Το ερύθημα (από λατινικό ερύθημα), δηλ. Τοπική ερυθρότητα της επιφάνειας του δέρματος, είναι ένα από τα πιο κοινά δερματολογικά συμπτώματα. Οι ερυθηματικές αλλαγές μπορεί να προκληθούν από τοπικό ερεθισμό και μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα φλεγμονής ή λοίμωξης στο δέρμα. Σε ορισμένες ασθένειες με ερύθημα, συνυπάρχουν διάφορα συνοδευτικά συμπτώματα - σε τέτοιες περιπτώσεις το ερύθημα μπορεί να γίνει «ανεξάρτητη» οντότητα της νόσου. Μερικές φορές οι ερυθηματώδεις αλλαγές επιλύονται αυθόρμητα, ενώ άλλες χρειάζονται κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία. Μάθετε τι προκαλεί το ερύθημα, ποιοι τύποι ερυθήματος είναι οι πιο συνηθισμένοι, πώς να αναγνωρίσετε το ερύθημα και πώς να το αντιμετωπίσετε.
Πίνακας περιεχομένων
- Ερύθημα: αιτίες
- Τύποι ερυθήματος
- φάρμακο ερύθημα (μόνιμο ερύθημα)
- περιπλάνηση ερύθημα
- οζώδες ερύθημα
- το ερύθημα σκληρύνθηκε
- πολύμορφο ερύθημα
- μεταναστευτικό νεκρολυτικό ερύθημα
- παλμαρικό ερύθημα
- Ερύθημα σε παιδιά
- λοιμώδες ερύθημα (η λεγόμενη πέμπτη ασθένεια)
- ξαφνικό ερύθημα (πυρετός τριών ημερών)
Ερύθημα (από τα Λατινικά. ερύθημα) είναι ένα τοπικό κοκκίνισμα του δέρματος που μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, σε οποιαδήποτε ηλικία, και οι αιτίες μπορεί να ποικίλλουν.
Ερύθημα: αιτίες
Ερυθηματώδεις αλλαγές στο δέρμα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια πολλών ασθενειών διαφόρων προελεύσεων. Η πηγή του σχηματισμού τους είναι η επέκταση και η εισροή αίματος σε λεπτά αγγεία (τα λεγόμενα τριχοειδή) που βρίσκονται στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.
Κοινές αιτίες αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν λοιμώξεις, τραυματισμούς και πληγές του δέρματος, καθώς και φλεγμονή. Το ερύθημα είναι τότε ένα σύμπτωμα υπεραιμίας που προκύπτει για την αύξηση της ροής του αίματος. Μαζί με το αίμα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα μόρια που μεταφέρουν πληροφορίες σχετικά με τη φλεγμονή και παράγοντες που διευκολύνουν την επούλωση και την επισκευή των ιστών ταξιδεύουν στον προορισμό τους.
Η βλάβη του δέρματος που εκδηλώνεται από το ερύθημα εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια του ηλιακού εγκαύματος ή της έκθεσης σε άλλους τύπους ακτινοβολίας (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας).
Ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί αγγειοδιαστολή (συμπεριλαμβανομένου του δέρματος) είναι η ισταμίνη. Είναι μια ουσία που απελευθερώνεται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων. Οι ερυθηματικές αλλαγές στο δέρμα μπορούν συνεπώς να συνοδεύουν διάφορους τύπους αλλεργιών.
Άλλες συννοσηρότητες με ερύθημα περιλαμβάνουν ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού. Ένα ενδιαφέρον παράδειγμα είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κατά τη διάρκεια του οποίου μπορεί να εμφανιστεί στο πρόσωπο ένα χαρακτηριστικό ερύθημα σε σχήμα πεταλούδας.
Εκτός από τις προαναφερθείσες αιτίες του ερυθήματος, μια ομάδα των λεγόμενων ερυθηματώδεις δερματώσεις. Αυτές είναι δερματικές παθήσεις, το κύριο σύμπτωμα των οποίων είναι το ερύθημα, το οποίο έχει ειδικές ιδιότητες. Εκτός από τη χαρακτηριστική εμφάνιση δερματικών βλαβών, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα. Οι πιο σημαντικοί τύποι ερυθήματος παρατίθενται παρακάτω.
Τύποι ερυθήματος
- φάρμακο ερύθημα (μόνιμο ερύθημα)
Το ερύθημα που προκαλείται από τα ναρκωτικά και το μόνιμο ερύθημα είναι διαφορετικά ονόματα για την ίδια ασθένεια. Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι δερματικές αλλοιώσεις - στρογγυλά ή οβάλ καφέ μπαλώματα - προκαλούνται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν την αιτία του αποχρωματισμού, καθώς εμφανίζονται συνήθως στο ίδιο μέρος μετά τη λήψη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Η βάση της διάγνωσης είναι ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό των φαρμάκων που λαμβάνονται και η θεραπεία συνίσταται στη διακοπή του φαρμάκου που προκαλεί τις αλλαγές. Το ερύθημα φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα μετά τη λήψη διαφόρων φαρμακευτικών προϊόντων. στατιστικά, προκαλείται συχνότερα από αντιβιοτικά, φάρμακα σουλφα, ορμονικούς παράγοντες και αντιαλλεργικούς παράγοντες.
- περιπλάνηση ερύθημα
Το μεταναστευτικό ερύθημα είναι ένα παράδειγμα γνωστής ασθένειας. Η αιτία του είναι ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων του γένους στο δέρμα Borrelia burgdorferi. Το μεταναστευτικό ερύθημα είναι επομένως ένα πρώιμο σύμπτωμα της ασθένειας Lyme που προκαλείται από κρότωνες. Εμφανίζεται συνήθως στο σημείο της ένεσης μέσα σε λίγες ή αρκετές ημέρες.
Το μεταναστευτικό ερύθημα έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - μοιάζει με έναν κόκκινο δακτύλιο, που εκτείνεται περιφερειακά από τον τόπο της ένεσης τσιμπούρι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνοδεύεται από συστηματικά συμπτώματα λοίμωξης: κόπωση, πυρετός και μυϊκοί πόνοι. Η διάγνωση του μεταναστευτικού ερυθήματος είναι μια ένδειξη για την εφαρμογή αντιβιοτικής θεραπείας κατά της νόσου του Lyme (οι πιο συχνές είναι η αμοξικιλλίνη ή η δοξυκυκλίνη). Εάν είναι αβέβαιο εάν η βλάβη του δέρματος είναι μετανάστες ερυθήματος, πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις (επίπεδα αντισωμάτων στο αίμα κατά βακτηρίων Μπορέλια).
- οζώδες ερύθημα
Erythema nodosum (από τα Λατινικά. οζώδες ερύθημα) είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια. Το χαρακτηριστικό του σύμπτωμα είναι οδυνηρό, αρκετά εκατοστά κόκκινα χτυπήματα, τα οποία με την πάροδο του χρόνου αλλάζουν το χρώμα τους σε μπλε-καφέ. Οι βλάβες βρίσκονται συνήθως στην μπροστινή επιφάνεια του κάτω ποδιού. Η φλεγμονή που προκαλεί οζώδες ερύθημα αναπτύσσεται στον υποδόριο ιστό. Τα πιο κοινά συνοδευτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις και πυρετό.
Ο ακριβής μηχανισμός πίσω από το σχηματισμό οζώδους ερυθήματος παραμένει ασαφής. Τις περισσότερες φορές σχετίζεται με μια άλλη λοίμωξη στο σώμα (βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή), μερικές φορές μπορεί επίσης να συνοδεύει αυτοάνοσες ασθένειες (νόσος του Crohn, σαρκοείδωση), καρκίνο ή εγκυμοσύνη. Οι δερματικές βλάβες στο οζώδες του ερυθήματος συνήθως υποχωρούν αυτόματα και επουλώνονται χωρίς να αφήνουν ορατά ίχνη. Στην περίπτωση ενός γνωστού υποβάθρου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αιτιώδης θεραπεία (π.χ. αντιβιοτική θεραπεία για μια καθιερωμένη βακτηριακή αιτία).
- το ερύθημα σκληρύνθηκε
Επανορθωμένο ερύθημα (Λατινικά. ερύθημα induratum) είναι ένα άλλο παράδειγμα ερυθήματος με πιθανή μολυσματική προέλευση. Συνήθως σχετίζεται με λοίμωξη από φυματίωση, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς με σκλήρυνση από ερύθημα είναι θετικοί για φυματίωση. Οι δερματικές αλλοιώσεις, όπως και στο οζώδες του ερυθήματος, εμφανίζονται συνήθως στα κάτω πόδια (αν και το ερυθρόθεμα είναι πολύ πιο συχνό στο πίσω μέρος των μοσχαριών). Η διαδικασία επούλωσης που διαφοροποιεί τους όγκους και στις δύο ασθένειες είναι πολύ χειρότερη στο ερύθημα. Μετά από μια αρχική, οδυνηρή φάση, η ασθένεια συνήθως γίνεται χρόνια. Η σοβαρότητα του πόνου μειώνεται, αλλά βαθιές πληγές εμφανίζονται στην περιοχή των όγκων και μόνιμα σημάδια μπορεί να παραμείνουν στην επιφάνεια του δέρματος.
- πολύμορφο ερύθημα
Πολύμορφο ερύθημα (από τα λατινικά. πολύμορφο ερύθημα) είναι βασικά μια ομάδα ασθενειών ποικίλης σοβαρότητας και η εμφάνιση δερματικών βλαβών. Βασίζονται στην αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε διάφορα ερεθίσματα: φάρμακα, ιστορικό μόλυνσης ή άλλους (συχνά μη αναγνωρισμένους) παράγοντες.
Οι δερματικές αλλοιώσεις εντοπίζονται συχνότερα στα άκρα, αν και το χαρακτηριστικό τους είναι η πιθανότητα εμφάνισης στον στοματικό βλεννογόνο.
Η ήπια μορφή πολύμορφου ερυθήματος συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές ασθένειες και δεν απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία. Η σοβαρή μορφή, η οποία στη δερματολογία χωρίζεται σε δύο ξεχωριστές οντότητες ασθένειας, είναι εντελώς διαφορετική:
- Σύνδρομο Stevens-Johnson
- Σύνδρομο ΔΕΔ (τοξική επιδερμική νεκρόλυση)
Οι ερυθηματώδεις αλλαγές καταλαμβάνουν πολύ μεγάλες περιοχές και συνοδεύονται επίσης από μια πολύ πιο σοβαρή γενική κατάσταση των ασθενών. Η πιο επικίνδυνη μορφή του πολύμορφου ερυθήματος είναι το σύνδρομο ΔΕΔ, στο οποίο η επιδερμίδα διαχωρίζεται από τα υπόλοιπα στρώματα του δέρματος. Η απώλεια του φυσικού προστατευτικού φραγμού εκθέτει τους ασθενείς σε απώλεια νερού, η οποία εξατμίζεται ανεξέλεγκτα από την επιφάνεια του σώματός τους. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές και μολύνσεις ηλεκτρολυτών που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Λόγω της διαφορετικής και πολύ πιο σοβαρής πορείας των συνδρόμων Stevens-Johnson και των ΔΕΔ, ορισμένες επιστημονικές δημοσιεύσεις τις εξαιρούν επί του παρόντος πέρα από το φάσμα των πολύμορφων ερυθήματος.
- μεταναστευτικό νεκρολυτικό ερύθημα
Το περιπλανώμενο νεκρολυτικό ερύθημα είναι ένα παράδειγμα δερματικού παρανεοπλασματικού συνδρόμου, δηλαδή μια κατάσταση που συνυπάρχει με μια νεοπλαστική ασθένεια. Αυτός ο τύπος ερυθήματος είναι το αποτέλεσμα μεταβολικών αλλαγών, που προκαλούνται στις περισσότερες περιπτώσεις από το λεγόμενο γλυκαγόνο. Είναι ένας ειδικός τύπος καρκίνου του παγκρέατος που παράγει μεγάλες ποσότητες γλυκαγόνης - μια ορμόνη που λειτουργεί αντίθετα με την ινσουλίνη.
Η περίσσεια γλυκαγόνης, εκτός από τις αλλαγές στο δέρμα, όπως το μεταναστευτικό νεκρολυτικό ερύθημα, επηρεάζει τον μεταβολισμό ολόκληρου του οργανισμού. Το πιο κοινό συνοδευτικό σύμπτωμα είναι ο διαβήτης. Το περιπλανώμενο νεκρολυτικό ερύθημα μπορεί να μοιάζει με το σύνδρομο ΔΕΔ (βλέπε παραπάνω) λόγω της υφέρπουσας επιδερμίδας εντός των ερυθηματικών βλαβών. Η θεραπεία του μεταναστευτικού νεκρολυτικού ερυθήματος, όπως η θεραπεία άλλων παρανεοπλασματικών συνδρόμων, βασίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου - στην περίπτωση αυτή, του καρκίνου του παγκρέατος.
- παλμαρικό ερύθημα
Palmar ερύθημα (από τα Λατινικά. ερύθημα palmarum), δηλαδή κοκκίνισμα του δέρματος στα χέρια, είναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές ασθένειες. Συνήθως σχετίζεται με ηπατική νόσο, όπως κίρρωση, πύλη υπέρταση ή χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.
Μια άλλη ομάδα συννοσηρότητας είναι οι ρευματολογικές ασθένειες (π.χ. RA). Ο σχηματισμός του μπορεί επίσης να επηρεαστεί από ορμονικές αλλαγές, ιδίως από αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε πολλές περιπτώσεις, το παλμαρικό ερύθημα δεν υποδηλώνει απαραίτητα κάποια ασθένεια, μερικές φορές μπορεί επίσης να είναι ένα γενετικό χαρακτηριστικό.
Ερύθημα σε παιδιά
Ενώ οι περισσότερες από τις ερυθηματώδεις ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, μερικές είναι μοναδικές για τον παιδιατρικό πληθυσμό. Υπάρχουν δύο τύποι ερυθρότητας: μολυσματικός και ξαφνικός. Πρόκειται για μολυσματικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας που προκαλούνται από ιογενείς λοιμώξεις.
- λοιμώδες ερύθημα (η λεγόμενη πέμπτη ασθένεια)
Το μολυσματικό ερύθημα είναι μια μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός (ειδικά ο παρβοϊός Β19). Τα αρχικά συμπτώματα μοιάζουν με κρύο - πυρετό χαμηλής ποιότητας, ρινική καταρροή, μερικές φορές πόνο στις αρθρώσεις.
Μετά από λίγες μέρες, εμφανίζεται το κύριο σύμπτωμα της νόσου - έντονο κόκκινο ερύθημα στο πρόσωπο (εξ ου και το κοινό όνομα - "σύνδρομο χαστούκι μωρού"), εξαπλώνεται στον κορμό, τους γλουτούς και τα άκρα του παιδιού. Οι δερματικές αλλοιώσεις μπορεί να εναλλάσσονται μεταξύ της αναστροφής και της επανάληψης για μια περίοδο εβδομάδων, που συνήθως επιδεινώνεται από την υπερθέρμανση.
Καθώς η υποκείμενη αιτία του μολυσματικού ερυθήματος είναι ιογενής, δεν υπάρχει αιτιώδης θεραπεία (και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά). Το μολυσματικό ερύθημα σε παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιο. Το χαρακτηριστικό του είναι μεγάλη δυνατότητα εξάπλωσης, με τη μεγαλύτερη μολυσματικότητα να εμφανίζεται πριν από την εμφάνιση τυπικών δερματικών βλαβών. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην έκθεση στον παρβοϊό B19, καθώς η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να καταστρέψει τα εμβρυϊκά αιμοσφαίρια και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
- ξαφνικό ερύθημα (πυρετός τριών ημερών)
Το ξαφνικό ερύθημα, επίσης γνωστό ως πυρετός τριών ημερών ή ασθένεια έξι, είναι μια ασθένεια που προσβάλλει τα μικρότερα παιδιά (συνήθως κάτω των 3 ετών). Προκαλείται από ιούς της ομάδας Ερπης (HHV-6 και HHV-7). Η πορεία της νόσου είναι πολύ χαρακτηριστική: το παιδί έχει ξαφνικό πυρετό (ακόμη και έως 40 ° C), συνήθως χωρίς συνοδευτικά συμπτώματα.
Μετά από λίγες (συνήθως - όπως υποδηλώνει το όνομα - τρεις) ημέρες, η θερμοκρασία επανέρχεται στο φυσιολογικό και ένα ερυθηματώδες εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα του κορμού και του προσώπου. Η γενική κατάσταση του μωρού παραμένει καλή. Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος σχετίζεται με υψηλό πυρετό, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει εμπύρετους σπασμούς. Όπως με το μολυσματικό ερύθημα, δεν υπάρχει αιτιώδης θεραπεία για το ερύθημα.
Το «πρόγραμμα 3 ημερών» αντιμετωπίζεται μόνο συμπτωματικά, ελέγχοντας τη θερμοκρασία του παιδιού (μπορεί να χορηγηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και / ή παρακεταμόλη) και διασφαλίζοντας επαρκή ενυδάτωση κατά τη διάρκεια του πυρετού.
Βιβλιογραφία:
- "Δερματικές παθήσεις και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
--porada-eksperta.jpg)
