ΔΟΚΙΜΉ SGA - ΜΙΑ ΑΠΛΉ ΑΞΙΟΛΌΓΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΉΣ ΚΑΤΆΣΤΑΣΗΣ ΕΝΌΣ ΑΣΘΕΝΟΎΣ

Ποιες ασθένειες συνδέονται συχνότερα με τον υποσιτισμό;

- Η πιθανότητα υποσιτισμού αυξάνεται σε καρκινοπαθείς, ειδικά με νεοπλάσματα του πεπτικού συστήματος (κυρίως πάγκρεας, ήπαρ και λεπτό έντερο). Η χρήση χημειοθεραπείας στη διαδικασία θεραπείας συμβάλλει στον εμετό, τη ναυτία και μειώνει την όρεξη. Ο υποσιτισμός παρατηρείται επίσης σε ασθενείς σε νευρολογικά τμήματα, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και στο προχωρημένο στάδιο της νόσου του Πάρκινσον, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, επειδή αυτές οι ασθένειες καθιστούν δύσκολη τη μάσηση και την κατάποση τροφής. Ο υποσιτισμός είναι αρκετά συχνός σε ασθενείς με εντερικές παθήσεις όπως το σύνδρομο Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η κοιλιοκάκη και ηπατική ανεπάρκεια. Σε εγκαύματα βαθμού II και III, καλύπτοντας πάνω από 30% του σώματος, αυξάνεται η ανάγκη των ασθενών για ενέργεια και πρωτεΐνη για την αναγέννηση των ιστών - εξηγεί η Aneta Kościołek, διαιτολόγος στην κλινική Sapphire, βιοτεχνολόγος και ειδικός στη δημόσια υγεία. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με εγκαύματα δεν έχουν όρεξη ή δεν μπορούν να φάνε λόγω σοβαρών εγκαυμάτων. - Μεταξύ των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, ο υποσιτισμός παρατηρείται συχνότερα στην πνευμονία, τη ΧΑΠ και την κυστική ίνωση. Δεν μπορούμε να ξεχάσουμε τους χειρουργικούς ασθενείς, των οποίων η ζήτηση για ενέργεια, πρωτεΐνες και βιταμίνες που απαιτούνται για τη διαδικασία επούλωσης αυξάνεται - προσθέτει η Aneta Kościołek.

Σπουδαίος

Η εκτίμηση της διατροφικής κατάστασης του ασθενούς αποτελεί νομική υποχρέωση του νοσοκομείου

- Από την 1η Ιανουαρίου 2012, όλα τα νοσοκομεία στην Πολωνία υποχρεούνται να διενεργούν μια εξέταση ελέγχου της διατροφικής κατάστασης κάθε ασθενούς. Αυτό ισχύει για όλα τα νοσοκομειακά τμήματα, εκτός από τα τμήματα έκτακτης ανάγκης (HEDs). - εξηγεί ο Δρ. Łukasz Drozd, MD, ειδικός στην ιατρική διατροφή από το κέντρο NUTRICO. Είναι ανησυχητικό ότι, παρά τους νομικούς κανονισμούς, μια τέτοια αξιολόγηση δεν πραγματοποιείται πάντα. Ωστόσο, ένα έγγραφο αξιολόγησης της διατροφικής κατάστασης θα πρέπει να περιλαμβάνεται στο ιατρικό ιστορικό κάθε ασθενούς.

Πώς είναι ο κίνδυνος υποσιτισμού ενός ασθενούς;

- Για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης, συνιστάται η χρήση μίας από τις δύο κλίμακες: Διατροφικός δείκτης κινδύνου NRS 2002 ή υποκειμενική συνολική διατροφική αξιολόγηση (SGA). Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με υποσιτισμό πρέπει να λάβει ειδική διατροφική υποστήριξη - εξηγεί ο Δρ. Łukasz Drozd.

Τι πρέπει να κάνετε εάν το νοσοκομείο δεν κάνει τον υποχρεωτικό έλεγχο για τη διατροφική κατάσταση κατά τη διάρκεια της νοσηλείας; Ο ασθενής μπορεί να το κάνει ο ίδιος, π.χ. μέσω Διαδικτύου, πριν από την είσοδο στο νοσοκομείο ή κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Δοκιμή, το λεγόμενο Η υποκειμενική παγκόσμια αξιολόγηση της διατροφής (SGA) είναι διαθέσιμη στο Διαδίκτυο. Περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με το ύψος, το βάρος, την πιθανή αλλαγή βάρους τους τελευταίους τρεις μήνες ή τον τύπο διατροφής που χρησιμοποιήθηκε τις τελευταίες δύο εβδομάδες.

Εάν ένας ασθενής έχει ταξινομηθεί σε κίνδυνο υποσιτισμού και πρόκειται να νοσηλευτεί, οι γιατροί θα πρέπει να πραγματοποιήσουν σε βάθος εξέταση, συμπεριλαμβανομένων ανθρωπομετρικών εξετάσεων, βιοχημικών εξετάσεων και ιστορικού διατροφής. Σε ανθρωπομετρικές μελέτες, η αξιολόγηση του ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) είναι ιδιαίτερα σημαντική. Οι βιοχημικές εξετάσεις είναι επίσης πολύ χρήσιμες για την πιστοποίηση ενός ασθενούς για διατροφική θεραπεία και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς του. Επιπλέον, είναι αντικειμενικά και επαναλαμβανόμενα. Αρκετές πρωτεΐνες, όπως αλβουμίνη, τρανσφερίνη, πραλευκωματίνη και ο συνολικός αριθμός λεμφοκυττάρων, έχουν μεγάλη σημασία για την εκτίμηση της διατροφικής κατάστασης ενός ασθενούς. Μια βιοχημική εξέταση ελέγχει το επίπεδό τους με βάση μια εξέταση αίματος.

Πραγματοποιείται επίσης πολύ συχνά μια διατροφική συνέντευξη, η οποία συνίσταται στη συλλογή πληροφοριών που σχετίζονται με τις διατροφικές συνήθειες, τα φάρμακα που λαμβάνονται, πιθανές διατροφικές διαταραχές ή απώλεια βάρους τους τελευταίους τρεις μήνες ή στην περίοδο κατά την οποία ο ασθενής για κάποιο λόγο περιορίζει ή παραιτείται από τα γεύματα. Ένας σημαντικός δείκτης υποσιτισμού είναι η απώλεια 10 τοις εκατό. σωματικό βάρος τους τελευταίους τρεις μήνες από τη δοκιμή.

Διάγνωση: υποσιτισμός Τι έπεται?

- Εάν διαγνωστεί υποσιτισμός, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν διατροφική παρέμβαση. Μερικές φορές αρκεί απλώς να αυξήσετε τον αριθμό των θερμίδων ή να τρώτε περισσότερες τροφές πλούσιες σε υγιεινές πρωτεΐνες, μικρο- και μακροστοιχεία, βιταμίνες, ειδικά A, C, E, B12, καθώς και σίδηρο, κάλιο, ασβέστιο, σελήνιο. Αλλά μερικές φορές είναι απαραίτητο να εισαχθεί ιατρική διατροφή. Στην τελευταία περίπτωση, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε συμπληρώματα διατροφής από του στόματος ή εντερική ή παρεντερική διατροφή - συμβουλεύει η Aneta Kościołek, MA. Μόνο ο γιατρός αποφασίζει για την αναγκαιότητα και τον τύπο της ιατρικής διατροφής. Θυμηθείτε, ένας υποσιτισμένος ασθενής αναρρώνει πολύ περισσότερο από έναν σωστά θρεπτικό ασθενή και κάθε διαδικασία θεραπείας σχετίζεται έντονα με τα θρεπτικά συστατικά που παρέχουμε στο σώμα μας.

Μερικές στατιστικές: ποιος κινδυνεύει από υποσιτισμό

Τα δεδομένα σε όλο τον κόσμο δείχνουν ότι το 40% των ασθενών που εισάγονται σε νοσοκομεία υποσιτίζονται. Συγκεκριμένα, οι ογκολογικοί και νευρολογικοί ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο υποσιτισμού. Επομένως, αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζουν άτομα με καρκίνο - 30-90 τοις εκατό. με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου - έως και 80 τοις εκατό. αναπνευστικές ασθένειες - 45 τοις εκατό? σοβαρά εγκαύματα και πρόωρα μωρά, παιδιά προσχολικής ηλικίας και ηλικιωμένοι - περίπου 50 τοις εκατό.