Η ζάλη μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Μπορεί να προκληθούν από ασθένειες λαβύρινθου, πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση, ημικρανία ή φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή. Σε περίπτωση συχνής ζάλης, είναι απαραίτητο να γίνει διεξοδική διάγνωση, διότι πριν από τη θεραπεία της ζάλης, είναι απαραίτητο να μάθετε τι προκαλεί. Ποιοι είναι οι τύποι του ίλιγγου;
Η ζάλη είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα στους ασθενείς. Μπορούν να προκληθούν από διάφορα προβλήματα: ζάλη μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του λαβύρινθου και μπορεί να προκληθεί από πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση ή ημικρανία, συμβαίνει επίσης ότι είναι μια παρενέργεια των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής.
Η ζάλη ανήκει σε μια ομάδα προβλημάτων υγείας που θα αντιμετωπίσει κάθε άτομο σε κάποιο σημείο της ζωής του - τελικά, μπορεί να αντιμετωπιστεί ακόμη και όταν η θέση του σώματος αλλάζει πολύ γρήγορα (ειδικά από το να ξαπλώνει στο να στέκεται). Η συχνότητα του προβλήματος είναι αρκετά υψηλή - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μακροχρόνια ζάλη εμφανίζεται σε έως και 30% των ενηλίκων και έως και 18% των παιδιών.
Σε περίπτωση συχνής ζάλης σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να γίνει διεξοδική διάγνωση - για να τον απελευθερώσετε από αυτήν την ασθένεια, είναι απαραίτητο να εντοπίσετε και στη συνέχεια να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα που τους οδήγησε.
Πίνακας περιεχομένων
- Ζάλη - ορισμοί
- Ζάλη - αιτίες
- Ζάλη - συμπτώματα και τύποι
- Ζάλη - διάγνωση
- Ζάλη - θεραπεία
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Ζάλη - ορισμοί
Η ζάλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με το άτομο που το βιώνει. Υπάρχουν, ωστόσο, δύο τύποι ίλιγγου στην ιατρική βιβλιογραφία.
Το πρώτο είναι η συστηματική ζάλη, που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής έχει την εντύπωση ότι κινείται (κυκλικός ή περιστρέφεται) σε σχέση με το περιβάλλον ή, αντίθετα, ότι το περιβάλλον περιστρέφεται σε σχέση με αυτόν.
Ο δεύτερος τύπος είναι η μη συστημική ζάλη, που περιγράφεται ως ασαφές αίσθημα αβεβαιότητας, αστάθεια κατά το περπάτημα, συνοδευόμενη από την αίσθηση ανισορροπίας.
Ζάλη - αιτίες
Ζάλη μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο αναπτύξει κάποια δυσλειτουργία του αιθουσαίου συστήματος, το οποίο αναφέρεται επίσης ως σύστημα ισορροπίας. Περιλαμβάνει το λαβύρινθο και το αιθουσαίο νεύρο (που αποτελεί το περιφερειακό μέρος του οργάνου της ισορροπίας), καθώς και τους αιθουσαίους πυρήνες του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας, τους υποφλοιώδεις πυρήνες και τα φλοιώδη κέντρα (που αποτελούν το κεντρικό μέρος του οργάνου ισορροπίας).
Είναι γενικά αποδεκτό ότι η προαναφερθείσα συστηματική ζάλη προέρχεται από δυσλειτουργία του περιφερειακού μέρους του οργάνου ισορροπίας, ενώ μη συστημικό ίλιγγος μπορεί να συμβεί στην περίπτωση δυσλειτουργίας του κεντρικού τμήματος του οργάνου ισορροπίας.
Φυσικά, υπάρχουν πολλές περισσότερες αιτίες ιλίγγου από ό, τι μπορεί να φανταστεί κανείς. Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει λόγω διαφόρων λαρυγγολογικών ασθενειών - μπορεί να οδηγήσουν σε ζάλη:
- εξωτερικές παθήσεις του αυτιού (π.χ. συσσώρευση υπερβολικών ποσοτήτων κεριού στο αυτί)
- χολοστεάτωμα
- Φλεγμονή των ευσταχιακών σωλήνων
- Η νόσος του Méniere
- λαβυρινθίτιδα
- τοξική βλάβη στο λαβύρινθο
- τραύμα στο εσωτερικό αυτί
- έκθεση σε έντονο θόρυβο
Ωστόσο, οι αιτίες του ιλίγγου περιλαμβάνουν όχι μόνο ασθένειες στον τομέα της λαρυγγολογικού ενδιαφέροντος, αλλά και ορισμένα νευρολογικά προβλήματα, όπως:
- αγγειακές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. παροδικές ισχαιμικές προσβολές)
- φλεγμονή του αιθουσαίου νεύρου
- τραυματισμοί στο κεφάλι
- πολλαπλή σκλήρυνση
- όγκοι του εγκεφάλου (ζάλη μπορεί να προκληθεί κυρίως από νευρώματα του αιθουσαίου νεύρου)
- επιληψία
- ημικρανία
Η ζάλη μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με πολλά άλλα προβλήματα υγείας - η εμφάνισή τους μπορεί να ενισχυθεί, μεταξύ άλλων, από μονάδες όπως:
- καταθλιπτικές διαταραχές
- υπέρταση
- αγχώδεις διαταραχές
- αρτηριακή υπόταση
- Καρδιακή αρρυθμία
- υπογλυκαιμία
- Υποθυρεοειδισμός
- Διαταραχή ύπνου
Μερικές φορές η ζάλη δεν προκαλείται απαραίτητα από μια ασθένεια - μερικές φορές είναι μια παρενέργεια του ασθενούς που παίρνει κάποια φαρμακευτική αγωγή.
Τα φάρμακα που μπορεί να έχουν αυτόν τον τύπο παρενέργειας περιλαμβάνουν:
- αντικαταθλιπτικά (π.χ. φάρμακα από την ομάδα αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης)
- αγγειοδιασταλτικά
- αμινογλυκοσίδες
- αντιεπιληπτικά φάρμακα
- αντιψυχωσικά φάρμακα
- υπνωτικα χαπια
- παυσίπονα
Ζάλη - συμπτώματα και τύποι
Μπορεί να φαίνεται ότι η ζάλη είναι παρόμοια σε όλους τους ανθρώπους, αλλά στην πράξη δεν συμβαίνει κάτι τέτοιο και το πρόβλημα εκδηλώνεται διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς, ανάλογα με το είδος του ίλιγγου που αντιμετωπίζουν.
Ο πιο κοινός τύπος ιλίγγου είναι ο ίλιγγος θέσης - εκτιμάται ότι ευθύνεται για το 20 έως και το 40% όλων των περιπτώσεων αυτού του προβλήματος.
Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά τους είναι ότι εμφανίζονται μόνο σε κίνηση. Οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν λίγα έως αρκετά δευτερόλεπτα και μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία και έμετο.
Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου ίλιγγου θέσης μπορεί επίσης να αναπτύξουν νυσταγμό. Μπορεί να συμβούν σε περίπτωση δυσλειτουργίας τόσο του περιφερειακού όσο και του κεντρικού τμήματος του οργάνου ισορροπίας.
Οι ασθενείς που αναπτύσσουν λαβυρινθίτιδα παρουσιάζουν μια ελαφρώς διαφορετική φύση του ιλίγγου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς συνήθως παλεύουν με πολύ ισχυρή, συστηματική ζάλη και το πρόβλημα συνοδεύεται από ασθένειες όπως νυσταγμός, έμετος και διαταραχές ισορροπίας. Ωστόσο, αυτό που χαρακτηρίζει εδώ είναι ότι οι ασθενείς δεν έχουν προβλήματα ακοής.
Οι αγγειακές παθήσεις του νευρικού συστήματος μπορούν επίσης να οδηγήσουν τον ασθενή σε ζάλη. Τα συμπτώματα - π.χ. στην περίπτωση παροδικών ισχαιμικών προσβολών - περιλαμβάνουν όχι μόνο σοβαρή ζάλη, αλλά και άλλες νευρολογικές διαταραχές όπως παροδική πάρεση, διπλή όραση, αισθητηριακές διαταραχές (π.χ. με τη μορφή παραισθησίας) και δυσάρρθρια.
Μία από τις καταστάσεις που σχετίζονται περισσότερο με τον ιλίγγειο είναι η νόσος του Méniere. Στην περίπτωσή της, οι ασθενείς εμφανίζουν συστηματικές προσβολές ιλίγγου, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από εμβοές, αίσθημα πληρότητας στο αυτί, καθώς και ναυτία και έμετο.
Εκτός από αυτά, οι ασθενείς με νόσο του Méniere μπορεί επίσης να παρουσιάσουν προβλήματα ακοής, η οποία επιδεινώνεται με κάθε επόμενη επίθεση ζάλης και η οποία σταδιακά οδηγεί σε απώλεια ακοής.
Ασθενείς που πάσχουν από επιληψία και άτομα που υποφέρουν από ημικρανίες μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν ζάλη. Στην περίπτωση της πρώτης, η ζάλη μπορεί να είναι η κύρια εκδήλωση επιληπτικών κρίσεων - αυτός ο τύπος προβλήματος ονομάζεται αιθουσαία επιληψία.
Συμβαίνει επίσης ότι αντιμετωπίζετε σοβαρή ζάλη πριν από την κρίση (αυτό ονομάζεται αύρα πριν από την κρίση).
Στην περίπτωση ασθενών με ημικρανίες, ο ίλιγγος μπορεί να λάβει τη μορφή συστηματικής και μη συστημικής ζάλης και η διάρκειά του μπορεί να φτάσει αρκετά λεπτά και ακόμη και αρκετές ώρες.
Η πρεσβιάσταση, από την άλλη πλευρά, είναι μια πιθανή αιτία ζάλης στους ηλικιωμένους. Προκαλεί ζάλη, αλλά και ισορροπία διαταραχές, διαταραχές βάδισης και αυξημένο φόβο πτώσης. Η πρεσβυαστία εμφανίζεται λόγω διαταραχών στη βαθιά αίσθηση και των σχετικών με την ηλικία ακούσιων αλλαγών στο όργανο της ισορροπίας, της ακοής και της όρασης.
Ζάλη - διάγνωση
Λαμβάνοντας υπόψη πόσο διαφορετικές είναι οι αιτίες του ιλίγγου, μπορείτε γρήγορα να καταλήξετε στο συμπέρασμα ότι δεν είναι εύκολο να προσδιορίσετε την πηγή του. Ένας ασθενής με αυτό το είδος προβλήματος πρέπει συχνά να υποβληθεί σε μια μεγάλη ποικιλία διαγνωστικών εξετάσεων.
Αρχικά, πραγματοποιείται ιατρική συνέντευξη μαζί του - για να καταλήξουμε σε μια παραδοχή σχετικά με την αιτιολογία του ιλίγγου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται το σύμπτωμα, πόσο διαρκεί και αν συνοδεύεται από άλλες ασθένειες.
Βασικές εξετάσεις είναι απαραίτητες στον ασθενή - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, μέτρηση παλμών και στα δύο άνω άκρα, καθώς και αξιολόγηση καρωτιδικού παλμού.
Κατά τη διάγνωση του ιλίγγου, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί νευρολογική εξέταση (με ιδιαίτερη προσοχή σε πιθανές ανισορροπίες), καθώς και μια βασική εξέταση ακοής, συνιστάται επίσης να πραγματοποιείται οφθαλμολογική εξέταση. Αργότερα - ανάλογα με την ύποπτη αιτία του προβλήματος - μπορεί να ζητηθούν διάφορες δοκιμές, όπως:
- θερμιδικές δοκιμές (που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της λειτουργίας του λαβύρινθου)
- τεστ απεικόνισης (όπως υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής)
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία
- Υπέρηχος των καρωτιδικών αρτηριών
- εργαστηριακές εξετάσεις (ιδιαίτερα σημαντικές όταν υπάρχει υποψία ότι η αιτία της ζάλης μπορεί να είναι αγγειακές παθήσεις του νευρικού συστήματος - σε αυτήν την περίπτωση, παρατίθενται παραμέτρους, τα λανθασμένα αποτελέσματα των οποίων υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο αγγειακών περιστατικών)
- ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία (ταξινομημένο σε ασθενείς των οποίων η ζάλη μπορεί να σχετίζεται με, για παράδειγμα, αρρυθμίες)
- Ηλεκτρονυσταγμογραφία (μια δοκιμή για την ακριβή αξιολόγηση του νυσταγμού)
Ζάλη - θεραπεία
Στη θεραπεία του ιλίγγου, υπάρχουν τρεις τύποι επιπτώσεων που είναι σημαντικοί - υπάρχουν μέτρα για γρήγορη διακοπή της ζάλης, θεραπείες με βάση την εξάλειψη των αιτίων του και μεθόδους για την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της βλάβης του λαβύρινθου.
Τα παρασκευάσματα που συνιστώνται για τους ασθενείς να σταματήσουν την επίθεση ζάλης έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες φαρμάκων - δεν υπάρχει πραγματικά κανένα ιδανικό φάρμακο που θα βοηθούσε όλους τους ασθενείς, οπότε μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί κάποιος χρόνος για την επιλογή ενός αποτελεσματικού φαρμάκου για έναν συγκεκριμένο ασθενή. χρόνος.
Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ad hoc στη θεραπεία του ιλίγγου περιλαμβάνουν:
- αντιισταμινικά (όπως, για παράδειγμα, κλεμαστίνη και προμεθαζίνη)
- betahistine
- ανταγωνιστές ασβεστίου (π.χ. βεραπαμίλη, νιμοδιπίνη)
- βενζοδιαζεπίνες (π.χ. μιδαζολάμη, κλοναζεπάμη)
- υδροξυζίνη
- νευροληπτικά (π.χ. αλοπεριδόλη, προμαζίνη)
Η ακριβής διάγνωση του ιλίγγου είναι ζωτικής σημασίας, διότι για να το εξαλείψετε, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να διορθώσετε το πρόβλημα που το οδήγησε. Αυτός είναι ο λόγος που η θεραπεία του ιλίγγου μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.
Για παράδειγμα, σε ασθενείς με νόσο του Méniere, μερικές φορές συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν την πρόσληψη υγρών και νατρίου, καθώς και να λαμβάνουν διουρητικά ή φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς ισταμίνης, και σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, μερικές φορές υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.
Στην περίπτωση της αιθουσαίας νευρίτιδας, οι ασθενείς λαμβάνουν κυρίως μέτρα έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση της ζάλης και μπορεί επίσης να λάβουν παρασκευάσματα από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών. Με τη σειρά του, όταν η αιτία της ζάλης είναι η επιληψία, οι καρδιακές αρρυθμίες, ο υποθυρεοειδισμός ή η αρτηριακή υπέρταση, το πιο σημαντικό πράγμα είναι να προσπαθήσουμε για την καλύτερη δυνατή εξίσωση της πορείας τους.
Αναφέρθηκε παραπάνω ότι σε ασθενείς που αγωνίζονται με ίλιγγος, αλληλεπιδράσεις που στοχεύουν στη μείωση των επιπτώσεων της βλάβης στο αιθουσαίο τους σύστημα είναι επίσης σημαντικές.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο πιο σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κινησιοθεραπεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην μετατόπιση των ωτολιθών που βρίσκονται στους ημικυκλικούς αγωγούς (η αλλαγή της θέσης τους μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι δομές δεν θα διεγείρουν ορισμένους υποδοχείς κατά τη διάρκεια της κίνησης, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε ζάλη). Η τακτική αποκατάσταση μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ασθενείς - ειδικά τους ηλικιωμένους.
Πηγές:
- Prusiński A., Ταξινόμηση, κλινική εικόνα και θεραπεία του ιλίγγου, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, διαδικτυακή πρόσβαση
- "Νευρολογία. Ένα βιβλίο για φοιτητές ιατρικής", επιστημονική επιμέλεια W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. et al.: Επιδημιολογία διαταραχών ιλίγγου και ισορροπίας, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, τόμος 4, αρ. 5, 356–365, διαδικτυακή πρόσβαση
- Juszczak M., Głąbiński A., Ζάλη - επιλεγμένα πρακτικά ζητήματα, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), σελ. 251-258, on-line πρόσβαση
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
