Ο ιός Coxsackie

Ο ιός Coxsackie ανήκει στην οικογένεια Picornaviridae. Είναι μια από τις πολυάριθμες οικογένειες ιών. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτοί είναι μικροί ιοί RNA με γυμνά καψίδια. Υπάρχουν εννέα γένη Picornaviridae: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus και Aphtovirus. Ο ιός Coxsackie είναι ένας εκπρόσωπος εντεροϊών.

Ο ιός Coxsackie είναι ένας εντεροϊός από την οικογένεια Picornaviridae. Το όνομα του ιού "Coxsackie" προέρχεται από την πόλη Coxsackie της Νέας Υόρκης, όπου απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1948 κατά τη διάρκεια έρευνας σχετικά με τον ιό της πολιομυελίτιδας. Λόγω βιολογικών και αντιγονικών διαφορών, οι ιοί Coxsackie έχουν χωριστεί σε δύο ομάδες - Α και Β. Μια πιο λεπτομερής διαίρεση βασίζεται σε οροτυπικές επιπρόσθετες αντιγονικές διαφορές στο αριθμητικό σύστημα. Έχουν εντοπιστεί 23 ορότυποι ιών Coxsackie Α και 6 ορότυποι ιών Coxsackie Β. Από τα τέλη του 20ού αιώνα, παρατηρήθηκαν διαφορές στη συχνότητα των μεμονωμένων ομάδων: ο αριθμός των απομόνων Coxsackie Α μειώνεται και ο αριθμός των απομόνων Coxsackie Β. Εκτός από τον ιό του κοπράνου, μπορεί επίσης να είναι εκκρίνεται από σταγονίδια και προκαλεί μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος.

Ιός Coxsackie: παθογένεια

Ο ιός εισέρχεται στο επιθήλιο στη γαστρεντερική οδό και στη συνέχεια διεισδύει και αναπαράγεται στον υποβλεννογόνο λεμφικό ιστό (αμυγδαλές και μπαλώματα Peyer). Στη συνέχεια, ο ιός πηγαίνει στους γύρω λεμφαδένες και προκαλεί ιοιμία. Ο ιός, μέσω του αίματος, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα σε ιστούς που έχουν υποδοχείς για τον ιό: το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα, λεμφαδένες, σπλήνα και ήπαρ. Σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζεται το δεύτερο στάδιο της ιογενούς αντιγραφής - δευτερογενής (δευτερογενής) ιοιμία και έτσι εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου Οι περισσότεροι ιοί Coxsackie έχουν περίοδο επώασης 2 έως 14 ημέρες, αλλά συνήθως λιγότερο από μία εβδομάδα. Η μεγαλύτερη μολυσματικότητα εμφανίζεται αμέσως πριν και αμέσως μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, επειδή τότε ιοί υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες στα κόπρανα και στις ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις.

Ιός Coxsackie: επιδημιολογία

Αυτοί οι ιοί είναι διαδεδομένοι σε όλο τον κόσμο, αλλά κυρίως εμφανίζονται σε αναπτυσσόμενες χώρες, ειδικά σε πυκνοκατοικημένες χώρες όπως η Ινδία ή η Κίνα.

Τα μωρά και τα μικρά παιδιά είναι μια ομάδα ιδιαίτερα ευάλωτη σε μολύνσεις και ταυτόχρονα αποτελούν σημαντική πηγή οικογενειακών λοιμώξεων.

Σε τροπικά κλίματα, λόγω της κακής υγιεινής, το Coxsackie εξαπλώνεται εύκολα από το στόμα από τα κόπρανα και παρατηρούνται λοιμώξεις καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η κατάσταση είναι διαφορετική σε εύκρατα κλίματα, όπου παρατηρείται εποχιακή εμφάνιση λοιμώξεων το καλοκαίρι και το φθινόπωρο.

Οι εντεροϊοί είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, είναι σταθεροί σε τιμή pH 3, δεν φοβούνται ακόμη και τις καταστάσεις στην πεπτική οδό. Ως εκ τούτου, μεταδίδονται κυρίως μέσω της οδού κοπράνων-στόματος, δηλαδή μέσω χεριών ή αντικειμένων μολυσμένων με κόπρανα (ασθένεια βρώμικων χεριών). Λάβετε υπόψη ότι οι ιοί Coxsackie είναι επίσης ανθεκτικοί στα τυπικά απολυμαντικά και μπορούν να επιβιώσουν στο περιβάλλον σε θερμοκρασία δωματίου για πολλές ημέρες. Επομένως, η κακή υγιεινή και ο υπερπληθυσμός συμβάλλουν στην εξάπλωση του ιού. Οι εντεροϊοί είναι μόνο ανθρώπινα παθογόνα.

Ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό Coxsackie

Αν και η λοίμωξη εντεροϊού ξεκινά στο γαστρεντερικό σωλήνα, σπάνια προκαλεί εντερική νόσο. Κυριαρχούν οι συμπτωματικές λοιμώξεις. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συνήθως λαμβάνουν τη μορφή μη ειδικής πυρετού.

• ΕΙΔΙΚΟ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΟΗΕ - (ονομάζεται καλοκαιρινή γρίπη). είναι η πιο κοινή μορφή μόλυνσης από ιούς Κοξσάκι; ξεκινά ξαφνικά με υψηλό πυρετό, αδιαθεσία και πονοκεφάλους. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται επίσης για συμπτώματα ανώτερου αναπνευστικού, ναυτία και έμετο. τα συμπτώματα εξαφανίζονται αυθόρμητα μέσα σε μια εβδομάδα. Σε αντίθεση με άλλους ιούς που επιτίθενται στο αναπνευστικό σύστημα, η αιχμή της συχνότητας είναι το καλοκαίρι και στις αρχές του φθινοπώρου, εξ ου και το όνομα καλοκαιρινή γρίπη

Οι υπόλοιπες οντότητες της νόσου επηρεάζουν μια σημαντική μειονότητα ασθενών και περιλαμβάνουν:

• HERPANGINA - παρόλο που το όνομα υποδηλώνει, αυτή η κατάσταση δεν έχει καμία σχέση με τη μόλυνση από τον ιό έρπης; προκαλείται από διάφορους τύπους ιών Κοξσάκι ΚΑΙ; Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: πυρετό, φαρυγγίτιδα, πόνο κατά την κατάποση, απώλεια όρεξης και έμετο. Τα κυστίδια ή τα έλκη στο μαλακό ουρανίσκο και η ραγοειδίτιδα είναι χαρακτηριστικά της φυσικής εξέτασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν αλλαγές στον σκληρό ουρανίσκο. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να διαρκέσουν για εβδομάδες και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι εκρήξεις μετατρέπονται σε διαβρώσεις. το μολυσματικό υλικό είναι η έκρηξη του δέρματος ή τα κόπρανα. η συμπτωματική θεραπεία αρκεί καθώς η ασθένεια είναι αυτοπεριοριζόμενη
  
  
• ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΧΕΙΡΟΥ, ΠΟΔΙΩΝ ΚΑΙ ΣΤΟΜΑ - (HFMD); ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός Κοξσάκι Α16; είναι μια ασθένεια εξανθήματος που είναι χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας. μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή με πυρετό και επώδυνες φουσκάλες να εμφανίζονται όπως αναφέρεται στις παλάμες, στα πέλματα των ποδιών και στο στόμα. Οι αλλαγές στο δέρμα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα
  
  
• PLEURODYNIA - (Η νόσος του Bornholm, που ονομάζεται "κρότωνες του διαβόλου") - ο δράστης είναι ιός Κοξσάκι ΣΙ; οι ασθενείς παραπονιούνται κυρίως για πυρετό, σοβαρό υπεζωκοτικό πόνο στη μία πλευρά του θώρακα, συχνά επίσης κοιλιακό άλγος και έμετο. ο πόνος στο στήθος είναι πιο τυπικός για ενήλικες και κοιλιακός πόνος για παιδιά. Οι ασθενείς συγκρίνουν τον πόνο με ένα μαχαίρι μαχαιρώματος, οι προσβολές του πόνου διαρκούν συνήθως 15-30 λεπτά, συνυπάρχουν με εφίδρωση και γρήγορη αναπνοή. από την ομοιότητα των συμπτωμάτων, η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου. η θεραπεία περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τοπικές ζεστές κομπρέσες. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά από 2-4 ημέρες, ωστόσο, υπάρχουν υποτροπές, και σε σπάνιες περιπτώσεις επιπλοκές με τη μορφή: μηνιγγίτιδα, ορχίτιδα, λιγότερο συχνά περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.
  
  
• ΦΛΑΜΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΚΟΥΝ - εντεροϊοί, συμπεριλαμβανομένου του ιού Κοξσάκι Το Β είναι υπεύθυνο για περίπου το ένα τρίτο του συνόλου της μυοκαρδίτιδας. η συντριπτική πλειονότητα αυτών των περιπτώσεων συμβαίνει σε νεογέννητα, εφήβους και νεαρούς ενήλικες · η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα το ανδρικό φύλο. υπάρχει πυρετός και ξαφνική και ανεξήγητη κυκλοφορική ανεπάρκεια, κυάνωση, ταχυκαρδία, καρδιομεγαλία, ηπατομεγαλία. Επίσης το EKG παρουσιάζει ανωμαλίες. τα μεγαλύτερα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες συνήθως αναρρώνουν πλήρως. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν: διασταλμένη καρδιομυοπάθεια ή χρόνια περιοριστική περικαρδίτιδα. Στα νεογέννητα, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή και έχει υψηλή θνησιμότητα και οι μεταθανάτιες εξετάσεις αποκαλύπτουν εμπλοκή όλων των εσωτερικών οργάνων: του εγκεφάλου, του ήπατος και του παγκρέατος.
  
  
• ΙΟΣ (ΑΣΕΠΤΙΚΟ) CERRIBOINDY Φλεγμονή - συμβαίνουν τυπικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας: πυρετός, κεφαλαλγία, μηνιγγικά συμπτώματα, π.χ. δυσκαμψία του αυχένα, εκχύμωση. εποχιακές επιδημίες παρατηρούνται τοπικά την άνοιξη και το φθινόπωρο. εκτός αν υπάρχει εγκεφαλίτιδα, οι περισσότερες περιπτώσεις επουλώνονται χωρίς μόνιμα νευρολογικά επακόλουθα, αν και οι ανωμαλίες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να παραμείνουν για αρκετές εβδομάδες.
  
  
• ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΑΤΟΣ, ΚΥΡΙΑ ΚΑΙ ΚΡΥΑ - το εξάνθημα μπορεί να είναι διαφόρων τύπων: ωοειδές, πετεχιακό, κυστίδιο, κνίδωση και μπορεί να μοιάζει με πολύμορφο ερύθημα ή ξαφνικό ερύθημα. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη, η οποία είναι πολύ πιο σοβαρή στη διαφοροποίηση.
  
  
• ΟΞΙΑ αιμορραγική επιπεφυκίτιδα - μια εξαιρετικά μολυσματική οφθαλμική νόσος που προκαλείται από τον ιό Coxsackie A24. οι ασθενείς παραπονιούνται για ξαφνικό, σοβαρό πόνο στα μάτια, διαταραχές της όρασης: θολή όραση, φωτοφοβία και υδαρή απόρριψη από τα μάτια. το μάτι είναι πρησμένο και αιματηρό η περίοδος επώασης είναι 24 ώρες και τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 1-2 εβδομάδων. Παρατηρήθηκαν επιδημίες και νοσοκομειακές λοιμώξεις.
  
  
• ΓΕΝΙΚΗ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΝΕΑΝΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ - ορισμένα στελέχη ιών Coxsackie B έχουν την ικανότητα να διασχίζουν τον πλακούντα η μόλυνση είναι η πιο σοβαρή στα νεογνά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, αλλά σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν σε βρέφη ηλικίας έως 3 μηνών. η πορεία μοιάζει με βακτηριακή σήψη, πυρετός, ευερεθιστότητα και υπνηλία. εργαστηριακές δοκιμές δείχνουν: υψηλή λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, θρομβοπενία, αυξημένη δραστικότητα ηπατικών ενζύμων και αυξημένη πλειοκυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  
  
• Πολύπλοο σύνδρομο - οι προσβολές που προκαλούνται από εντεροϊούς εκτός από την πολιομυελίτιδα είναι πολύ σπάνιες. αυτά που προκαλούνται από τον ιό Coxackie τείνουν να είναι πιο ήπια από την πολιομυελίτιδα. πιο συχνά σχετίζεται με τους ιούς Coxsackie A7 και A9.

Ιός Coxsackie: εργαστηριακή διάγνωση

Ορισμένες ασθένειες έχουν μια τόσο χαρακτηριστική κλινική πορεία που δεν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για να εξακριβωθεί η διάγνωση. Τα συμπτώματα και το κλινικό ιστορικό επιτρέπουν τη διάγνωση έρπης ή ασθενειών του χεριού, του ποδιού και του στόματος, ειδικά όταν αντιμετωπίζουμε πολλές ασθένειες. Επιπρόσθετες εξετάσεις είναι απαραίτητες σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν νοσηλεία. Εάν υποψιαζόμαστε μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλική φλεγμονή, εκτελούμε οσφυϊκή παρακέντηση. Συλλέγονται επίσης καλλιέργειες κοπράνων, ρινοφαρυγγικό επίχρισμα ή επιχρίσματα λαιμού. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια θετική καλλιέργεια κοπράνων ή αποτέλεσμα φαρυγγικού επιχρίσματος δεν σημαίνει πάντα ότι η ασθένεια σχετίζεται με μόλυνση από ιό Coxsackie, επειδή ορισμένοι ασυμπτωματικοί φορείς αποβάλλουν ιούς για πολλές εβδομάδες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα καλλιεργειών από στείρες θέσεις, δηλ. Εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αίματος, υγρού από σωματικές κοιλότητες ή ιστούς, είναι σίγουρα.

Το αποτέλεσμα του εμβολιασμού λαμβάνεται εντός μίας εβδομάδας από τον εμβολιασμό στην κυτταρική καλλιέργεια. Λάβετε υπόψη ότι το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό. Ο ιός Coxsackie A είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αναπαραχθεί.

Οι μέθοδοι αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) είναι πολύ ταχύτερες από την καλλιέργεια, και επίσης πολύ ευαίσθητες και συγκεκριμένες. Τα εγκεφαλονωτιαία υγρά, αίμα, ούρα, επιχρίσματα λαιμού και δείγματα ιστών μπορούν να εξεταστούν με αυτόν τον τρόπο.

Ο τεράστιος αριθμός οροτύπων εντεροϊών και η έλλειψη κοινού αντιγόνου περιορίζουν την ορολογική διάγνωση. Αυτό έχει μικρή κλινική σημασία, αλλά είναι σημαντικό από επιδημιολογική άποψη.

Ιός Coxsackie: θεραπεία

Δεν έχουμε αιτιώδη θεραπεία για λοιμώξεις του ιού Coxsackie, επομένως χρησιμοποιείται μόνο συμπτωματική θεραπεία: παυσίπονα και αντιπυρετικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική φλεγμονή, μυοκαρδίτιδα και νεογνικές και βρεφικές ασθένειες, απαιτείται νοσοκομειακή θεραπεία. Σε αυτούς τους ασθενείς, η χορήγηση ενδοφλέβων παρασκευασμάτων ανοσοσφαιρίνης μπορεί να έχει ευεργετικό αποτέλεσμα.

Ιός Coxsackie: πρόγνωση

Ευτυχώς, οι περισσότερες ασθένειες που προκαλούνται από ιούς Coxsackie επιλύονται μόνες τους χωρίς μόνιμες επιπλοκές. Αφού αρρωστήσει, αναπτύσσεται ανοσία, αλλά μόνο σε έναν συγκεκριμένο ορότυπο του ιού. Ωστόσο, λόγω της πολλαπλότητας των ορότυπων, είναι πιθανές πολλές περιπτώσεις με τα ίδια συμπτώματα, αλλά κάθε φορά που προκαλούνται από διαφορετικό υποτύπο ιών.
Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ειδικά σε νεογνά και βρέφη, ειδικά στην περίπτωση εγκεφαλομυοκαρδίτιδας. Ασθενείς με κληρονομική ανεπάρκεια IgG, δηλαδή αγαμασφαιριναιμία, ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου.

Ιός Coxsackie: πρόληψη

Δεν υπάρχουν εμβολιασμοί κατά των ιών Coxsackie. Είναι δύσκολο να αποφευχθεί η μόλυνση, αλλά μπορούμε να αυξήσουμε τις πιθανότητές σας ακολουθώντας τους κανόνες υγιεινής: πλύσιμο των χεριών σας και αποφυγή κολύμβησης σε μικρά φυσικά νερά.
Στην πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων, είναι σημαντικό να πλένετε καλά τα χέρια του προσωπικού του νοσοκομείου και να χρησιμοποιείτε προστατευτικά ρούχα και γάντια.