Η επίδραση των παθήσεων του θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τόσο υπερθυρεοειδισμός όσο και υποθυρεοειδισμός ή θυρεοειδίτιδα) μπορεί να είναι επικίνδυνες τόσο για τη έγκυο γυναίκα όσο και για την ορθή ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, εάν μια γυναίκα σχεδιάζει να μείνει έγκυος ή περιμένει ένα μωρό, θα πρέπει να δοκιμάσει τον θυρεοειδή αδένα της. Επιπλέον, αξίζει να γνωρίζετε ποια είναι τα συμπτώματα των παθήσεων του θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη, ποιες εξετάσεις πρέπει να εκτελούνται και πώς μοιάζουν οι πιθανές διαδικασίες θεραπείας.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς - τόσο ο υπερθυρεοειδισμός όσο και ο υποθυρεοειδισμός - είναι επικίνδυνες για την υγεία και εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες σε έγκυες γυναίκες, καθώς μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου1,2. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναγνωρίζουν ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας μικρός αδένας στην περιοχή του λαιμού και ότι απαιτεί ιώδιο για να λειτουργήσει.

Εν τω μεταξύ, ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας πολύ σημαντικός αδένας για τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Παράγει και εκκρίνει στο αίμα τις ορμόνες triiodothyronine (T3) και θυροξίνη (T4), οι οποίες ρυθμίζουν το μεταβολισμό σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Επηρεάζοντας το μεταβολισμό και τη λειτουργία διαφόρων κυττάρων, οι θυρεοειδικές ορμόνες παίζουν τεράστιο ρόλο στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, της καρδιάς, των μυών και του νευρικού συστήματος.
Οι ορμόνες του θυρεοειδούς έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη δραστηριότητα ολόκληρου του συστήματος. Ως εκ τούτου, η έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα σε υπερβολικό (υπερθυρεοειδισμό) ή ανεπαρκή (υποθυρεοειδισμό) έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση συμπτωμάτων ασθένειας.

Αξίζει να αναφερθεί μια ακόμη ορμόνη - η θυροτροπίνη (TSH) που παράγεται από την υπόφυση - η οποία διεγείρει τον θυρεοειδή να παράγει και να εκκρίνει ορμόνες στο αίμα. Όταν υπάρχουν πολύ λίγες θυρεοειδικές ορμόνες, η συγκέντρωση της TSH αυξάνεται και αντίστροφα - η περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών εμποδίζει την έκκριση της TSH. Με άλλα λόγια, τα επίπεδα TSH είναι συνήθως χαμηλά στον υπερθυρεοειδισμό και υψηλά στον υποθυρεοειδισμό.

Διαβάστε επίσης: Διατροφή για υπερθυρεοειδισμό Διατροφή για υποθυρεοειδισμό: ένα δείγμα μενού

Ασθένειες του θυρεοειδούς: σοβαρή ανισορροπία

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι απαραίτητες για την ορθή ανάπτυξη του εμβρύου - ρυθμίζουν την ανάπτυξη των ιστών και τον σχηματισμό ορισμένων ενζύμων, και πάνω απ 'όλα, διεγείρουν την ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου) και των οστών. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διανοητική καθυστέρηση σε ένα παιδί2 και σκελετικά ελαττώματα, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα και ακόμη και αποβολή. Ο αυξημένος υποθυρεοειδισμός καθιστά αδύνατη την εγκυμοσύνη καθόλου.

Κατά την εγκυμοσύνη, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, προεκλαμψία και αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή σοβαρά εμβρυϊκά ελαττώματα1.

Όλες αυτές οι συνέπειες, φυσικά, συμβαίνουν όταν ένας θυρεοειδής που δεν λειτουργεί καλά αφήνεται χωρίς θεραπεία ή δεν αντιμετωπίζεται σωστά. Ωστόσο, για να λάβει την κατάλληλη θεραπεία, μια γυναίκα που σχεδιάζει τη μητρότητα ή αναμένει ένα παιδί πρέπει να γνωρίζει την πιθανή παρουσία της νόσου.

Σύμφωνα με τον ειδικό, ο Δρ hab. n. med. Edward Franek, ενδοκρινολόγος, Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Ενδοκρινολογίας και Διαβητολογίας, Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο του Υπουργείου Εσωτερικών και Διοίκησης στη Βαρσοβία

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ενημερώσουν αμέσως το γιατρό τους εάν έχουν συμπτώματα θυρεοειδικής νόσου. Δεδομένου ότι ορισμένα φυσιολογικά συμπτώματα εγκυμοσύνης μπορούν μερικές φορές να μιμούνται αυτά του θυρεοειδούς αδένα, απαιτούνται ορμονικές εξετάσεις Ακόμα κι αν τα αποτελέσματα είναι ανώμαλα, δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία παθολογικής κατάστασης, αλλά σε μια τέτοια περίπτωση θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Αξίζει να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα της νόσου του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να εμφανιστούν για πρώτη φορά μετά τον τοκετό. Σε πολλές περιπτώσεις, η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό (PPT), μια παραλλαγή της νόσου του Hashimoto, είναι υπεύθυνη. Συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε λίγους μήνες μετά τη γέννηση (έως ένα έτος) και μπορεί να προκαλέσει τόσο υπερθυρεοειδισμό όσο και υποθυρεοειδισμό.Η PPT μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ή επιδείνωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης μετά τον τοκετό - επομένως, συνιστώνται εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών σε γυναίκες που πάσχουν από αυτό.

Τι είναι το τεστ TSH στην εγκυμοσύνη;

Συμπτώματα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη

Ο υποθυρεοειδισμός επιβραδύνει το μεταβολισμό σας - με αποτέλεσμα χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος και χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό. Συχνά το πρώτο ορατό σύμπτωμα ανεπάρκειας ιωδίου και υποθυρεοειδισμού είναι το λεγόμενο βρογχοκήλη, δηλαδή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν συνεχή αίσθηση κρύου, υπνηλία και αδυναμία, ξηρό και τραχύ δέρμα, υπερβολική αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, δυσκολία συγκέντρωσης, μειωμένη σεξουαλική ορμή2.

Με τη σειρά του, με τον υπερθυρεοειδισμό, ο μεταβολισμός είναι πολύ πιο γρήγορος - η κατανάλωση οξυγόνου και η παραγωγή θερμότητας αυξάνονται. Συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση. Ο άρρωστος είναι συνεχώς ζεστός, ευερέθιστος, ασταθής - εύκολα αναστατωμένος. Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι μυϊκός τρόμος, αίσθημα παλμών, ζεστό και υγρό δέρμα και διάρροια.

Όπως μπορείτε να δείτε, πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι παραπλανητικά παρόμοια με τα φυσιολογικά συμπτώματα εγκυμοσύνης, γι 'αυτό είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί η νόσος του θυρεοειδούς σε έγκυες γυναίκες. Επομένως, αξίζει να κάνετε μια εξέταση αίματος για να βεβαιωθείτε ότι ο θυρεοειδής της μελλοντικής μητέρας λειτουργεί σωστά.

Σπουδαίος

Ιώδιο - ένα στοιχείο ιδιαίτερα σημαντικό για τις εγκύους

Μια κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού είναι η ανεπάρκεια ιωδίου, από την οποία ο αδένας παράγει ορμόνες. Το ιώδιο είναι ένα σημαντικό συστατικό της διατροφής της μελλοντικής μητέρας - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ζήτηση για αυτό το στοιχείο είναι 180-200 μg / ημέρα. Οι καλύτερες πηγές του είναι θαλασσινά ψάρια (ρέγγα, σκουμπρί, ιππόγλωσσα, σολομός) και θαλασσινά. Περιλαμβάνεται επίσης σε ορισμένους τύπους μεταλλικών νερών και ιωδιούχου αλατιού (αλλά δεν μπορεί να καταναλωθεί περισσότερο από 1 κουταλάκι του γλυκού την ημέρα). Αυτό το στοιχείο υπάρχει επίσης στα περισσότερα παρασκευάσματα για έγκυες γυναίκες.
Προειδοποίηση! Συνιστώνται αυξημένες δόσεις ιωδίου για όλες τις έγκυες γυναίκες, εκτός από εκείνες με διαγνωσμένο υπερθυρεοειδισμό.

Εξέταση του θυρεοειδούς αδένα σε έγκυες γυναίκες

• Πριν μείνετε έγκυος

Συνιστάται να ελέγχετε για τη νόσο του θυρεοειδούς κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης 1,2, ειδικά εάν η γυναίκα παρατηρεί συμπτώματα της νόσου ή έχει ιστορικό θυρεοειδικής νόσου στην οικογένειά της. Αξίζει επίσης να εξετάσετε τον εαυτό σας εάν είχατε στο παρελθόν αποβολές χωρίς γνωστή αιτία. Οι γυναίκες με ιστορικό θυρεοειδικών ασθενειών (π.χ. χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, οζίδια του θυρεοειδούς) που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να υποβάλουν σε δοκιμή το θυρεοειδή τους, ακόμη και αν αυτά τα προβλήματα έχουν παρέλθει πολύ.

Η βασική εξέταση για τις ασθένειες του θυρεοειδούς είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών στο αίμα. Πρέπει να ζητηθεί παραπομπή από έναν γενικό ιατρό ή να πληρωθεί. Το αίμα για εξέταση μπορεί να ληφθεί οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα πριν από την εγκυμοσύνη, αρκεί να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της TSH στον ορό του αίματος (υποτίθεται ότι το φυσιολογικό επίπεδο της TSH είναι 0,4-6,0 IU / ml, αλλά οι κανόνες μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια. Συνήθως το εύρος του κανόνα αναφέρεται στο αποτέλεσμα) .
Εάν το αποτέλεσμα είναι μη φυσιολογικό, θα πρέπει να δείτε τον ενδοκρινολόγο σας και να υποβληθείτε σε περαιτέρω εξετάσεις ή θεραπεία. Μόνο όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι κανονικοποιημένη, δηλαδή η συγκέντρωση των ορμονών του στο αίμα βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, μπορείτε να αρχίσετε να σκέφτεστε το μωρό σας1.

• Εγκυος

Οι έγκυες γυναίκες που δεν πραγματοποίησαν τις εξετάσεις πριν μείνουν έγκυες μπορεί να τις κάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, σε έγκυες γυναίκες δεν αρκεί να καθοριστεί η συγκέντρωση της TSH, επειδή η συγκέντρωσή της - ειδικά στο πρώτο τρίμηνο - μειώνεται φυσιολογικά. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των fT3 και fT4 (αυτά είναι ελεύθερα κλάσματα των θυρεοειδικών ορμονών T3 και T4) - τα σωστά αποτελέσματα είναι: fT3 2.0-4.0 pg / ml και fT4 0.7-2.2 ng / 100 ml (κανονικό μπορεί να είναι διαφορετικό π.χ. λόγω διαφορετικών κιτ ανάλυσης, συνήθως το πρότυπο αναφέρεται στο αποτέλεσμα).
Σε έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό, τα επίπεδα των fT3 και fT4 καθώς και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης2 μειώνονται. Από την άλλη πλευρά, οι έγκυες γυναίκες με υπερθυρεοειδισμό παρουσιάζουν υψηλά επίπεδα fT4, χαμηλά (μερικές φορές μη ανιχνεύσιμα) επίπεδα TSH και χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης1.

Σπουδαίος

Νόσος του Graves

Είναι μια αυτοάνοση κατάσταση. Ένα δυσλειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα αναγκάζει τον θυρεοειδή αδένα να εκκρίνει υπερβολική ποσότητα ορμονών. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες υπερθυρεοειδισμού 1.

Η νόσος του Χασίμοτο

Είναι μια χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Το σώμα παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τα κύτταρα του δικού του θυρεοειδούς αδένα. Η ασθένεια συνήθως προχωρά σε δύο φάσεις: πρώτα ως ήπιος υπερθυρεοειδισμός και μετά ως υποθυρεοειδισμός2.
Οι έγκυες γυναίκες με νόσο του Hashimoto θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά από γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους λόγω του αυξημένου κινδύνου αποβολής.

Δοκιμές θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη

Δοκιμές θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη

Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.

Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.

Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.

Βιβλιογραφία:

1. Miśkiewicz P., Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη, Πρακτική Ιατρική

2. Miśkiewicz P., Υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη, Πρακτική Ιατρική

μηνιαία "M jak mama"