Η δυσκοιλιότητα των οπιοειδών είναι η πιο κοινή και πιθανώς η πιο σοβαρή παρενέργεια των οπιοειδών αναλγητικών. Το χειρότερο είναι ότι η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από τα οπιοειδή δεν τείνει να εξαφανιστεί με τη διάρκεια της χρήσης ναρκωτικών, αλλά αυξάνεται και έτσι μειώνει σταδιακά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ελέγξτε πώς να θεραπεύσετε τη δυσκοιλιότητα των οπιοειδών.
Η δυσκοιλιότητα των οπιοειδών είναι η πιο συχνή και πιθανώς η πιο σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια για ασθενείς με αναλγητικά οπιοειδών - συχνότερα από του στόματος μορφίνη με τη μορφή δισκίων. Μεταξύ των ασθενών που έλαβαν οπιοειδή για δυσκοιλιότητα, οι συχνότερες καταγγελίες είναι εκείνοι με καρκίνο. Εκτιμάται ότι το 70-90 τοις εκατό από αυτούς αγωνίζονται μαζί τους. αντιμετωπίζονται ογκολογικά.
Τα οπιοειδή έχουν πολλές παρενέργειες. Οι πρώιμες παρενέργειες της λήψης αυτού του τύπου φαρμάκων περιλαμβάνουν υπνηλία, ναυτία και έμετο. Αργότερα, η δυσκοιλιότητα και άλλες πεπτικές παθήσεις ενώνουν μαζί τους. Επομένως, η δυσκοιλιότητα είναι μέρος του λεγόμενου το σύνδρομο εντερικής διαταραχής που εμφανίζεται κατά τη χορήγηση οπιοειδών (επίσης γνωστό ως εντερικές διαταραχές οπιοειδών, σύνδρομο οπιούχου εντέρου).
Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εφίδρωση, ξηροστομία, σύγχυση, διαταραχές ισορροπίας, κατακράτηση ούρων, φαγούρα στο δέρμα και ψευδαισθήσεις.
Δυσκοιλιότητα οπιοειδών - αιτίες
Τα αναλγητικά οπιοειδών δρουν στους υποδοχείς οπιοειδών στο τοίχωμα του εντέρου και παρεμβαίνουν στη λειτουργία τους, επιβραδύνοντας την περισταλτική (στην ιατρική ορολογία, αυτή η διαδικασία ονομάζεται παράλυση οπιοειδών του εντέρου). Κατά συνέπεια, η διέλευση ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων στα έντερα είναι δύσκολη και μερικές φορές ακόμη και αδύνατη. Στο έντερο, η τροφή αφυδατώνεται και στη συνέχεια γίνεται σκληρή, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στο σχηματισμό κοπράνων.
Δυσκοιλιότητα οπιοειδών - συμπτώματα
Ο ασθενής παραπονιέται για πολύ χαμηλή συχνότητα κινήσεων του εντέρου (3 την εβδομάδα) ή σκληρά κόπρανα, περνώντας με κόπο, συχνά συνοδευόμενο από αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα που συνιστούν το σύνδρομο διαταραχής του εντέρου που προκαλείται από οπιοειδή, όπως πληρότητα στομάχου, μετεωρισμός, απώλεια όρεξης, ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, καούρα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος.
Άλλα πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, ζάλη και αρρυθμίες.
Δυσκοιλιότητα οπιοειδών - θεραπεία
Η Ομάδα Εμπειρογνωμόνων της Πολωνικής Εταιρείας Παρηγορητικής Ιατρικής πρότεινε το ακόλουθο σχήμα διαχείρισης στην περίπτωση της δυσκοιλιότητας των οπιοειδών:
- φάρμακα που είναι τυπικά και χρησιμοποιούνται συνήθως στη δυσκοιλιότητα (διέγερση της περισταλτικότητας του παχέος εντέρου, μαλάκωμα των κοπράνων, οσμωτικοί παράγοντες). Δυστυχώς, τα παραδοσιακά καθαρτικά έχουν μικρό όφελος για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από τα οπιοειδή φάρμακα.
ΕΛΕΓΧΟΣ >> Πώς λειτουργούν οι καθαριστικοί πράκτορες και αξίζει να τα πάρετε όταν έχετε δυσκοιλιότητα
- η μεθυλναλτρεξόνη χορηγείται ως υποδόρια ένεση (εκτός από τα ταυτόχρονα από του στόματος φάρμακα).
- ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει συνδυασμό αναλγητικού (οξυκωδόνης) με ανταγωνιστή υποδοχέα οπιοειδών (ναλοξόνη). Το τελευταίο φάρμακο συνδέεται με τους ίδιους υποδοχείς στη γαστρεντερική οδό με τα οπιοειδή και έτσι αντικαθίσταται. Ταυτόχρονα, αυτό το παρασκεύασμα δεν διασχίζει το εντερικό φράγμα και δεν εισέρχεται στο αίμα ή στο νευρικό σύστημα, επομένως δεν εμποδίζει την αναλγητική δράση των οπιοειδών φαρμάκων. Ο συνδυασμός οξυκωδόνης και ναλοξόνης διατίθεται σε σταθερή αναλογία 2: 1 σε 5 / 2,5 mg, 10/5 mg και 20/10 mg δισκία.
Συχνά, ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από τη δυσκοιλιότητα είναι να αφαιρέσετε τα κόπρανα με το χέρι. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, ίσως χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται ορθικά κλύσματα. Ως έσχατη λύση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, ο ασθενής μπορεί να ζητήσει από το γιατρό να αλλάξει από το ένα οπιοειδές στο άλλο. Ως έσχατη λύση, μπορεί να εγκαταλείψει αυτήν την ομάδα παυσίπονων και να χρησιμοποιήσει άλλα φάρμακα.
Η δυσκοιλιότητα των οπιοειδών και μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες
Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας των οπιοειδών διαδραματίζεται από μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες (20-30 g / ημέρα), επειδή διατηρεί νερό στον εντερικό αυλό, σχηματίζει μάζες κοπράνων και διεγείρει την περισταλτική γεμίζοντας το έντερο. Ωστόσο, ορισμένοι εμπειρογνώμονες σημειώνουν ότι οι ίνες μπορεί να μην βοηθήσουν και μπορεί ακόμη και να είναι αντιπαραγωγικές για τη δυσκοιλιότητα των οπιοειδών. Όλα λόγω της εντερικής παράλυσης που προκαλείται από τα ναρκωτικά, η οποία αυξάνει το βάρος των κοπράνων, η οποία αποτίθεται ακόμη περισσότερο. Κατά συνέπεια, η περισσότερη πρόσληψη ινών μπορεί να επιδεινώσει τη δυσκοιλιότητα.
ΚΑΛΟ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ >> ΜΙΑ ΠΟΛΥ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΡΟΦΙΜΩΝ όχι μόνο για δυσκοιλιότητα
Διαβάστε επίσης: Οικιακές θεραπείες για συνήθη δυσκοιλιότητα σε παιδιά και ενήλικες Συνήθης δυσκοιλιότητα σε ενήλικες - αιτίες και συμπτώματα. Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια φλεγμονή ... Κλύσμα όχι μόνο για δυσκοιλιότητα και εντερικές κράμπες. Πότε και για ποιο σκοπό ...
