιας άλλης ασθένειας - του όγκου του παγκρέατος. Ένας όγκος που αναπτύσσεται στην κορυφή του πνεύμονα βλάπτει τον συμπαθητικό κορμό εισβάλλοντας τον. Στη συνέχεια, η συμπαθητική δραστηριότητα στην περιοχή που εκνευρίζεται από τον συμπαθητικό κορμό εξαφανίζεται και όχι μόνο συμβαίνουν τα προαναφερθέντα συμπτώματα, αλλά και η χαλάρωση των μυών του δέρματος (vasodilatio) και μειωμένη έκκριση ιδρώτα στο προσβεβλημένο τμήμα του προσώπου (anhidrosis), με αποτέλεσμα τη διαστολή των δερματικών αγγείων. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στη σύνθεση των δακρύων, προσωρινή πτώση της πίεσης στον βολβό του ματιού και φαινομενική εξωφθαλμία.

Σύνδρομο Horner - θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου Horner είναι κυρίως αιτιώδης και αποσκοπεί στην εξάλειψη του παράγοντα που προκαλεί τα συμπτώματα. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άλλες καταστάσεις που προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα και συνυπάρχουν με το σύνδρομο Horner.