Σύνδρομο Nutcracker: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το σύνδρομο Nutcracker είναι ένα σύνδρομο συμπίεσης της αριστερής νεφρικής φλέβας μέσω της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να γίνει γνωστό με πολλούς τρόπους. Ο ασθενής παραπονείται για κοιλιακό άλγος και μερικές φορές κιρσούς. Μερικές φορές είναι ακόμα κουρασμένος. Έτσι, η διάγνωση δεν είναι εύκολη. Μάθετε τι είναι το σύνδρομο Nutcracker, ποια άλλα συμπτώματα μπορεί να έχει και πώς αντιμετωπίζεται.

Το σύνδρομο Nutcracker, δηλαδή το σύνδρομο συμπίεσης της αριστερής νεφρικής φλέβας από την αορτή και την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία, διαγιγνώσκεται σε κάθε στάδιο της ζωής, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Είναι μια εξαιρετικά αχάριστη ασθένεια. Μερικές φορές ένας γιατρός πρέπει να κάνει πολύ μακριά για να αποκλείσει ένα άλλο ένα πρόβλημα πριν κάνει μια σωστή διάγνωση. Εν τω μεταξύ, ο ασθενής αισθάνεται χειρότερα και χειρότερα. Συμβαίνει ότι αντιμετωπίζεται π.χ. για τη σπονδυλική στήλη. Έχει συνταγογραφηθεί για άσκηση, αποκατάσταση και φυσιοθεραπεία και δεν βελτιώνεται. Ευτυχώς, μόλις γίνει η διάγνωση, αναρρώνετε αρκετά γρήγορα καθώς η θεραπεία δεν είναι πολύ περίπλοκη.

Διφορούμενα συμπτώματα

Τα παράπονα για τα άτομα με σύνδρομο Nutcracker για τα οποία περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στομάχι
• πόνος στην πλάτη, κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή (στο κάτω μέρος της πλάτης)
• πόνος στα νεφρά
• κάτω κοιλιακό άλγος
• γαστρεντερικά συμπτώματα, κυρίως ναυτία, έμετος
• ορθικές κιρσοί (αιμορροΐδες)
• κιρσούς των άκρων
• στους άνδρες κιρσούς του σπέρματος
• στις γυναίκες, κιρσούς των περιφερικών πλεγμάτων
• γενική αδυναμία
• αιματουρία (αιματουρία)

Τι είναι το σύνδρομο καρυοθραύστης

Το σύνδρομο Nutcracker δεν μπορεί να ονομαστεί ασθένεια. Αντίθετα, είναι ένα ανατομικό ελάττωμα, μια συγγενής αγγειακή ανωμαλία. Περιλαμβάνει τη διεύρυνση της αριστερής νεφρικής φλέβας λόγω του ότι είναι τσίμπημα μεταξύ της κοιλιακής αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Τα αγγεία συμπιέζουν τη νεφρική φλέβα με τρόπο που θυμίζει την αρχή της καρυοθραύστης (αυτός ο όρος εμφανίζεται επίσης στη γαστρεντερολογία - ο οισοφάγος του τύπου καρυοθραύστης εκδηλώνεται ως οδυνηρές συστολές του οισοφάγου). Ως αποτέλεσμα αυτής της πίεσης, αυξάνεται η φλεβική πίεση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας - μέσω των επινεφριδίων, της οσφυϊκής και των γεννητικών φλεβών.

Διαγνωστικά τεστ

Το σύνδρομο Nutcracker μπορεί να υποψιαστεί όταν λάβετε τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων. Αυτό υποδεικνύεται από πρωτεϊνουρία, αιματουρία ή αιματουρία. Η αιματουρία συμβαίνει λόγω της άμεσης σύνδεσης μεταξύ των φλεβικών κόλπων, που έχουν πολύ λεπτά τοιχώματα και των γειτονικών ασβεστίων των νεφρών. Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι ο υπέρηχος Doppler, η υπολογιστική τομογραφία ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Συνήθως, αυτές οι μέθοδοι είναι απολύτως επαρκείς για να βεβαιωθείτε ότι έχετε σύνδρομο Nutcracker. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί οπισθοδρομική φλεβογραφία της αριστερής νεφρικής φλέβας με ταυτόχρονη μέτρηση της πίεσης σε αυτήν την προ-στένωση και στην κατώτερη φλέβα. Ωστόσο, είναι ήδη μια επεμβατική δοκιμασία.

Το σύνδρομο καρυοθραύστης θα πρέπει να παρακολουθείται πολύ προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κίνηση των εσωτερικών οργάνων μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να ασκήσει ακόμη μεγαλύτερη πίεση στην αριστερή νεφρική φλέβα. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυτή η πίεση χαλαρώνει.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο nutcracker

Συμβαίνει, ειδικά σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες, ότι το σύνδρομο εξαφανίζεται από μόνο του. Συνδέεται με τις διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα σε νεαρούς οργανισμούς - τα παιδιά μεγαλώνουν, οι αναλογίες του σώματος αλλάζουν, και έτσι τα εσωτερικά όργανα αλλάζουν ελαφρώς τη θέση τους σε σχέση μεταξύ τους. Σε κάποιο σημείο, ο σφιγκτήρας στην αριστερή νεφρική φλέβα μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί εντελώς.

Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, το σύνδρομο καρυοθραύστης αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Η λειτουργία συνίσταται στην απεμπλοκή του συμπιεσμένου δοχείου και στην αποκατάσταση της σωστής ροής. Συχνά απαιτείται η χρήση στεντ στη συμπιεσμένη φλέβα. Αυτή η λύση δίνει καλά αποτελέσματα και η βλάβη των νεφρών είναι πολύ σπάνια. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού (φυσικά, το αγγειακό πεντάλ του έχει ήδη τοποθετηθεί σε ασφαλέστερο μέρος) ή ακόμη και νεφρεκτομή, δηλαδή απομάκρυνση του νεφρού.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι εξετάσεις υπερήχων νεφρού και ούρων πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά.