Οι ασθενείς που αγωνίζονται με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ακούνε συχνά από τους καρδιολόγους τους ότι πρέπει να αλλάξουν τις συνήθειές τους - κυρίως το φαγητό. Είναι ευρέως γνωστό ότι η «κακή χοληστερόλη» (LDL) είναι η κύρια αιτία συσσώρευσης πλάκας στα αγγεία. Ασβεστοποιείται με την πάροδο των ετών και μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη. Πώς πρέπει οι ασθενείς να προχωρήσουν στη διακοπή της προοδευτικής αθηροσκλήρωσης; Αποδεικνύεται ότι δεν μπορεί μόνο να σταματήσει, αλλά και να αναιρεθεί, και είναι πραγματικά δυνατό.
Εκτελώντας εξετάσεις αίματος, έχουμε καθορίσει χοληστερόλη. Ωστόσο, για να μην είναι πολύ εύκολο, υπάρχουν δύο τύποι χοληστερόλης: HDL. «καλή» χοληστερόλη και LDL - «κακή» χοληστερόλη. Τα υψηλά επίπεδα LDL αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης. Το κύριο καθήκον του LDL είναι να μεταφέρει χοληστερόλη στους ιστούς και το HDL με τον άλλο τρόπο είναι να καθαρίσει τον ιστό της χοληστερόλης και να το μεταφέρει στο ήπαρ. Η αθηροσκληρωτική πλάκα σχηματίζεται ακριβώς από οξειδωμένο LDL που εναποτίθεται στα εσωτερικά τοιχώματα του αγγείου. Τι σημαίνει αυτό για τον ασθενή; Ότι ο αυλός των αγγείων του κλείνει αργά, με την πάροδο του χρόνου, η αθηροσκληρωτική πλάκα μετατρέπεται σε μια σκληρή ασβεστοποιημένη δομή που μπορεί ακόμη και να μπλοκάρει μόνιμα το αγγείο. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς που ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάστασή τους.
Κατά τη διάρκεια του συνεδρίου καρδιολόγων στη Ρώμη, οι νέες οδηγίες συζητήθηκαν με μεγάλη λεπτομέρεια. Και σε αυτές, εμφανίστηκαν πολύ σημαντικές πληροφορίες για τη δευτερογενή πρόληψη. Δηλαδή, το επίπεδο της LDL δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 70 mg% - λέει ο καθηγητής. Stefan Grajek, συντονιστής των Φθινοπωρινών Συναντήσεων Καρδιολόγων IX στο Πόζναν.
Όπως παραδέχεται ο καθηγητής Grajek, η επίτευξη ενός τέτοιου επιπέδου είναι μια μεγάλη πρόκληση όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τον καρδιολόγο. Οι προτάσεις εδώ είναι πραγματικά πολύ αυστηρές. Αποδεικνύεται ότι οι πολωνοί ασθενείς γνωρίζουν ότι αυτό είναι το επίπεδο που πρέπει να παρακολουθούν, αλλά έτσι είναι, αυτή η θεωρία δεν συμβαδίζει με την πρακτική. Σύμφωνα με έρευνα, μόνο 3-5 τοις εκατό. Οι πολωνοί ασθενείς επιτυγχάνουν LDL κάτω από 70 mg%. Εάν οι ασθενείς και οι γιατροί τους αυτού του επιπέδου ήταν πολύ προσεκτικοί σχετικά με τον αριθμό των καρδιακών προσβολών και των αγγειοπλαστικών, θα μειωνόταν.
Όπως λένε οι καρδιολόγοι, το 80 τοις εκατό. οι ασθενείς λαμβάνουν στατίνες και η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, κυρίως λόγω της αποτυχίας επίτευξης των τιμών-στόχων (70 mg%). Επιπλέον, δεν ακολουθούν όλοι οι ασθενείς τις αυστηρές οδηγίες: απαγόρευση του καπνίσματος, λιπαρά τρόφιμα, καφές, κορεσμένα λιπαρά οξέα (βούτυρο, λαρδί), λιπαρές πατάτες και πατατάκια. Η διατροφή πρέπει να είναι εύπεπτη και πλούσια σε λαχανικά και φρούτα. Επιπλέον, η άσκηση είναι σημαντική. Όλα αυτά, σε συνδυασμό με κατάλληλα επιλεγμένες δόσεις στατίνων, μπορεί να οδηγήσουν σε επίτευξη LDL 70 mg%.
- Δεν θέλουμε να τρομοκρατήσουμε ασθενείς με περιοριστικές συστάσεις και να τους γεμίσουμε με χάπια. Επιμένουμε σε αυτό το 70 mg%, γιατί κάτω από αυτό το όριο έχουμε αποδεδειγμένη ύφεση - ανάκληση της αθηροσκληρωτικής πλάκας στην καρδιά, ύφεση της αθηροσκλήρωσης. Αυτό είναι ένα σημαντικό θεραπευτικό επίτευγμα επειδή όχι μόνο σταματάμε την εξέλιξη της νόσου, αλλά και την αντιστρέφουμε. Αυτό επιβεβαιώνεται από διάφορες μελέτες, όπως η μελέτη SATURN 2011, η μελέτη ASTEROID 2006 και η πρώτη μελέτη που έδειξε ότι υπάρχει πιθανότητα ύφεσης αθηροσκλήρωσης είναι η μελέτη REVERSAL από το 2004. Αυτές οι μελέτες βασίστηκαν σε ενδοκοιλιακό υπέρηχο, δηλαδή βασίστηκε σε για την ανάλυση του όγκου και της μορφολογίας της αθηροσκληρωτικής πλάκας - εξηγεί ο καθηγητής. Γκράτζεκ.
Ο καθηγητής Grajek διαβεβαιώνει ότι οι γιατροί έχουν μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων και δόσεων που μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα της LDL σε ασθενείς. Τι γίνεται αν οι υψηλότερες δόσεις φαρμάκων είναι αναποτελεσματικές και ο ασθενής συνεχίζει να τα χρησιμοποιεί, καταστρέφει το συκώτι του και χάνει χρήματα; Αποδεικνύεται ότι η φαρμακοθεραπεία έχει μια λύση έτοιμη για αυτήν.
- Εάν ακόμη και οι μέγιστες δόσεις στατίνης δεν βοηθούν, μπορεί να προστεθεί ένα άλλο φάρμακο που επιτρέπεται και ονομάζεται εζετιμίμπη. Ο κύριος στόχος του είναι να ενισχύσει τις επιδράσεις των στατινών. Η ιδέα είναι να καθοδηγήσει τον ασθενή έτσι ώστε αυτό το επίπεδο των 70 mg% LDL να επιτευχθεί με ελαχιστοποιημένες παρενέργειες από στατίνες - προσθέτει ο καθηγητής Γκράτζεκ.
Η πολυπλοκότητα αυτού του προβλήματος απαιτεί ενεργή συνεργασία εκ μέρους των ασθενών. Δυστυχώς, τι καθηγητής Ο Grajek καλεί έμαθε αδυναμία. Οι ασθενείς δεν ενδιαφέρονται για θεραπεία, δεν ενδιαφέρονται για τους στόχους της LDL χοληστερόλης και, ως εκ τούτου, είναι απρόθυμοι να υποβληθούν σε κλινικό και εργαστηριακό έλεγχο. Αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους για την αύξηση της θνησιμότητας μετά από επιτυχημένες διαδικασίες επαναγγείωσης. Δεν θέλουμε όλοι να θυμόμαστε ότι η εμφύτευση στεντ δεν εξαλείφει την ασθένεια - ένα στεντ σώζει ζωή, αλλά δεν αναστέλλει την αθηροσκλήρωση, επομένως, μετά τη διαδικασία, απαιτείται κατάλληλη φαρμακολογική θεραπεία.
Το άρθρο γράφτηκε με την ευκαιρία της Φθινοπωρινής Συνάντησης Καρδιολόγων στο Πόζναν
Προτεινόμενο άρθρο:
Αθηροσκλήρωση: συμπτώματα, επιδράσεις, πρόληψη και θεραπεία της αρτηριοσκλήρωσης Πολωνική Καρδιακή Εταιρεία
