Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα μπορεί να είναι ήπιο ή σοβαρό. Οι κυψέλες και οι ερυθηματώδεις-οιδηματώδεις αλλαγές που εμφανίζονται στο δέρμα και στους βλεννογόνους είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας. Πότε μπορεί να εμφανιστεί το πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα και πώς αντιμετωπίζεται;
Το Erythema exudativum multiforme (EM) είναι μια οξεία, προσωρινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σαφώς καθορισμένου ερυθήματος στο δέρμα και στους βλεννογόνους, μερικές φορές με φουσκάλες.
Εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα: αιτίες
Οι αιτίες του εξιδρωματικού πολύμορφου ερυθήματος δεν είναι πλήρως γνωστές. Πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα του ανοσοποιητικού συστήματος που δεν ανταποκρίνεται σωστά σε ορισμένους παράγοντες. Γνωρίζουμε ποια κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλούν αυτήν την αντίδραση, αλλά γιατί είναι, τι προκαλεί - δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Αυτοί οι παράγοντες είναι:
Οι πιο συχνές λοιμώξεις είναι το ήπιο πολύμορφο ερύθημα και τα φάρμακα είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson-Lyell.
- ιοί, βακτήρια - το πολύμορφο ερύθημα συχνά συνοδεύει λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς ή βακτήρια. "Σε παιδιά και εφήβους, αυτές είναι συνήθως λοιμώξεις που μοιάζουν με γρίπη, ανώτερο αναπνευστικό ή μυκόπλασμα", λέει το φάρμακο. med. Agnieszka Bańka-Wrona, από τη Γενική και Αισθητική Δερματολογία Κλινική DERMEA. Σε νεαρούς ενήλικες και συχνότερα σε άνδρες αυτής της ομάδας, το πολύμορφο ερύθημα συνήθως σχετίζεται με μόλυνση με τον ιό του έρπητα (Απλός έρπης), συνήθως χειρικός έρπης, μερικές φορές έρπης των γεννητικών οργάνων. Οι δερματικές αλλοιώσεις δεν περιέχουν ιό, επομένως δεν είναι μεταδοτικές - προσθέτει ο ειδικός
- φάρμακα - συχνότερα από την ομάδα των σουλφοναμιδίων, των σαλικυλικών, των αντισπασμωδικών (ειδικά των βαρβιτουρικών), της ιβουπροφαίνης, που χορηγούνται με μια κανονική δόση, με τον σωστό τρόπο, για προφυλακτικούς, διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς
- χημικοί παράγοντες
Εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα: ήπιο έως σοβαρό. Συμπτώματα πολύμορφων ερυθήματος
1) Ήπια φόρμα
Οι ασθένειες είναι χαρακτηριστικές της ήπιας μορφής του εξιδρωματικού πολύμορφου ερυθήματος είναι βλάβες στο δέρμα με ομόκεντρη διάταξη, που μοιάζει με στόχο. Στην ήπια μορφή τους, στην πραγματικότητα βρίσκονται μόνο στο δέρμα, πιο συχνά γύρω από το στόμα και τα απομακρυσμένα μέρη των άκρων (δηλαδή από τα γόνατα προς τα κάτω και από τους αγκώνες προς τα κάτω). Οι φουσκάλες είναι σπάνιες.
- Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του πολύμορφου ερυθήματος είναι η υποτροπή - λέει το φάρμακο. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Από καιρό σε καιρό, η ασθένεια επανεμφανίζεται, π.χ. μετά από μόλυνση με έρπητα. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να παίρνουν αντιιικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές η απόσυρση είναι ένα πρόβλημα, επειδή οποιαδήποτε προσπάθεια να σταματήσει να τις παίρνει προκαλεί την επιστροφή της νόσου Επομένως, μερικοί άνθρωποι πρέπει να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για πολλούς μήνες. Ωστόσο, δεν μπορεί να υποσχεθεί στον ασθενή ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου για έξι μήνες, το ερύθημα δεν θα επανέλθει - προσθέτει ο ειδικός.
Σύμφωνα με τον ειδικό, ο Δρ. Agnieszka Bańka-Wrona, Γενική και Αισθητική Δερματολογία DERMEAΤο άγχος επιδεινώνει τα συμπτώματα του πολύμορφου ερυθήματος
Τα συμπτώματα του ερυθήματος συχνά επιδεινώνονται υπό παρατεταμένο στρες. Το έντονο άγχος προκαλεί εξασθένιση του σώματος, ο έρπης συχνά εμφανίζεται τότε και το επόμενο στάδιο είναι ο γρήγορος πολλαπλασιασμός του ιού του απλού έρπητα και η ανάπτυξη όλων των σωματικών αντιδράσεων που χαρακτηρίζουν το ερύθημα. Ο ίδιος μηχανισμός αποκαλύπτεται μετά από σοβαρές λοιμώξεις, οι οποίες, όπως το άγχος, επιβαρύνουν σοβαρά το ανοσοποιητικό σύστημα.
2) Βαριά μορφή
- Σύνδρομο Stevens-Johnson (πολύμορφο λατινικό ερύθημα, SJS, σύνδρομο Stevens-Johnson)
Κατά τη διάρκεια της νόσου, υπάρχουν πολλές ερυθηματώδεις και φουσκάλες βλάβες στο δέρμα ολόκληρου του σώματος, καθώς και φουσκάλες και διαβρώσεις στο βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας και των ουρογεννητικών οργάνων.
Το σύνδρομο Stevens-Johnson χρεώνεται με 5 τοις εκατό. σύνδρομο Lyell - 30 τοις εκατό θνησιμότητα.
- Σύνδρομο Lyell ή σύνδρομο τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης (λατινικό ερύθημα πολύμορφο μείζον)
Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή του πολύμορφου ερυθήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται φουσκάλες στις απέραντες περιοχές του σώματος και η επιδερμίδα συνενώνεται και τσαλάσσεται σε ολόκληρα φύλλα. Υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης τοξικού συνδρόμου επιδερμικής νεκρόλυσης παρατηρείται σε φορείς HIV, σε ασθενείς που πάσχουν από αυτοάνοσες ασθένειες και σε ηλικιωμένους.
Λόγω μιας πολύ πιο σοβαρής πορείας και της χαμηλότερης τάσης υποτροπής, το σύνδρομο Stevens-Johnson και το σύνδρομο τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης μερικές φορές ταξινομούνται ως ξεχωριστές οντότητες της νόσου και μόνο η ήπια μορφή του ορίζεται ως πολύμορφο ερύθημα.
Εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα: θεραπεία
Το ήπιο εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα αντιμετωπίζεται αιτιώδη (εάν ο αιτιολογικός παράγοντας ήταν το φάρμακο - διακοπή του φαρμάκου, εάν το υπόβαθρο είναι ένας μολυσματικός παράγοντας - θεραπεία μιας συγκεκριμένης λοίμωξης)
Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που χορηγούνται:
- γενικά - συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά, αντιιικά φάρμακα.
- τοπικά - αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή, παυσίπονα και σε περιπτώσεις μεγάλων επιφανειών του σώματος, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι κατά του εγκαύματος
- συμπτωματικά φάρμακα - αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα
Το σύνδρομο τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης αντιμετωπίζεται πιο σοβαρά. Συνήθως, ο ασθενής θα χρειαστεί νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εγκαύματος και η θεραπεία είναι παρόμοια με αυτή ασθένειας εγκαύματος. Μετά την υποβολή του συνδρόμου Lyell, απαιτείται επίσης περιοδικός οφθαλμικός έλεγχος λόγω της πιθανότητας επιπλοκών από το όργανο της όρασης.
Οι επιπλοκές του πολύμορφου ερυθήματος μπορεί να είναι η υπερμόλυνση τραυμάτων που σχηματίζονται στο δέρμα και στους βλεννογόνους, επομένως η βάση προσοχής σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η χρήση απαλών απολυμαντικών, αντιβακτηριακών και αντιμυκητιασικών παραγόντων. Σε περίπτωση διαβρώσεων και αιμορραγικών κηλίδων στο στόμα και στα χείλη, συνιστάται να τρώτε τρίψιμο, ημι-υγρό και υγρό φαγητό, όχι πάρα πολύ καρυκεύματα. Οι πιο επικίνδυνες είναι οφθαλμικές επιπλοκές και προσκολλήσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Εάν συμβούν αλλαγές στα γεννητικά όργανα, αποφεύγεται η επαφή. Οι οικείες επαφές προκαλούν μηχανικές βλάβες που διευρύνουν την περιοχή της νόσου. Οι θανατηφόρες περιπτώσεις αφορούν μόνο το σύνδρομο Stevens-Jonson ή το σύνδρομο Lyell, τα οποία σήμερα θεωρούνται από τους περισσότερους συγγραφείς επιστημονικών δημοσιεύσεων ως ξεχωριστή οντότητα ασθένειας που χαρακτηρίζεται ως σοβαρή φαρμακευτική αντίδραση (μπορεί να προκληθεί, μεταξύ άλλων, από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιεπιληπτικά φάρμακα, αλλοπουρινόλη, ACE-I, βήτα-αποκλειστές, σουλφοναμίδια).
μηνιαία "Zdrowie"
.jpg)
