Νάρκωση

Η καταστολή είναι να ηρεμήσει και να καθησυχάσει τον ασθενή. Η συνείδηση ​​μπορεί να διαταραχθεί ελαφρώς μετά την εφαρμογή της, αν και οι ασθενείς συνήθως δεν την χάνουν εντελώς. Η καταστολή χρησιμοποιείται σε διάφορες μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά και κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών, π.χ. κατά τη βρογχοσκόπηση. Η καταστολή είναι μερικές φορές μια εναλλακτική λύση για τη γενική αναισθησία, αλλά παραμένει ένα ερώτημα: είναι ασφαλές; Ποιες είναι οι παρενέργειες της καταστολής;

Η καταστολή αποσκοπεί κυρίως στην ηρεμία και την ηρεμία των ασθενών. Αυτή η κατάσταση επιτυγχάνεται με τη μείωση της δραστηριότητας των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος μέσω της χρήσης φαρμακολογικών παραγόντων. Το χαρακτηριστικό της καταστολής είναι ότι ο ασθενής μπορεί να το γνωρίζει, κάτι που είναι αδύνατο με γενική αναισθησία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για καταστολή μπορεί να έχουν άλλα αποτελέσματα, εκτός από αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί, μεταξύ των οποίων υπάρχει αναλγητικό αποτέλεσμα (δηλαδή ανακούφιση των ασθενών από πόνο). Επιπλέον, ορισμένα ηρεμιστικά παρασκευάσματα οδηγούν στην εμφάνιση αμνησίας σε ασθενείς.

Πίνακας περιεχομένων

1. Καταστολή: τύποι
2. Καταστολή: Εφαρμογή
3. Καταστολή: πώς να προετοιμαστείτε για καταστολή;
4. Καταστολή: ηρεμιστικά
5. Είναι η καταστολή ασφαλής; Παρενέργειες της καταστολής

Ακούστε εάν η καταστολή είναι ασφαλής και οι παρενέργειές της. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Καταστολή: τύποι

Υπάρχουν αρκετά επίπεδα καταστολής:

• καταστολή της πλάκας: στην πορεία του, ο ασθενής έχει μια αργή αντίδραση σε διάφορα ερεθίσματα, είναι χαλαρός, αλλά έχει πλήρη συνείδηση
• μέτρια καταστολή: σε αυτόν τον τύπο καταστολής, η συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί να εξαντληθεί μερικώς (συνήθως ο ασθενής κοιμάται), ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να ανταποκριθεί σε ηχητικά ερεθίσματα (π.χ. αιτήματα από ιατρικό προσωπικό) ή σε ερεθίσματα πόνου. Διατηρούνται διάφορα αντανακλαστικά, όπως το αντανακλαστικό βήχα καθώς και η αυθόρμητη αναπνοή
• βαθιά καταστολή: κατά τη διάρκεια αυτής της καταστολής, οι ασθενείς γενικά δεν έχουν επίγνωση (κοιμούνται), ωστόσο, ενδέχεται να αντιδράσουν σε ισχυρότερα ερεθίσματα (π.χ. πόνο). Σε βαθιά καταστολή, τα αντανακλαστικά του ασθενούς και η αναπνοή του μπορεί να κατασταλούν. Η βαθιά καταστολή είναι κοντά στη γενική αναισθησία

Καταστολή: Εφαρμογή

Η καταστολή χρησιμοποιείται κυρίως για ιατρικές διαδικασίες βραχυπρόθεσμων και χαμηλών παρεμβολών, όπως η προσαρμογή των οστών μετά από κάταγμα ή εξαγωγή δοντιών. Η καταστολή χρησιμοποιείται επίσης όλο και πιο συχνά κατά τη διάρκεια διαφόρων διαγνωστικών διαδικασιών - ειδικά εκείνων που δεν χρειάζεται να γίνουν υπό γενική αναισθησία, και οι οποίες συνήθως είναι απλά δυσάρεστες για τους ασθενείς. Παραδείγματα δοκιμών όπου χρησιμοποιείται καταστολή είναι κολονοσκόπηση, βρογχοσκόπηση, οσφυϊκή παρακέντηση και βιοψία μυελού των οστών.

Η καταστολή μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ορισμένες εξετάσεις - όπως, για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - απαιτούν από τον ασθενή να παραμείνει ακίνητος για κάποιο χρονικό διάστημα για να αποκτήσει ένα αξιόπιστο και διαγνωστικό αποτέλεσμα. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορεί μερικές φορές να διαρκέσει έως και αρκετές δεκάδες λεπτά, έτσι ώστε να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν είναι νευρικό κατά τη διάρκεια της εξέτασης και ότι παραμένει πραγματικά ακίνητο, η καταστολή χρησιμοποιείται συχνά για την εκτέλεση διαφόρων εξετάσεων απεικόνισης σε παιδιά.

Διαβάστε επίσης: Τι πρέπει να γνωρίζετε όταν πηγαίνετε στη ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ; Αναισθησία στον οδοντίατρο, δηλαδή θεραπεία δοντιών χωρίς πόνο. Η ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΝΕΣΘΕΣΙΑ ανακουφίζει τον πόνο κατά τον τοκετό

Καταστολή: πώς να προετοιμαστείτε για καταστολή;

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε μορφή αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της καταστολής, συλλέγεται ένα πολύ λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Αυτό γίνεται για την εκτίμηση των κινδύνων που ενδέχεται να προκύψουν κατά τη χορήγηση της αναισθησίας και επιτρέπει την επιλογή ηρεμιστικών που είναι κατάλληλα για τον ασθενή.

Πριν από την καταστολή, οι ασθενείς πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό τους για τυχόν ιατρικά προβλήματα που έχουν. Ωστόσο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρέχετε στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με προβλήματα όπως:

• υπέρταση
• καρδιαγγειακή νόσο
• αλλεργίες (ειδικά εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα)
• προβλήματα στα νεφρά
• νευρολογικές ασθένειες (κυρίως που έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο ή αντιμετωπίζουν προσβολές παροδικής ισχαιμίας του κεντρικού νευρικού συστήματος - το λεγόμενο ΤΙΑ)
• νευρομυϊκές καταστάσεις (π.χ. μυϊκή δυστροφία)
• χρόνια φαρμακοθεραπεία (ενημερώστε τον γιατρό τόσο για τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε, αλλά και για τα φυσικά παρασκευάσματα - ακόμη και φυτικά)

Καταστολή: ηρεμιστικά

Στην καταστολή, χρησιμοποιούνται πολλά διαφορετικά παρασκευάσματα, τα οποία ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες φαρμάκων και έχουν διαφορετικά αποτελέσματα. Για παράδειγμα, η μιδαζολάμη και η λοραζεπάμη, που ανήκουν στην ομάδα των βενζοδιαζεπινών, χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά. Το νιτρώδες οξείδιο χρησιμοποιείται επίσης στην καταστολή, καθώς και στα οπιοειδή φάρμακα (π.χ. φαιντανύλη), καθώς και στην κεταμίνη, την προποφόλη και την ετομιδάτη.

Τα ηρεμιστικά μπορούν να χορηγηθούν με διάφορες οδούς, π.χ. με εισπνοή (όπως οξείδιο του αζώτου), ενδοφλέβια, ακόμη και από το στόμα. Η ενδοφλέβια καταστολή είναι η πιο συνηθισμένη καταστολή επειδή τα φάρμακα που χορηγούνται με αυτόν τον τρόπο ισχύουν γρήγορα. Είναι επίσης δυνατό να ελεγχθεί με ακρίβεια ο βαθμός καταστολής που προκαλούν.

Συγκεκριμένα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω χρησιμοποιούνται συχνά σε διάφορους συνδυασμούς προκειμένου να επιτευχθεί καταστολή. Μέχρι στιγμής, δεν έχει αναπτυχθεί ιδανικός ηρεμιστικός παράγοντας που να ασκεί όλες τις ενέργειες που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Μερικά ηρεμιστικά φάρμακα έχουν υψηλότερο επιπρόσθετο αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου. Άλλοι, από την άλλη πλευρά, έχουν μεγαλύτερη τάση να προκαλούν αμνησία, αλλά είναι λιγότερο επιρρεπείς στον πόνο. Τελικά, η επιλογή συγκεκριμένων ηρεμιστικών παρασκευασμάτων και των δόσεών τους εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από σχετικά με την ηλικία του ασθενούς και τη γενική υγεία.

Είναι η καταστολή ασφαλής; Παρενέργειες της καταστολής

Η καταστολή - όπως και άλλες μορφές αναισθησίας - δεν ενέχει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων προβλημάτων υγείας σε ασθενείς. Συγκεκριμένα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης σε κατασταλμένους ασθενείς

• άπνοια
• απόφραξη των αεραγωγών
• πτώση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση)

Είναι επίσης δυνατή μια αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της καταστολής. Ένας άλλος κίνδυνος καταστολής είναι ο κίνδυνος κατάποσης από το γαστρεντερικό σωλήνα στον αυλό της αναπνευστικής οδού. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς πρέπει να είναι νηστείο.

Πρέπει οι ασθενείς να φοβούνται την καταστολή για αυτούς τους λόγους; Όχι απαραίτητα, επειδή η καταστολή εισάγεται και στη συνέχεια ελέγχεται από τους ασθενείς, συνήθως από αναισθητικούς που εκτελούν διάφορες μορφές αναισθησίας σε καθημερινή βάση. Εάν ένας ειδικός γνωρίζει τους κινδύνους που σχετίζονται με μια δεδομένη αναισθησία, πρώτον, είναι σε θέση να εντοπίσει τέτοια προβλήματα και, δεύτερον, ξέρει τι να κάνει σε μια τέτοια κατάσταση.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την καταστολή μπορεί να προκύψουν, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της χρήσης υπερβολικά υψηλών δόσεων ηρεμιστικών φαρμάκων. Ωστόσο, σε ορισμένα από αυτά τα παρασκευάσματα υπάρχουν παράγοντες που εξουδετερώνουν τις ηρεμιστικές επιδράσεις των φαρμάκων. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με τις βενζοδιαζεπίνες, τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να αντιστραφούν χορηγώντας φλουμαζενίλη στον ασθενή ή με φάρμακα από την ομάδα οπιοειδών, η επίδραση των οποίων διακόπτεται μετά τη χορήγηση ναλοξόνης στον ασθενή.

Προτεινόμενο άρθρο:

Γενική αναισθησία (νάρκωση)

Πηγές:

1. "Οδηγίες για τη χρήση της καταπραϋντικής και γενικής αναισθησίας από τους οδοντιάτρους", υλικό της Αμερικανικής Οδοντιατρικής Ένωσης · on-line πρόσβαση: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, Sedation, Medscape; on-line πρόσβαση: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.