Ο υπέρηχος δεν λέει πάντα την αλήθεια

Η εξέταση με υπερήχους είναι μια από τις πιο δημοφιλείς διαγνωστικές εξετάσεις με εντολή ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς στην Πολωνία, οποιοσδήποτε γιατρός μπορεί να ανοίξει αίθουσα υπερήχων. Δυστυχώς, αυτό μεταφράζεται στην ποιότητα της έρευνας. Τι αξίζει να προσέξετε πριν συζητηθεί η σάρωση με υπερήχους με τον καθηγητή. δρ. hab ν. med. Wiesław Jakubowski.

Η εξέταση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) σάς επιτρέπει να έχετε μια εικόνα των οργάνων και των ιστών του ανθρώπινου σώματος. Αυτό το διαγνωστικό τεστ για θεραπεία εισήχθη στη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα. Η διεξαγωγή της μελέτης ακούγεται απλή, αλλά δεν είναι. Η αξιολόγηση της εικόνας που φαίνεται δεν εξαρτάται μόνο από το εάν ο ασθενής έχει προετοιμαστεί σωστά για την εξέταση και από το εάν η συσκευή είναι λειτουργική. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό ο γιατρός που πραγματοποιεί την εξέταση να είναι σε θέση να διαβάσει και να ερμηνεύσει σωστά την εικόνα που φαίνεται. Φαίνεται ότι μια τόσο παλιά διαγνωστική μέθοδος θα πρέπει να είναι ένα πολύ ακριβές εργαλείο. Δυστυχώς, εξακολουθούμε να διαβάζουμε για εσφαλμένη διάγνωση USG. Γιατί συμβαίνει αυτό? Πώς να επιλέξετε ένα γραφείο και ειδικό ώστε το τεστ να γίνει αξιόπιστα και να δείξει την αλήθεια για την κατάσταση του σώματός μας;
Τι αξίζει να προσέξετε πριν συζητηθεί η σάρωση με υπερήχους με τον καθηγητή. δρ. hab ν. med. Wiesław Jakubowski.

• Για πάνω από 30 χρόνια ασχολείστε με τη διάγνωση υπερήχων με πρακτικό και επιστημονικό τρόπο. Έχει αλλάξει το επίπεδο των ιατρικών υπηρεσιών με την πάροδο των ετών;

Καθηγητής Wiesław Jakubowski: Γενικά, ναι. Αυτό σχετίζεται με πολλά σημαντικά στοιχεία. Πρώτον, οι απαιτήσεις των εργοδοτών και της διαχείρισης του νοσοκομείου είναι υψηλότερες και υψηλότερες για τα άτομα που κάνουν εξετάσεις υπερήχων, κάτι που καθιστά αναγκαία τη συνεχή εκπαίδευση των γιατρών. Δεύτερον, διαθέτουμε καλύτερο και καλύτερο εξοπλισμό. Και τρίτον, όλο και περισσότερες εξετάσεις δεν πραγματοποιούνται από γενικούς ειδικούς υπερήχων, αλλά από ειδικούς. Το θέμα είναι ότι οι καρδιολόγοι μαθαίνουν πώς να εκτελούν και να διαβάζουν εικόνες υπερήχων για καλύτερη διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Το ίδιο ισχύει και σε άλλους τομείς της ιατρικής, όπως η ορθοπεδική, η οφθαλμολογία και η ουρολογία.

• Ωστόσο, θα μπορούσαν να γίνουν μοιραία λάθη.

W.J .: Είναι αλήθεια. Σύμφωνα με εκτιμώμενα δεδομένα, το 2013 έως και 15%, και στην περίπτωση αγγειακών διαγνωστικών, έως και 20% των εξετάσεων ήταν άχρηστα ή ελάχιστα διαγνωστικά. Είναι σημαντικό ότι ο αριθμός των ψευδώς θετικών ή ψευδώς αρνητικών δοκιμών έχει μειωθεί σημαντικά. Για να απλοποιηθεί αυτή η δήλωση, πρόκειται για εξετάσεις βάσει των οποίων διαγιγνώσκεται μια ασθένεια όταν απουσιάζει ή δεν διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν αλλαγές στα όργανα που είναι χαρακτηριστικά αυτής.

W.J .: Πρώτα απ 'όλα, θα συμβούλευα να μην εκτελέσω δοκιμές στο πρώτο γραφείο που συναντώ. Αρχικά, ας μάθουμε τι εξειδίκευση έχει ο γιατρός που εργάζεται και τι προσόντα έχει. Το γεγονός ότι κάποιος είναι ακτινολόγος ή διαγνωστής απεικόνισης δεν εγγυάται ότι η εξέταση του θυρεοειδούς ή του γόνατος θα πραγματοποιηθεί σωστά και θα ερμηνευτεί σύμφωνα με τα ιατρικά δεδομένα, επειδή οι γιατροί δεν είναι σωστά προετοιμασμένοι να κάνουν υπερήχους ως μέρος της εξειδίκευσής τους. Αυτό το δηλώνω με βάση πολλά χρόνια παρατήρησης.

W.J .: Για τη δική του ασφάλεια, ο ασθενής θα πρέπει να ελέγξει εάν το γραφείο διαθέτει τη διαπίστευση της Πολωνικής Εταιρείας Υπερήχων. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η διαπίστευση δίνεται σε χειρουργικές επεμβάσεις που εγγυώνται ένα καλό επίπεδο προσωπικού, ένα καλό επίπεδο εξοπλισμού και αξιοπρεπή στέγαση και υγειονομικές συνθήκες. Για παράδειγμα, εάν η συσκευή έχει χρησιμοποιηθεί για πέντε χρόνια, η κεφαλή της πρέπει να αξιολογηθεί (να δοκιμαστεί) σε ένα κέντρο πιστοποίησης για να βεβαιωθείτε ότι μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί. Είναι καλή πρακτική να δημοσιεύετε όλα τα σχετικά πιστοποιητικά και διαπιστεύσεις σε μέρος ορατό στους ασθενείς.

W.J .: Θα σας προειδοποιούσα εναντίον του, επειδή ορισμένα από αυτά δεν αντιστοιχούν στην αλήθεια για τον γιατρό ή το γραφείο. Υπάρχουν πολύ υποκειμενικές απόψεις, όπως "γιατί ο γιατρός μου χαμογέλασε μόνο μία φορά". Ορισμένες απόψεις είναι πολύ άδικες, επειδή μπορείτε να γράψετε οτιδήποτε στο Διαδίκτυο με ατιμωρησία. Έχω κάνει εξετάσεις υπερήχων και στους δύο τομείς υγειονομικής περίθαλψης για πάνω από τριάντα χρόνια και ξέρω ότι οι καλύτερες πληροφορίες σχετικά με τις δεξιότητες ενός γιατρού είναι η οικογένεια και οι φίλοι που έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως υπερηχογράφημα σε ένα συγκεκριμένο γραφείο. Υπάρχουν δέκα ειδικοί στη Βαρσοβία που θα μπορούσα να συστήσω με καθαρή συνείδηση. Σε διάφορα φόρουμ μπορούμε να βρούμε περιγραφές γιατρών, γραφείων και εξετάσεων. Σας συμβουλεύω να τα διαβάσετε και να τα αναλύσετε προσεκτικά. Όσο μεγαλύτερη είναι η πληροφορία, τόσο λιγότερο αξιόπιστη. Αυτη ειναι Η γνωμη μου.

W.J .: Πριν από μερικά χρόνια, σκεφτήκαμε να οργανώσουμε συμβουλευτικές υπηρεσίες σε αυτήν την περιοχή στην Πολωνική Εταιρεία Υπερήχων, αλλά οι δικηγόροι αποφάσισαν ότι ήταν κακή ιδέα. Ο ασθενής πρέπει να αναρωτηθεί.

W.J .: Όχι. Η ακριβή έρευνα δεν πρέπει να είναι η καλύτερη. Η τιμή του τεστ επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, μερικές φορές καθορίζεται ακόμη και από τη μόδα για το ένα όνομα ή το άλλο. Οι ιατρικές υπηρεσίες υπόκεινται στους ίδιους νόμους με όλους τους άλλους, αλλά θεωρώ ότι η εκτίμηση μιας βιοψίας λεπτής βελόνας στο PLN 450 είναι μια μεγάλη υπερβολή. Η βιοψία με υπερηχογράφημα δεν πρέπει να κοστίζει περισσότερο από 250 PLN.

W.J .: Η επιλογή ενός ειδικού στον οποίο πρέπει να αναλάβουμε την αξιολόγηση της κατάστασής μας πρέπει να προσαρμοστεί στις παθήσεις μας ή στην προηγουμένως καθιερωμένη διάγνωση ή θεραπεία. Με λίγα λόγια, εάν έχετε άσχημο γόνατο, αναζητήστε έναν ορθοπεδικό που ειδικεύεται στον υπέρηχο. Εάν έχουμε πρόβλημα με το μάτι - ας αναζητήσουμε ένα καταπιεστικό. Προσωπικά, μπορώ να αναγνωρίσω ένα ξένο σώμα στο μάτι, αλλά δεν ξέρω τι να κάνω στη συνέχεια. Μπορώ να κάνω κολπικό υπέρηχο, αλλά δεν θα ερμηνεύσω τα αποτελέσματα. Αυτή είναι η ευθύνη των γυναικολόγων και μαιευτήρων. Αξίζει να θυμάστε να αποφύγετε μια λανθασμένη διάγνωση. Πολλές φορές το κέντρο μας επισκέπτεται γυναίκες που έχουν 5, μερικές φορές 6 διαφορετικές εξετάσεις υπερήχου μαστού, οι περισσότερες από τις οποίες δεν έχουν διαγνωστική αξία.

W.J .: Όχι μόνο. Άγχος, άγχος για την υγεία κάποιου και σε περιπτώσεις όπου δεν έχουν διαγνωστεί νεοπλασματικές βλάβες - σημαντική καθυστέρηση στη θεραπεία, η οποία μπορεί να αποφασίσει για το μέλλον.

W.J .: Δεν μπορώ να απαντήσω κατηγορηματικά. Έχω τη δική μου ιδιωτική συλλογή παράξενων αποτελεσμάτων τόσο από ιδιωτικά όσο και από κρατικά εργαστήρια υπερήχων. Επομένως, είναι απαραίτητο να ρωτήσετε, να ρωτήσετε και να ρωτήσετε ξανά ποιος κάνει την έρευνα. Δεν υπάρχει άλλος τρόπος. Παρά τα περισσότερα από 20 χρόνια προσπαθειών της Εταιρείας και του Ιατρικού Επιμελητηρίου, δεν έχουμε λάβει ακόμη ένα έγγραφο με την τάξη του διατάγματος του υπουργού Υγείας, το οποίο θα καθορίζει τις προϋποθέσεις για το ποιος, σε ποιον εξοπλισμό και πού, μπορούν να γίνουν εξετάσεις υπερήχων.

Η μεγαλύτερη εγγύηση του επαγγελματισμού στη διεξαγωγή εξετάσεων υπερήχων είναι το πιστοποιητικό της Πολωνικής Εταιρείας Υπερήχων. Είναι ένα έγγραφο που εκδίδεται υπό πολύ αυστηρούς όρους και μόνο για πέντε χρόνια. Για να αποκτήσει ένα πιστοποιητικό, ένας γιατρός πρέπει να έχει συμμετάσχει σε υπερηχογράφημα για τουλάχιστον δύο χρόνια, να έχει αυτο-εκτελεστεί 800 εξετάσεις, να παρακολουθήσει τουλάχιστον δύο μαθήματα στον τομέα των διαφόρων εφαρμογών υπερήχων και να περάσει μια θεωρητική και πρακτική εξέταση. Επιπλέον, το χορηγούμενο πιστοποιητικό πρέπει να ανανεώνεται σε ετήσια βάση, το οποίο συνδέεται με τη συμμετοχή σε μεταγενέστερες εκπαιδεύσεις. Ένα άτομο που θέλει να διατηρήσει το πιστοποιητικό πρέπει να υποβληθεί σε συστηματική εκπαίδευση.