Επενδύματα (επενδύματα): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το επένδυμα είναι ένας καρκίνος που εμφανίζεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το δεύτερο όνομά του, το επένδυμα, προέρχεται από το όνομα του ιστού από τον οποίο προέρχεται, επένδυμα (επένδυμα). Ευθυγραμμίζει τις κοιλίες του εγκεφάλου και τον αυλό του νωτιαίου σωλήνα. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του επενδύματος; Πώς αντιμετωπίζεται;

Τα επένδυμα στον βαθμό κακοήθειας του ΠΟΥ ταξινομήθηκαν ως νεοπλάσματα IIo. Αυτοί οι όγκοι είναι κυρίως χαρακτηριστικοί των νέων ενηλίκων και των παιδιών, στους οποίους αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των όγκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχουν δύο κορυφές επενδύματος, ηλικίας 5 και 35 ετών. Σε παιδιά και εφήβους, τα επενδυτώματα συνήθως απαντώνται ενδοκρανιακά και σε ενήλικες - ενδομυελικά. Μερικές φορές τα επένδυμα συνοδεύουν τη νευροϊνωμάτωση τύπου 2.

Τύποι επενδυμάτων

Τα επένδυμα ταξινομούνται σε τέσσερις κύριους τύπους:

• υπο-επένδυμα και μυξώματα-θηλώματα επένδυμα, τα οποία αναπτύσσονται αργά και συγκαταλέγονται στους πιο καλοήθεις τύπους (Βαθμός Ι)
• κοινά επένδυμα, τα πιο συνηθισμένα που έχουν διάφορους υποτύπους (Βαθμός II)
• αναπλαστικά επένδυμα (βαθμός III), τα οποία χαρακτηρίζονται από την ταχύτερη ανάπτυξη και την πιο επιθετική πορεία.

Επένδυμα: Αιτιολογία

Οι αιτίες των επενδυμάτων δεν έχουν περιγραφεί πλήρως μέχρι τώρα. Έχουν βρεθεί πολλές μεταλλάξεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο καρκίνου, αλλά καμία από αυτές δεν σχετίζεται στενά με την εμφάνιση επενδυμάτων. Επίσης, δεν έχει αποδειχθεί ότι κάποιοι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην αιτιολογία τους.

Θέση των επενδυμάτων

Τα υποενδυματώματα εντοπίζονται συχνότερα κοντά στο κοιλιακό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να εμφανιστούν στον αυχενικό νωτιαίο σωλήνα. Αυτή η τοποθεσία είναι χαρακτηριστική για άτομα ηλικίας 40 ετών και είναι πιο πιθανό να είναι ανδρικό φύλο.

Η θέση των επιδενωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο.

Μυξώματα-θηλώματα επένδυσης τείνουν να σχηματίζονται στο κάτω μέρος του νωτιαίου σωλήνα. Τα επένδυμα συνήθως αναπτύσσονται κοντά, μέσα ή κατά μήκος των κοιλιών του εγκεφάλου σε διαφορετικά επίπεδα. Τα αναπλαστικά επένδυμα παρατηρούνται συνήθως σε παιδιά, πιο συχνά στην οπίσθια βότανα του κρανίου.

Επενδύματα: μικροσκοπική και μακροσκοπική εικόνα

Τα επένδυμα είναι μαλακά, γκριζωπά ή κόκκινα εξογκώματα που μπορούν να περιέχουν ασβεστοποίηση. Το χαρακτηριστικό τους είναι η παρουσία πραγματικών ροζέτων και ψευδο ροζέτες στη μικροσκοπική εικόνα, που βρίσκονται κυρίως γύρω από μικρές κοιλότητες, ρωγμές ή αγγεία.

Επενδύματα: κλινικά σημεία

Η κλινική εικόνα των επενδυμάτων είναι παρόμοια με τα συμπτώματα όλων των άλλων όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς, τη θέση και το μέγεθος του όγκου.

Στα παιδιά, η αύξηση της κρανιακής πίεσης προκαλεί κυρίως σοβαρό πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο. Όταν τα κρανιακά ράμματα δεν έχουν συγχωνευθεί ακόμη, το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι υδροκεφαλία, που προκαλείται από την απόφραξη της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα από τον αναπτυσσόμενο όγκο. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές στη συγκέντρωση, στην προσωπικότητα και στη διάθεση. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η πίεση στον εγκέφαλο θα προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα ή συμπτώματα παράλυσης του κρανιακού νεύρου. Εάν ο όγκος βρίσκεται πάνω από τη σκηνή του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης, αίσθηση, γνωστική δυσλειτουργία ή αταξία.

Τα επένδυμα που αναπτύσσονται στο νωτιαίο κανάλι θα βλάψουν τη λειτουργία του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σπαστική παράλυση των άκρων και παραισθησία. Ο ασθενής μπορεί επίσης να παραπονεθεί για πόνο που βρίσκεται κάτω από την υπάρχουσα νεοπλαστική βλάβη.
Το μυξώμα-θηλώδες επένδυμα χαρακτηρίζεται από μια πιθανώς ελαφρώς διαφορετική κλινική εικόνα. Η τυπική τους θέση στο κάτω τμήμα του νωτιαίου σωλήνα θα προκαλέσει δυσλειτουργία και ανικανότητα της ουροδόχου κύστης. Θα υπάρχει επίσης πόνος στην πλάτη, τα πόδια και την πρωκτική περιοχή.

Εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, προσωρινή δυσκολία στην αναγνώριση χρωμάτων, ανεξέλεγκτο τρόμο, προσωρινή απώλεια μνήμης ή την αίσθηση να βλέπει κατακόρυφες ή οριζόντιες γραμμές σε έντονο φως.

Διαγνωστικά των επενδυμάτων

Όταν υπάρχει υποψία για επένδυμα, η υπολογιστική τομογραφία είναι συνήθως η πρώτη εξέταση που διατάζει ο θεράπων ιατρός. Αποκαλύπτει μια καλά καθορισμένη μάζα που βρίσκεται ενδοκοιλιακά. Αυτή η μάζα είναι υπερβολική, μπορεί να περιέχει κύστεις. Στο 50-80% των περιπτώσεων, βρέθηκε ασβεστοποίηση. Η εισαγωγή μιας αντίθεσης βελτιώνει την εικόνα του επιδενώματος. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, τόσο με όσο και χωρίς αντίθεση, είναι μια ακόμη πιο λεπτομερής εξέταση που επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους και της φύσης της βλάβης. Το σήμα MRI μπορεί να είναι ετερογενές όταν ο όγκος έχει κύστεις, ασβεστοποίηση, αιμορραγία και νεκρωτικές εστίες. Η ιστολογική εξέταση της αποκοπής βλάβης καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου του επιδενώματος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού αντενδείκνυται σε ύποπτο νεόπλασμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μετά από παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική εγκεφαλική αμυγδαλή.

Θεραπεία των επενδυμάτων

Η μέθοδος θεραπείας που επιτρέπει την πλήρη ανάρρωση είναι φυσικά η εκτομή ολόκληρου του όγκου. Η συμπληρωματική ακτινοθεραπεία είναι υποχρεωτική μετά την εκτομή. Λόγω της διαφορετικής θέσης, μια τέτοια επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή, τότε η ίδια η ακτινοθεραπεία παραμένει η θεραπεία επιλογής. Σε μικρά παιδιά, έως την ηλικία των τριών, συνιστάται χημειοθεραπεία με ενώσεις πλατίνας (σισπλατίνη, καρβοπλατίνη).

Επενδύματα: πρόγνωση

Οι παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση περιλαμβάνουν τη ριζική φύση της επέμβασης, την ιστολογική ωριμότητα, τον τύπο του όγκου και τη θέση του, καθώς και την ηλικία του ασθενούς. Εκτιμάται ότι η πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης είναι 40 έως 60 τοις εκατό, η οποία είναι σημαντικά μεγαλύτερη στους ενήλικες από ό, τι στα παιδιά. Δυστυχώς, οι ασθενείς με αναπλαστικά επένδυμα ζουν πολύ μικρότερες ζωές - συνήθως από 12 έως 20 μήνες.

Προτεινόμενο άρθρο: