Δοκιμή Schilling - τι είναι αυτό; Ενδείξεις και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Το τεστ Schilling είναι ένα τεστ που αξιολογεί την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 από τον οργανισμό. Η δοκιμή Schilling πραγματοποιείται σε περίπτωση ανεπάρκειας αυτής της βιταμίνης στον οργανισμό για τον προσδιορισμό των αιτίων αυτής της κατάστασης. Τι είναι το τεστ Schilling; Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή; Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματά του;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Δοκιμή Schilling - ενδείξεις για την εξέταση
2. Δοκιμή Schilling - πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή;
3. Δοκιμή Schilling - ποια είναι η δοκιμή;
4. Δοκιμή σελίνγκ - ο κανόνας. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας
5. Δοκιμή εκτεταμένου Schilling - τι είναι αυτό;
6. Δοκιμή Schilling - τα επόμενα στάδια της δοκιμής

Το Schilling Test είναι μια δοκιμή που μετρά την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 (κοβαλαμίνη, η «κόκκινη βιταμίνη») από το γαστρεντερικό σωλήνα μετρώντας την απέκκριση στα ούρα.

Δοκιμή Schilling - ενδείξεις για την εξέταση

Η ένδειξη για το τεστ είναι η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, η ​​οποία εκδηλώνεται, μεταξύ άλλων, από κάψιμο και φλεγμονή της γλώσσας, ασυνήθιστες αισθήσεις (συμπεριλαμβανομένου μυρμήγκιασμα και μούδιασμα), εξασθένιση της μνήμης, ανοιχτόχρωμο δέρμα και βλεννογόνους και γενική αδυναμία του σώματος

Δοκιμή Schilling - πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή;

Ο ασθενής πρέπει να είναι με άδειο στομάχι και να έχει άδεια κύστη. Επιπλέον, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για όλα τα φάρμακα που ελήφθησαν πρόσφατα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή ορισμένα αντιβιοτικά, φάρμακα για τον καρκίνο (π.χ. μεθοτρεξάτη) καθώς και μετφορμίνη (φάρμακο που χρησιμοποιείται από διαβητικούς) και ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) επηρεάζουν τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 με ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Η πρόσληψη κολχικίνης (χρησιμοποιείται σε οξείες προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας) και του π-αμινοσαλικυλικού οξέος (φάρμακο κατά της φυματίωσης) μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12, και ως εκ τούτου - να παραμορφώσει τα αποτελέσματα των δοκιμών. Επίσης, το φολικό οξύ, όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, μειώνει το επίπεδο της βιταμίνης Β12 στο αίμα. Επιπλέον, ακόμη και η κατανάλωση υψηλών δόσεων αλκοόλ για περισσότερο από 2 εβδομάδες μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα.

Δοκιμή Schilling - ποια είναι η δοκιμή;

Ο ασθενής καταπιεί ένα δισκίο που περιέχει 1 μικρογραμμάριο ραδιενεργού βιταμίνης Β12 κοβαλτίου. Μετά από 1-2 ώρες, χορηγείται ενδομυϊκή ένεση που περιέχει 1.000 μικρογραμμάρια βιταμίνης Β12, η ​​οποία δεν φέρει πλέον σήμανση κοβαλτίου.

Στη συνέχεια, ο ασθενής πραγματοποιεί καθημερινή συλλογή ούρων. Μετά από 24 ώρες, τα ούρα μεταφέρονται στο εργαστήριο, όπου μετράται η ραδιενέργεια. Αυτό επιτρέπει την εκτίμηση της ποσότητας βιταμίνης Β12 που απεκκρίνεται στα ούρα.

Οι εμμηνορροϊκές γυναίκες δεν πρέπει να ουρούν για το τεστ 3 ημέρες πριν και 3 ημέρες μετά την περίοδο.

Δοκιμή σελίνγκ - ο κανόνας. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας

Μετά την εξέταση, ένα υγιές άτομο αποβάλλει 10 τοις εκατό. και περισσότερο (συνήθως έως και 40%) της χορηγούμενης δόσης βιταμίνης Β12 στην καθημερινή συλλογή ούρων

Εάν ο ασθενής έχει ουρήσει <7%, μπορεί να είναι ένδειξη δυσαπορρόφησης της κοβαλαμίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα, που προκαλείται από ασθένειες όπως:

• κακοήθης αναιμία
• ηπατική νόσος
• Υποθυρεοειδισμός
• κοιλιοκάκη

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτές οι τιμές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο όπου πραγματοποιείται η δοκιμή.)

Δοκιμή εκτεταμένου Schilling - τι είναι αυτό;

Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι ανώμαλο, τα επόμενα βήματα λαμβάνονται 3-7 ημέρες μετά το τέλος της δοκιμής για τον προσδιορισμό των αιτίων της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12.

Ο σκοπός του δεύτερου βήματος της δοκιμής Schilling είναι να προσδιοριστεί εάν η αιτία της ανεπάρκειας κοβαλαμίνης είναι η νόσος Addison-Biermer (κακοήθης αναιμία), η οποία είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής ενός εγγενούς παράγοντα (ο παράγοντας του Castle, ο οποίος συνήθως συνδέεται με τη βιταμίνη Β12 για να του επιτρέψει να απορροφηθεί). .).

Στον ασθενή χορηγείται εκ νέου μια στοματική δόση βιταμίνης Β12 με επισήμανση ραδιενεργού κοβαλτίου, αλλά αυτή τη φορά με έναν εγγενή παράγοντα. Στη συνέχεια, ο ασθενής πραγματοποιεί και πάλι την καθημερινή συλλογή ούρων. Εάν η αιτία της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 είναι η νόσος Addison-Biermer, η απορρόφησή της είναι φυσιολογική και ο ασθενής αποβάλλει το 10% της βιταμίνης. και περισσότερο από τη χορηγούμενη δόση. Διαφορετικά, ο γιατρός μπορεί να διατάξει ένα άλλο στάδιο της εξέτασης.

Επί του παρόντος, προκειμένου να επιβεβαιωθεί / αποκλειστεί η κακοήθης αναιμία, ο προσδιορισμός των αντισωμάτων κατά του εγγενή παράγοντα πραγματοποιείται συχνότερα από το τεστ Schilling.

Δοκιμή Schilling - τα επόμενα στάδια της δοκιμής;

Το τρίτο στάδιο της μελέτης βοηθά στην απάντηση στο ερώτημα εάν η ανώμαλη ανάπτυξη βακτηρίων ευθύνεται για την δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12. Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, τα οποία πρέπει να πάρετε για 2 εβδομάδες. Μετά από αυτήν την περίοδο, εκτελεί ξανά μια συλλογή ούρων 24 ωρών. Εάν το τεστ είναι θετικό, τότε τα βακτήρια ήταν η αιτία της δυσαπορρόφησης της βιταμίνης. Εάν είναι αρνητικό, ο γιατρός συνταγογραφεί το τελευταίο στάδιο του τεστ Schilling.

Το τελευταίο στάδιο της μελέτης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν η αιτία της δυσαπορρόφησης της βιταμίνης Β12 είναι μη φυσιολογική παγκρεατική λειτουργία. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός διατάζει τον ασθενή να λάβει παγκρεατικά ένζυμα για 3 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, ο ασθενής πραγματοποιεί καθημερινή συλλογή ούρων. Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα δείχνει ασθένειες του παγκρέατος.

Διαβάστε επίσης:

• Συμπτώματα και αιτίες ανεπάρκειας βιταμίνης Β12

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Monika Majewska Δημοσιογράφος που ειδικεύεται σε θέματα υγείας, ειδικά στους τομείς της ιατρικής, της προστασίας της υγείας και της υγιεινής διατροφής. Συγγραφέας ειδήσεων, οδηγών, συνεντεύξεων με ειδικούς και εκθέσεις. Συμμετέχων στο μεγαλύτερο Εθνικό Ιατρικό Συνέδριο της Πολωνίας «Πολωνή στην Ευρώπη», που διοργανώθηκε από την Ένωση «Δημοσιογράφοι για την Υγεία», καθώς και εξειδικευμένα εργαστήρια και σεμινάρια για δημοσιογράφους που διοργάνωσε ο Σύλλογος.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη