Θρομβοπενία: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η θρομβοπενία είναι μια μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα. Τα παρακάτω είναι μια επισκόπηση των υπεύθυνων μηχανισμών, της διάγνωσης και της θεραπείας της θρομβοκυτταροπενίας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Κεντρική θρομβοκυτοπενία

Η κεντρική θρομβοκυτοπενία συμβαίνει λόγω της χαμηλής παραγωγής αιμοπεταλίων από τον μυελό των οστών. Μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα παθολογίας όπως η νόσος Fanconi ή μια απομονωμένη θρομβοπενία που σχετίζεται με κάποια άλλη ανωμαλία. Υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες κεντρικής θρομβοκυτταροπενίας, όπως ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, οξεία αλκοολισμός, ακτινοθεραπεία και ιός. Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Περιφερική θρομβοκυτοπενία

Στην περίπτωση της περιφερικής θρομβοκυτοπενίας, ο μικρός αριθμός αιμοπεταλίων οφείλεται σε μη φυσιολογική κατανομή ή καταστροφή. Η ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP), με αυτοάνοση προέλευση, είναι η πιο κοινή αιτία της περιφερικής θρομβοκυτταροπενίας.


Η κακή κατανομή μπορεί να είναι συνέπεια αιμορραγίας, μαζικής μετάγγισης ερυθρών αιμοσφαιρίων ή εμφάνισης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η περιφερική θρομβοκυτταροπενία μπορεί επίσης να έχει ανοσοαγγελική προέλευση. Στην περίπτωση αυτή, προκαλείται συνήθως από ένα φάρμακο, όπως η κινίνη, που μπορεί να προκαλέσει καταστροφή των αιμοπεταλίων.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της θρομβοκυτοπενίας είναι οι αιμορραγίες, ορατές με τη μορφή πετέχειων ή πορφύρα (κόκκινα ή ιώδη σημεία στο δέρμα).


Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μη φυσιολογική αιμορραγία στη μύτη και στο στόμα, άφθονοι κανόνες και μώλωπες.

Διάγνωση

Η θρομβοκυτταροπενία ορίζεται από αριθμό αιμοπεταλίων στο αίμα μικρότερο από 150 000. Ο ρυθμός προσδιορίζεται μέσω αίματος (εξέταση αίματος). Πρέπει επίσης να διεξαχθεί ανάκριση και κλινική εξέταση.


Ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων, ο γιατρός θα πρέπει να εξαλείψει μια ψευδή θρομβοκυτοπενία, αναλύοντας το επίχρισμα αίματος και επαληθεύοντας ότι δεν έχει συστάδες. Ένα μυελογραμμα (ανάλυση μυελού των οστών) μπορεί να γίνει για να προσδιοριστεί η προέλευση της θρομβοκυτταροπενίας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της θρομβοκυτταροπενίας εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα του αιμορραγικού συνδρόμου.


Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να περιορίζεται στην κλινική και βιολογική παρακολούθηση. Μια ειδική θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερο από 50 giga / l, ως κορτικοστεροειδές στην πρώτη πρόθεση.

Για να αποφευχθούν οι κίνδυνοι, ορισμένα φάρμακα όπως η ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν συνιστώνται, όπως και τα σπορ που μπορεί να προκαλέσουν τραύμα.

Οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων γενικά προορίζονται για κεντρικές θρομβοκυτοπενίες.