Νοσοκομειακές λοιμώξεις: μπορούν να αποφευχθούν;

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι ένα σοβαρό πρόβλημα και μπορούν να ελαχιστοποιηθούν εύκολα. Καθηγητής Ο Didier Pittet - Ελβετός επιστήμονας - απέδειξε ότι η σωστή υγιεινή των χεριών εγγυάται μείωση των λοιμώξεων κατά τουλάχιστον 50 τοις εκατό. Η πολυετής εμπειρία του βασίζεται στο πρόγραμμα "Clean care is Safer Care" που υιοθέτησε ο ΠΟΥ, το οποίο στην Πολωνία ονομάστηκε "Η υγιεινή των χεριών είναι ασφαλής φροντίδα".

Πόσο συχνές είναι οι νοσοκομειακές λοιμώξεις; Πέρυσι, περίπου 8 εκατομμύρια ασθενείς πέρασαν από πολωνικά νοσοκομεία. Για σχεδόν το 7% αυτών, η διαμονή εκεί "είχε ως αποτέλεσμα" μια επιπλέον, απρόβλεπτη ασθένεια - μολύνθηκαν με επικίνδυνα βακτήρια ή ιούς.

Η Διευθύντρια Υγειονομικής Επιθεώρησης αναφέρει ότι το 70 τοις εκατό των ασθενειών που αποκτήθηκαν στο νοσοκομειακό περιβάλλον αφορούν τα πεπτικά και αναπνευστικά συστήματα, τα οποία γενικά μπορούν να αντιμετωπιστούν γρήγορα. Αλλά υπάρχουν επίσης λοιμώξεις με ανθεκτικά στα φάρμακα παθογόνα, π.χ. ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη staphylococcus aureus, που συντομογραφείται ως MRSA (σημαίνει ανθεκτικό στη μεθικυλλίνη Staphylococcus aureus). Περιπτώσεις τέτοιων λοιμώξεων συχνά καταλήγουν τραγικά.

Οι παγκόσμιες στατιστικές είναι ανησυχητικές: 16 εκατομμύρια άνθρωποι χάνουν τη ζωή τους κάθε χρόνο από νοσοκομειακές λοιμώξεις - περισσότερο από την ελονοσία, τη φυματίωση και τον HIV. Ακόμη και σε μια χώρα τόσο ανεπτυγμένη όσο οι ΗΠΑ, είναι 200.000. θήκες.

Ο ευκολότερος τρόπος να μολυνθείτε με Clostridium difficile και rotavirus στα νοσοκομεία μας. Το πρώτο είναι τα αναερόβια βακτήρια που προκαλούν κολίτιδα. Εκδηλώνεται ως υδαρή διάρροια και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η μόλυνση συμβαίνει μέσω της κατάποσης. Οι ροταϊοί εξαπλώνονται και λειτουργούν παρόμοια. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για παιδιά και ηλικιωμένους, επειδή η διάρροια σε αυτά οδηγεί γρήγορα σε απειλητική για τη ζωή αφυδάτωση.

Ανεξάρτητα από τον τύπο των παθογόνων μικροβίων, είναι γνωστό ότι τα στελέχη που αναπτύσσονται στο νοσοκομειακό περιβάλλον μεταλλάσσονται συχνότερα και είναι πιο ανθεκτικά στη θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό τα άτομα με μειωμένη ανοσία να μολυνθούν μαζί τους, τα οποία δεν είναι πλήρως υγιή, επειδή νοσηλεύονται και είναι πιο δύσκολο για αυτούς να καταπολεμήσουν τη μόλυνση. Το πρόβλημα είναι σοβαρό και μπορεί να ελαχιστοποιηθεί εύκολα. Καθηγητής Ο Didier Pittet - Ελβετός επιστήμονας - απέδειξε ότι η σωστή υγιεινή των χεριών εγγυάται μείωση των λοιμώξεων κατά τουλάχιστον 50 τοις εκατό. Η πολυετής εμπειρία του στηρίζεται στο πρόγραμμα «Καθαρή φροντίδα είναι ασφαλέστερη φροντίδα» που υιοθετήθηκε από τον ΠΟΥ, το οποίο στην Πολωνία ονομάστηκε «Η υγιεινή των χεριών είναι ασφαλής φροντίδα». Ελέγξαμε πώς εξηγείται η ιδέα και η στρατηγική ενός σύγχρονου αγώνα κατά των νοσοκομειακών λοιμώξεων από τον δημιουργό του - καθηγητή. Didier Pittet.

Ο καθηγητής Pittet είναι συμπρόεδρος του 1ου Διεθνούς Συνεδρίου Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων (ICPIC), συγγραφέας του "Μοντέλου της Υγιεινής των Χεριών της Γενεύης", το οποίο μείωσε τις νοσοκομειακές λοιμώξεις κατά 50%. Εκ μέρους του ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), διαχειρίζεται το πρόγραμμα καταπολέμησης λοιμώξεων του νοσοκομείου "Η Υγιεινή των Χεριών είναι Ασφαλής Φροντίδα", οι υποθέσεις των οποίων εφαρμόζονται σε 170 χώρες σε όλο τον κόσμο. Η Πολωνία προσχώρησε τον Μάιο του 2013. Στα τέλη Απριλίου, καθηγητής Ο Πιτέτ επισκέφθηκε την Πολωνία.

• Είναι αλήθεια ότι 30 δευτερόλεπτα μπορούν να σώσουν μια ζωή;

Καθηγητής Didier Pittet: Στην πραγματικότητα: χρειάζονται μόνο 30 δευτερόλεπτα για την απολύμανση των χεριών σας με ένα παρασκεύασμα με βάση το αλκοόλ και την καταστροφή επιβλαβών μικροβίων. Έχουμε αναπτύξει μια σειρά δραστηριοτήτων που επηρεάζουν την αλλαγή της ευαισθητοποίησης και της στάσης μέσα
πρόγραμμα για την καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

• Σε τι αφορά το πρόγραμμα;

D.P .: "Η υγιεινή των χεριών είναι ασφαλής φροντίδα" είναι μια πολύπλευρη στρατηγική που συνίσταται κυρίως στη χρήση απολυμαντικών χεριών με βάση το αλκοόλ σε νοσοκομεία αντί να πλένει τα χέρια με σαπούνι και νερό - η οποία είναι πολύ αποτελεσματική στην καταπολέμηση των περισσότερων παθογόνων. Περιλαμβάνει επίσης την εισαγωγή κατάρτισης και εκπαίδευσης των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, παρακολούθηση και ανατροφοδότηση από τις πρακτικές τους, τοποθέτηση μιας σειράς υπενθυμίσεων στο χώρο εργασίας.

• Πότε πρέπει να απολυμάνω τα χέρια μου;

D.P .: Δημιουργήσαμε τον κανόνα 5 βημάτων που σας βοηθά να μάθετε γρήγορα αυτήν την πτυχή. Δείχνει τις πιο σημαντικές στιγμές μετάδοσης επιβλαβών μικροοργανισμών. Τα χέρια πρέπει να απολυμανθούν πριν από την επαφή με τον ασθενή, πριν από την ασηπτική διαδικασία, μετά από έκθεση σε σωματικά υγρά, μετά από επαφή με τον ασθενή και μετά από επαφή με το περιβάλλον του ασθενούς.

• Αυτοί είναι απλοί κανόνες, οπότε γιατί είναι τόσο δύσκολο να εφαρμοστούν;

D.P .: Οι απλές λύσεις είναι συνήθως οι καλύτερες. Οι μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χρήσης αλκοολούχων παρασκευασμάτων, τις οποίες πραγματοποιήσαμε αρχικά στη Γενεύη, δείχνουν σαφώς ότι βοηθούν στη μείωση των λοιμώξεων έως και 50 τοις εκατό. Αλλά το πρόβλημα δεν είναι η αδυναμία εφαρμογής διαφορετικού στυλ υγιεινής χεριών από αυτό που χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα. Το πρόβλημα είναι η αντίσταση στις αλλαγές, η οποία επηρεάζει επίσης την ιατρική υπηρεσία. Δεν αρκεί να πούμε στους ανθρώπους τι να κάνουν. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί μια συνεπής προσέγγιση για την υγιεινή των χεριών. Χρειάζεστε ανθρώπους με υψηλά κίνητρα, όπως υποστηρικτές.

Λυπημένο 30 τοις εκατό

Τον Μάιο του 2015, έχουν περάσει δύο χρόνια από την εισαγωγή του προγράμματος "Υγιεινή χεριών στην ασφαλή φροντίδα" του ΠΟΥ στην Πολωνία. Συμμετείχαν 93 νοσοκομεία (από περίπου 800 υπάρχοντα), αλλά μόνο το 30 τοις εκατό είχε εφαρμόσει όλες τις διατάξεις του προγράμματος και έτσι βελτίωσε τη συμμόρφωση με την υγιεινή των χεριών. Τα πρωτόκολλα αυτοαξιολόγησης που πραγματοποιούνται σε αυτές τις εγκαταστάσεις δείχνουν ότι νοιάζονται καλύτερα για την υγιεινή των νοσοκόμων των χεριών και οι γιατροί το κάνουν με την ίδια φροντίδα με τους συνοδούς.

• Αλλά οι γιατροί και οι νοσοκόμες διαμαρτύρονται για την έλλειψη χρόνου για να πλένουν τα χέρια τους πιο συχνά ...

D.P .: Αυτό το θέμα πρέπει να γίνει πολύ σαφές. Στο παρελθόν, όταν πλύναμε τα χέρια μας με σαπούνι και νερό, υπήρχε πράγματι λίγος χρόνος. Σήμερα, όταν στηριζόμαστε στη σύγχρονη απολύμανση, χρειάζονται αρκετά δευτερόλεπτα για να προετοιμάσετε τα χέρια σας για δουλειά.

• Τι πρέπει να κάνετε για να βελτιώσετε την κατάσταση;

D.P .: Είμαι υπέρ της έναρξης της παρακολούθησης των εφαρμοσμένων πρακτικών. Αυτό θα επιτρέψει στους επαγγελματίες υγείας να δουν πληροφορίες από τη δική τους εγκατάσταση. Αυτές οι πληροφορίες πρέπει επίσης να είναι διαθέσιμες σε ασθενείς. Βρίσκονται στο επίκεντρο της στρατηγικής. Θα πρέπει να είναι οι συνεργάτες μας, να βοηθούν τους εργαζόμενους στην υγειονομική περίθαλψη να βελτιώσουν τη συμπεριφορά τους, π.χ. υπενθυμίζοντας τους να απολυμάνουν.

• Ποια προϊόντα απολυμαντικού χεριών είναι καλύτερα να χρησιμοποιηθούν;

D.P .: Το προϊόν υγιεινής των χεριών πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 80-85% αιθανόλη ή 70-75 τοις εκατό ισοπροπανόλη. Το κλειδί, ωστόσο, είναι ότι πληροί όλα τα πρότυπα.

Σαπούνι, νερό, αλκοόλ

Στα περισσότερα νοσοκομεία στην Πολωνία, αλλά και στον κόσμο, το σαπούνι και το νερό είναι τα βασικά μέσα υγιεινής των χεριών του ιατρικού προσωπικού. Το πρόβλημα είναι ότι τα χέρια πρέπει να απολυμαίνονται σε κάθε επαφή δέρματος-δέρματος με τον ασθενή και η παραδοσιακή μέθοδος απομακρύνει κυρίως τις σωματικές ακαθαρσίες, δεν καταστρέφει τα παθογόνα. Παίρνει πολύ περισσότερο χρόνο και απαιτεί πρόσβαση σε νιπτήρα. Το παρασκεύασμα αλκοόλης δεν έχει αυτά τα μειονεκτήματα. Όταν τρίβεται στα χέρια σύμφωνα με τη διαδικασία, σκοτώνει ακόμη και τους πιο επικίνδυνους μικροοργανισμούς, καταλαμβάνει λίγο χώρο, χωράει στις τσέπες της ποδιάς και ο διανομέας με αυτό μπορεί να εγκατασταθεί σε οποιοδήποτε νοσοκομειακό κρεβάτι. Ο χρόνος απολύμανσης είναι επίσης σημαντικός - διαρκεί μόνο 30 δευτερόλεπτα! Επιπλέον, η έρευνα έχει δείξει ότι το αλκοόλ δεν προκαλεί αντοχή στους μικροοργανισμούς, δηλαδή δεν μπορεί να αλλάξει τη δομή τους σε άμυνα έναντι των επιπτώσεών του.

• Ωστόσο, το αλκοόλ δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το Clostridium difficile ...

D.P .: Δεν υπάρχει προϊόν υγιεινής των χεριών που μπορεί να σκοτώσει τα σπόρια Clostridium difficile. Σε αυτήν την περίπτωση, το αλκοόλ δεν είναι η καλύτερη προετοιμασία, αλλά δεν υπάρχει προϊόν που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα χέρια. Το χλώριο είναι αποτελεσματικό, αλλά μόνο σε συγκεντρώσεις που μπορούν να εφαρμοστούν σε επιφάνειες και όχι σε χέρια. Επομένως, ο έλεγχος του Clostridium difficile έχει να κάνει με τις σωστές πρακτικές: να φοράτε και να βγάζετε γάντια την κατάλληλη στιγμή, να καθαρίζετε και να πλένετε τα χέρια, να τρίβετε ένα απολυμαντικό. Εδώ στη Γενεύη, καταφέραμε να ελέγξουμε πλήρως το Clostridium difficile. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στην απολύμανση των χεριών, αλλά κυρίως στην αυστηρή τήρηση των στρατηγικών ελέγχου των λοιμώξεων σε κάθε ασθενή. Είναι επίσης γεγονός ότι δημοσιεύσεις που δείχνουν μείωση του ποσοστού μόλυνσης Clostridium difficile τονίζουν ότι αυτό οφείλεται στο συχνότερο πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό, καθώς και αλκοόλ.

• Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις συχνά απαιτούν τη χορήγηση ενός αντιβιοτικού. Αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στην προοδευτική αντοχή στα πολλαπλά φάρμακα - ένα σοβαρό πρόβλημα στη σημερινή ιατρική.

D.P .: Είναι αλήθεια. Η στρατηγική για την αντιμετώπιση της AMR περιλαμβάνει δύο παράγοντες. Το πρώτο είναι η ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών σε ανθρώπους και ζώα. Το δεύτερο είναι η διασταυρούμενη μόλυνση, η μετάδοση του παθογόνου από άτομο σε άτομο. Η χορήγηση αντιμικροβιακών πρέπει να μειωθεί και οι προσπάθειες πρέπει να ενταθούν ώστε να περιοριστεί η βακτηριακή διασταυρούμενη μόλυνση που εμφανίζεται μεταξύ ασθενών, περιβάλλοντος και επαγγελματιών υγείας. Όπου χρησιμοποιούνται αυτά τα δύο στοιχεία, η αντοχή στα αντιβιοτικά μπορεί αναμφίβολα να μειωθεί και να ελεγχθεί.

• Πάρτε αυτές τις συμβουλές στην καρδιά όταν πηγαίνετε στο νοσοκομείο. Χάρη σε αυτούς, μπορείτε να αποφύγετε τη μόλυνση με επικίνδυνα παθογόνα.
• Δίπλα στην πετσέτα μπάνιου, βάλτε 2 ή 3 μικρές πετσέτες χεριών στην τσάντα. Μην χρησιμοποιείτε ένα από αυτά για περισσότερο από 2 ημέρες. Στη συνέχεια, πρέπει να πλυθεί και να βράσει.
• Επιλέξτε παπούτσια για περπάτημα στο νοσοκομείο, τα οποία δεν θα μετανιώσετε να πετάξετε, γιατί είναι καλύτερα να μην το πάρετε σπίτι.
• Πάρτε ένα βακτηριοκτόνο πλύσιμο στο χέρι χωρίς νερό μαζί σας (μπορείτε να το αγοράσετε σε οποιοδήποτε φαρμακείο ή φαρμακείο). Θα είναι χρήσιμο όταν η πρόσβαση στον νιπτήρα είναι δύσκολη, π.χ. μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Η Κολωνία ή το πνεύμα θα προσφέρουν επίσης μια καλή απολύμανση.
• Πλύνετε τα χέρια σας συχνά - κατά προτίμηση επίσης με ένα παρασκεύασμα που περιέχει αλκοόλ - όχι μόνο μετά τη χρήση της τουαλέτας ή πριν το φαγητό. Κάντε το προσεκτικά, έχοντας κατά νου τα κενά μεταξύ των δακτύλων σας και πάνω από τους καρπούς σας.
• Μην περπατάτε χωρίς παπούτσια στο πάτωμα του νοσοκομείου, μην αγγίζετε ιατρικό εξοπλισμό.
• Αφού επιστρέψετε από το νοσοκομείο, πλύνετε όλα τα ρούχα που φοράτε εκεί και βράστε βαμβακερά εσώρουχα και πετσέτες.
• Παρατηρήστε ότι οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης πλένουν (απολυμάνουν) τα χέρια πριν από κάθε επαφή με έναν ασθενή. Εάν όχι, δώστε τους προσοχή. Έχετε το δικαίωμα να το κάνετε επειδή διακυβεύεται η υγεία σας!

Προτεινόμενο άρθρο:

μηνιαία "Zdrowie"