Ακτινική κεράτωση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ακτινική κεράτωση (πρώην γεροντική κερατίωση) είναι αλλαγές στο δέρμα που προκαλούνται από υπερβολική έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες. Ποια είναι τα συμπτώματα της ακτινικής κερατίωσης και ποια είναι η θεραπεία για τέτοιες δερματικές βλάβες;

Η ακτινική κεράτωση ήταν παλαιότερα γνωστή και ως γεροντική κεράτωση επειδή παρατηρήθηκε κυρίως σε ηλικιωμένους ή ηλικιωμένους που είχαν εκτεθεί στις βλαβερές επιδράσεις της υπεριώδους ακτινοβολίας για πολλά χρόνια.

Η ίδια η κερατίωση είναι μια διαδικασία που εμφανίζεται φυσικά στο δέρμα μας. Συνίσταται στο θάνατο και την απολέπιση των ανώτερων στρωμάτων της επιδερμίδας, τα οποία σταδιακά «σπρώχνονται» από νεαρά κύτταρα που βρίσκονται στα βαθύτερα στρώματα, τα οποία ανεβαίνουν αργά στην επιφάνεια του δέρματός μας. Μερικές φορές η κερατίωση, όταν είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να γίνει παθολογική, και στην περίπτωση της ακτινικής κερατίωσης, η αιτία μιας τέτοιας πάθησης είναι (όπως υποδηλώνει το όνομα) ακτίνες του ήλιου.

Ακτινική κεράτωση: εντοπισμός

Λόγω της παθογένεσης, η ακτινική κεράτωση βρίσκεται σε περιοχές που εκτίθενται σε χρόνιο, έντονο ηλιακό φως. Οι βλάβες του τύπου ακτινικής κερατίωσης παρατηρούνται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό, το κεφάλι και επίσης σε εκτεθειμένα μέρη των άνω και κάτω άκρων.

Ακτινική κεράτωση: η εμφάνιση βλαβών

Συνήθως, η ακτινική κεράτωση εμφανίζεται ως γκρι-κίτρινο-καφέ βλάβη που αποτελείται από διάφορα στρώματα τραχιού δέρματος με ανώμαλη επιφάνεια. Αυτές οι βλάβες είναι τραχιά στην αφή και μπορεί να βρίσκονται στο ύψος ή να προεξέχουν πάνω από το δέρμα. Εάν προσπαθήσετε να αφαιρέσετε μια τέτοια βλάβη, το δέρμα από κάτω θα αιμορραγεί ελαφρώς. Αυτή η μορφή ακτινικής κερατίωσης αναπτύσσεται για πολλά χρόνια, και προτού εμφανιστεί η τυπική κλινική εικόνα, σε αυτά τα χαρακτηριστικά σημεία μπορεί να παρατηρηθεί παχύρρευστο, ζαρωμένο δέρμα που καλύπτεται με πολλές και βαθιές ρυτίδες. Στην επιφάνεια του δέρματος, βλέπουμε επίσης τελαγγειεκτασίες, οι οποίες είναι διασταλμένες, μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία. Ένα τέτοιο δέρμα, ως αποτέλεσμα της υπεριώδους ακτινοβολίας, καταστρέφεται όχι μόνο στην επιφάνεια, αλλά επίσης διαλύεται και αναστέλλει τη σύνθεση κολλαγόνου και ελαστικών ινών στα βαθύτερα στρώματά του.

Πώς προκύπτει η ακτινική κεράτωση;

Είναι ήδη γνωστό ότι οι ακτίνες του ήλιου είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό ακτινικής κερατίωσης. Αλλά με ποιο μηχανισμό συμβαίνει η βλάβη των κυττάρων του δέρματος; Η υπεριώδης ακτινοβολία προκαλεί αλλαγές απευθείας στο DNA των κυττάρων μας. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, έχουμε ένα συγκεκριμένο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την αναστολή του πολλαπλασιασμού τους. Η ακτινοβολία UVB καταστρέφει αυτό το γονίδιο και τα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται εκτός ελέγχου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα εξώτατα κύτταρα. Τα κύτταρα στα βαθύτερα στρώματα «δεν μπορούν να διατηρηθούν» και επομένως, τα απολεπισμένα, παλαιότερα επιδερμικά κύτταρα συσσωρεύονται στην επιφάνεια του δέρματος. Όλα αυτά σημαίνει ότι το δέρμα δεν έχει αρκετό χρόνο για αναγέννηση μετά από συχνή και μακροχρόνια έκθεση στον ήλιο.

Είναι επικίνδυνη η ακτινική κεράτωση;

Εάν το DNA των κυττάρων είναι κατεστραμμένο, είναι άκυρα από κανένα έλεγχο. Ως εκ τούτου, η ακτινική κεράτωση θεωρείται προκαρκινική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του δέρματος μετά από πολλά χρόνια, πιο συχνά καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Περίπου το 10-20% των περιπτώσεων ακτινικής κερατίωσης μετατρέπονται σε πλήρη καρκίνο του δέρματος. Μια νεοπλαστική αλλαγή μπορεί να υποδηλώνεται από την ταχεία διεύρυνση της βλάβης, τις τάσεις για σχηματισμό διαβρώσεων και ελκών και αιμορραγία.

Ακτινική κεράτωση: διάγνωση

Η ακτινική κεράτωση έχει τόσο χαρακτηριστική μορφολογία που συνήθως αρκεί να «κοιτάξει» έναν γιατρό για να υποψιάζεται αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, η διάγνωση όλων των δερματικών βλαβών πρέπει πάντα να περιλαμβάνει ιστοπαθολογική εξέταση του δείγματος, επειδή δεν μπορείτε ποτέ να είστε σίγουροι ότι η βλάβη που βλέπετε είναι εντελώς ακίνδυνη. Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, η ακτινική κεράτωση θα χαρακτηρίζεται από τα λεγόμενα άτυπα κύτταρα, δηλαδή κύτταρα που διαφέρουν στην εμφάνιση από τα φυσιολογικά κύτταρα. Τα άτυπα κύτταρα μπορεί να είναι μεγαλύτερα, αλλοιωμένα σε σχήμα και με διαφορετική μορφολογία πυρήνα. Στην ακτινική κεράτωση, τέτοια κύτταρα βρίσκονται μόνο στην επιδερμίδα. Εάν τα άτυπα κύτταρα διασχίζουν τη βασική μεμβράνη, που είναι το όριο μεταξύ της επιδερμίδας και του δέρματος, μιλάμε για μια διαδικασία καρκίνου. Αυτό μας δείχνει ότι η ιστοπαθολογική εξέταση είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση, διότι η αντιμετώπιση της ακτινικής κερατίωσης διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία του καρκίνου.

Πώς να διαφοροποιήσετε την ακτινική κεράτωση;

Όπως αναφέρθηκε, η διάγνωση της ακτινικής κεράτωσης βασίζεται στην ιστοπαθολογική διάγνωση. Κλινικά, αυτή η ασθένεια μπορεί να μοιάζει με άλλες δερματώσεις, όπως το προαναφερθέν νεόπλασμα, τα σμηγματορροϊκά κονδυλώματα, τα επίπεδα κονδυλώματα, τη νόσο του Bowen ή την υπερκερατωτική μορφή χρόνιου ερυθηματώδους λύκου.

Ακτινική κεράτωση: θεραπεία

Μετά την επιβεβαίωση της μη νεοπλαστικής φύσης της βλάβης σε ιστοπαθολογική εξέταση, συνιστάται η εφαρμογή θεραπείας προκειμένου να περιοριστεί η συνεχιζόμενη διαδικασία. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας. Στη θεραπεία της ακτινικής κερατίωσης, μεταξύ άλλων, χρησιμοποιούνται κρυοθεραπεία υγρού αζώτου, αλοιφές που περιέχουν ρετινοειδή, φθοροουρακίλη ή κρέμα που περιέχει imiquimod, η οποία δυστυχώς είναι πολύ ακριβή και ως εκ τούτου δεν είναι διαθέσιμη σε όλους. Η χρήση αλοιφών και κρεμών που περιέχουν αυτές τις ουσίες μαλακώνει τα τραχιά, πορωμένα στρώματα και έτσι υποστηρίζει τη φυσική διαδικασία κερατινοποίησης του δέρματος. Μια τέτοια τοπική θεραπεία έχει μια ποικιλία θεραπειών και διαμορφώσεων, αλλά συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Εάν η μικροσκοπική εξέταση επιβεβαιώσει ότι αντιμετωπίζουμε τον καρκίνο, μένουμε μόνο με ριζική θεραπεία, η οποία μπορεί να συνίσταται σε βαθιά κατάψυξη με υγρό άζωτο ή χειρουργική αφαίρεση ολόκληρης της βλάβης.

Προφύλαξη από ακτινική κεράτωση

Είναι πολύ γνωστό ότι η υπερβολική έκθεση στις ακτίνες του ήλιου κάνει περισσότερο κακό παρά καλό, γι 'αυτό πρέπει πάντα να χρησιμοποιούμε μέτρια ηλιοθεραπεία. Τα άτομα με δίκαιη επιδερμίδα εκτίθενται περισσότερο σε ηλιακές βλάβες, καθώς γίνονται γρήγορα κόκκινα και ηλιακά εγκαύματα. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε για τις αντηλιακές κρέμες - αυτές με ελάχιστο SPF 30, κατά προτίμηση 50-60. Μόλις παρατηρήσουμε αλλαγές στην ακτινική κεράτωση, πρέπει να θυμόμαστε να επισκέπτεστε τακτικά έναν δερματολόγο που θα τις παρακολουθεί και θα εφαρμόζει πιθανή θεραπεία.