Η μαστοειδίτιδα είναι μια ιατρική κατάσταση που προσβάλλει κυρίως μικρά παιδιά. Επί του παρόντος, κυρίως λόγω της διαθεσιμότητας αποτελεσματικών αντιβιοτικών, αυτό το πρόβλημα είναι σχετικά σπάνιο. Ωστόσο, η μαστοειδίτιδα δεν πρέπει να υποτιμάται - οι επιπλοκές της μπορεί να περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, αλλά ακόμη και απόστημα εγκεφάλου.
Η μαστοειδίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες αυτής της δομής. Η διαδικασία του μαστοειδούς (lat processus mastoideus) είναι ένα μέρος του κροταφικού οστού που μπορούμε να εντοπίσουμε πολύ εύκολα - βρίσκεται μέσα στο κεφάλι, πίσω από το στόμιο.
Αυτή η δομή είναι ο τόπος προσκόλλησης διαφόρων σημαντικών μυών (συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού μυός) και επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του οργάνου ακοής. Η ίδια η δομή της διαδικασίας μαστοειδούς είναι αρκετά συγκεκριμένη - στο εσωτερικό της υπάρχουν πολλοί χώροι γεμάτοι αέρα που τελικά έρχονται σε επαφή με διάφορα μέρη του αυτιού.
Δεν σκεφτόμαστε τη διαδικασία του μαστοειδούς σε καθημερινή βάση, αλλά συμβαίνει διαφορετικά όταν αναπτύσσονται κάποιες παθολογικές διεργασίες μέσα σε αυτήν. Μία από τις πιο κοινές παθολογίες αυτού του τύπου, που μερικές φορές συναντάται στον άνθρωπο, είναι η μαστοειδίτιδα.
Πίνακας περιεχομένων
- Μαστοειδίτιδα: αιτίες
- Μαστοειδίτιδα: συμπτώματα
- Μαστοειδίτιδα: διάγνωση
- Μαστοειδίτιδα: Θεραπεία
- Μαστοειδίτιδα: πρόγνωση
- Μαστοειδίτιδα: πρόληψη
Μαστοειδίτιδα: αιτίες
Η μαστοειδίτιδα παρατηρείται συχνότερα στους νεότερους ασθενείς. Αυτή η κατάσταση προκύπτει από το γεγονός ότι συνήθως η μαστοειδίτιδα είναι μια επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας, δηλαδή μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται σε παιδιά. Η συχνότητα αυτού του τύπου επιπλοκών, ωστόσο, δεν είναι πολύ υψηλή - εκτιμάται ότι αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται σε λιγότερο από το 1% όλων των ασθενών που πάσχουν από οξεία φλεγμονή του αυτιού.
Η φλεγμονή του ασθενούς μπορεί να εξαπλωθεί από τις δομές του αυτιού στα στοιχεία που δημιουργούν τη διαδικασία του μαστοειδούς - μπορεί στη συνέχεια να συμβεί, μεταξύ άλλων, στη φλεγμονή των κυττάρων του αέρα που αποτελούν το προσάρτημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα, ένα από τα πιο σοβαρά είναι η καταστροφή των οστών.
Πραγματικά διαφορετικά βακτήρια είναι υπεύθυνα για τη μαστοειδή φλεγμονή - μεταξύ των πιο κοινών μικροοργανισμών που προκαλούν αυτό το πρόβλημα είναι:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Η ασθένεια του σταφυλοκοκου
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Αρκετοί παράγοντες ευθύνονται για το γεγονός ότι η μαστοειδίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά. Πρώτα απ 'όλα, οι ανατομικές διαφορές που αφορούν τους νεότερους φταίνε για αυτό - σε αυτούς, λόγω της θέσης του Eustachian σωλήνα εκτός από τους ενήλικες, η αποστράγγιση των εκκρίσεων από το εσωτερικό του προσαρτήματος επηρεάζεται, γεγονός που ευνοεί τη διατήρησή του μέσα του και, τελικά, την επιμονή της φλεγμονής - φλεγμονής. το Eustachian σωλήνα. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη εδώ ότι η οξεία μέση ωτίτιδα μεταξύ των παιδιών είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι σε εκπροσώπους άλλων ηλικιακών ομάδων - αυτό το γεγονός μόνο καθιστά τους νεότερους πιο προδιάθετους για την ανάπτυξη μαστοειδίτιδας.
Άλλες πιθανές αιτίες της μαστοειδίτιδας είναι:
- ακατάλληλη θεραπεία μέσων ωτίτιδας (π.χ. θεραπεία με αντιβιοτικά που διαρκεί πολύ σύντομα - εάν τερματιστεί πρόωρα, μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι τα παθογόνα βακτήρια δεν θα εξαλειφθούν πλήρως και παρά το γεγονός ότι ο ασθενής παύει να βιώνει τα συμπτώματα της ωτίτιδας, η μόλυνση θα παραμείνει μαζί του διατηρεί και τελικά γίνεται φλεγμονώδης μαστοειδής ιστός)
- χρόνια μέση ωτίτιδα
- χολοστεάτωμα (στην περίπτωσή του είναι πιθανό - με τη διεύρυνση αυτής της βλάβης - να επηρεαστεί επίσης η διαδικασία του μαστοειδούς, με αποτέλεσμα τελικά τη φλεγμονή του)
Μαστοειδίτιδα: συμπτώματα
Η πορεία της μαστοειδίτιδας ποικίλλει - σε ορισμένους ασθενείς, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων των προηγούμενων μέσων ωτίτιδας, ενώ σε άλλους υπάρχει μια προοδευτική αύξηση στα προϋπάρχοντα συμπτώματα. Πιο συγκεκριμένα, τα πιθανά συμπτώματα της μαστοειδίτιδας περιλαμβάνουν:
- σοβαρός πόνος στο αυτί ή αισθητός γύρω από την κοιλότητα
- διαρροή πύου ή άλλου υγρού από το αυτί
- πρήξιμο των ιστών πίσω ή κάτω από το αυτί
- κοκκίνισμα του δέρματος πίσω από το αυτί
- αλλαγή στη θέση του αυτιού (μπορεί, για παράδειγμα, να αρχίσει να κολλάει)
- προβλήματα ακοής (όπως απώλεια ακοής ή εμβοές)
Αυτές οι ασθένειες μπορούν να αναφερθούν από ένα παιδί ηλικίας λίγων ετών, αλλά ένας πολύ νεότερος ασθενής σίγουρα δεν θα τις αναφέρει. Η μαστοειδίτιδα σε ένα βρέφος μπορεί επίσης να εμφανιστεί και είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί από ότι όταν η μαστίτιδα αναπτύσσεται σε ένα μεγαλύτερο παιδί. Οι ενοχλητικές ασθένειες που μπορεί να υποδηλώνουν μαστοειδίτιδα σε ένα βρέφος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- συχνό κλάμα
- προσπαθώντας να τραβήξετε τα αυτιά σας
- αποφεύγοντας να ξαπλώνετε στη μία πλευρά του προσώπου
- έντονη ευερεθιστότητα
- τις προηγουμένως περιγραφείσες αλλαγές στην περιοχή της διαδικασίας μαστοειδούς (πρήξιμο, ερυθρότητα)
Εκτός από αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί, άλλες συστηματικές παθήσεις μπορεί να σχετίζονται με μαστοειδίτιδα. Μιλάμε για προβλήματα όπως το αίσθημα σημαντικής αδυναμίας, πυρετός, μεταβολές της διάθεσης ή σημαντική μείωση της όρεξης.
Μαστοειδίτιδα: διάγνωση
Το πιο σημαντικό στη διάγνωση της μαστοειδίτιδας είναι το ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση του ασθενούς. Η σύνδεση των αποκλίσεων που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτών, για παράδειγμα με τις πληροφορίες ότι ο ασθενής υπέστη πρόσφατα οξεία μέση ωτίτιδα, συνήθως επιτρέπει τη διάγνωση αυτής της νόσου.
Μερικές φορές - ειδικά σε αμφίβολες καταστάσεις - πραγματοποιούνται πρόσθετες δοκιμές, π.χ. τεστ απεικόνισης (όπως υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής). Εάν υπάρχει διαρροή περιεχομένου από το αυτί του ασθενούς, μπορεί να ληφθεί από τον ασθενή και να σταλεί για μικροβιολογική ανάλυση - ο εντοπισμός ενός συγκεκριμένου παθογόνου που είναι υπεύθυνος για την εμφάνιση μαστοειδίτιδας επιτρέπει την επιλογή ενός κατάλληλου αντιβιοτικού για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Μαστοειδίτιδα: Θεραπεία
Η αντιβιοτική θεραπεία παίζει βασικό ρόλο στη θεραπεία της μαστοειδίτιδας - τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως και επομένως η νοσηλεία είναι συνήθως απαραίτητη κατά τη διάγνωση της νόσου.
Στην εμπειρική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (όπως η κεφτριαξόνη) και στη στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιούνται πολύ διαφορετικά παρασκευάσματα - σε αυτήν την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από το ποιο ακριβώς παθογόνο είναι υπεύθυνο για τη νόσο σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Μερικές φορές μόνο η αντιβιοτική θεραπεία, δυστυχώς, αποδεικνύεται ανεπαρκής - σε μια τέτοια περίπτωση μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία της μαστοειδίτιδας. Οι ασθενείς μπορούν να προσφερθούν, μεταξύ άλλων, διαδικασία μαστοειδεκτομής, που συνίσταται στην εκτομή μέρους της διαδικασίας μαστοειδούς.
Μαστοειδίτιδα: πρόγνωση
Συνολικά, η πρόγνωση ασθενών με μαστοειδίτιδα θεωρείται καλή - με τη σωστή θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς θεραπεύονται πλήρως. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν επιπλοκές της μαστοειδίτιδας μπορεί να έχουν χειρότερη πρόγνωση - όπως λαβυρινθίτιδα ή παράλυση του νεύρου του προσώπου, καθώς και πολύ πιο σοβαρά προβλήματα, όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλικό απόστημα.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης τους αυξάνεται κυρίως όταν ένας ασθενής με μαστοειδίτιδα - παρά τα συμπτώματα που τον βασανίζουν - δεν επισκέπτεται το γιατρό και δεν πραγματοποιείται η απαραίτητη θεραπεία. Λόγω κυρίως του κινδύνου πιθανών συνεπειών της μαστοειδίτιδας, όλοι οι ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν αυτό το πρόβλημα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό.
Μαστοειδίτιδα: πρόληψη
Η κύρια μέθοδος πρόληψης της μαστοειδίτιδας είναι η σωστή θεραπεία της φλεγμονής του μέσου ωτός. Απλώς ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη διαχείριση αυτής της κατάστασης - ακόμη και λήψη αντιβιοτικών για όσο διάστημα σας προτείνει ο γιατρός σας.
Η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται ακόμη και όταν τα συμπτώματα της φλεγμονής του αυτιού υποχωρούν λίγο μετά την έναρξη της θεραπείας - η λήξη της θεραπείας πολύ γρήγορα, όπως περιγράφηκε προηγουμένως, μπορεί να οδηγήσει σε παραμονή βακτηρίων στο σώμα και να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο μαστοειδίτιδας.
Πηγές:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; on-line πρόσβαση: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al., Διμερής μαστοειδίτιδα με υποπεριόσωμα απόστημα, Ωτορινολαρυγγολογία 2016, 15 (3)
- Krajewska A. et al., Οξεία μαστοειδίτιδα που περιπλέκεται από υποσυστατικό απόστημα σε παιδιά, Ωτορινολαρυγγολογία 2012, 11 (1): 22-26
