Ο λοβικός καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους υποτύπους του καρκίνου του μαστού. Υπολογίζεται ότι το λοβιακό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου 10-15 τοις εκατό. κακοήθης καρκίνος του μαστού. Μάθετε τα ειδικά χαρακτηριστικά του καρκίνου του λοβού του μαστού, τους τύπους καρκίνου του λοβού του μαστού, τα συμπτώματα του καρκίνου του λοβού του μαστού και πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε τον καρκίνο του λοβού του μαστού.
Πίνακας περιεχομένων:
- Καρκίνος του λοβικού μαστού - πώς διαφέρει από άλλους καρκίνους του μαστού;
- Λογοειδές καρκίνωμα του μαστού - παράγοντες κινδύνου
- Λοβικό καρκίνωμα του μαστού - αλλαγές στον πρόδρομο
- Λογοειδές καρκίνωμα του μαστού - ταξινομήσεις
- Λοβικό καρκίνωμα του μαστού - συμπτώματα
- Λογοειδές καρκίνωμα του μαστού - διάγνωση
- Λογοειδές καρκίνωμα του μαστού - θεραπεία
- Λογοειδές καρκίνωμα του μαστού - πρόγνωση
Ο λοβικός καρκίνος του μαστού είναι ένας υποτύπος καρκίνου του μαστού που προσδιορίζεται με βάση τη μικροσκοπική δομή του.
Ο καρκίνος του μαστού δεν θεωρείται πλέον ως μία μόνο ασθένεια στη σύγχρονη ιατρική. Επί του παρόντος, είναι μια ομάδα ασθενειών των οποίων το κοινό χαρακτηριστικό είναι ο τόπος προέλευσής τους - ο μαστικός αδένας. Πολλά χρόνια έρευνας για τον καρκίνο του μαστού επέτρεψαν να χωριστεί αυτή η ομάδα ασθενειών σε κατηγορίες.
Συγκεκριμένοι τύποι καρκίνου του μαστού διαφέρουν ως προς τα βιολογικά χαρακτηριστικά, την πορεία και, κατά συνέπεια, την ανταπόκριση στη θεραπεία και την πρόγνωση.
Ο λοβικός καρκίνος του μαστού έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με άλλους καρκίνους του μαστού. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες διαφορές που είναι μοναδικές στο λοβιακό καρκίνωμα. μπορεί να επηρεάσουν μια ελαφρώς διαφορετική πορεία διάγνωσης και θεραπείας αυτού του νεοπλάσματος.
Καρκίνος του λοβικού μαστού - πώς διαφέρει από άλλους καρκίνους του μαστού;
Το πλήρες όνομα του λοβιακού καρκινώματος του μαστού είναι Invasive Lobular Καρκίνωμα του μαστού. Είναι το δεύτερο πιο κοινό κακοήθη νεόπλασμα των αδένων του μαστού. αντιπροσωπεύει περίπου το 10-15% όλων των καρκίνων του μαστού.
Το επεμβατικό καρκίνωμα του πόρου είναι πολύ πιο συχνό στο στήθος. Εκτός από την επίπτωση, υπάρχουν πολλές σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο τύπων καρκίνου του μαστού.
Ο λοβικός καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται με χαρακτηριστικό τρόπο: δεν σχηματίζει συμπαγή μάζα, αλλά σχηματίζει στενά, ραβδωτά διηθήματα. Αυτό προκαλεί μεγάλες δυσκολίες στην απεικόνισή του: οι τυπικές εξετάσεις απεικόνισης (π.χ. μαστογραφία) δεν δίνουν πάντα την ευκαιρία να απεικονίσουν τον λοβιακό καρκίνο του μαστού.
Μια άλλη συνέπεια μιας τέτοιας υπερβολικής ανάπτυξης είναι μια σχετικά μεγάλη ασυμπτωματική περίοδος ανάπτυξης - τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν μόνο στο στάδιο της υψηλής προόδου της.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα του λοβιακού καρκίνου του μαστού είναι η τάση του να σχηματίζει πολλαπλές εστίες ταυτόχρονα. Το λοβιακό καρκίνωμα σχετίζεται επίσης με ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου στο άλλο στήθος.
Καλούμε αυτήν την κατάσταση παράπλευρος καρκίνος του μαστού. Η διάγνωση του καρκίνου του λοβού ενός μαστού απαιτεί πάντα προσεκτική εξέταση του άλλου μαστού.
Κάθε περίπτωση καρκίνου του λοβού του μαστού απαιτεί μια λεπτομερή μελέτη που ονομάζεται μοριακή διάγνωση. Αυτές είναι δοκιμές που επιτρέπουν τον προσδιορισμό των ατομικών χαρακτηριστικών ενός δεδομένου όγκου και την αξιολόγηση της πιθανότητας απόκρισης σε διάφορους τύπους θεραπείας.
Η πλειονότητα των λοβιακών καρκινωμάτων του μαστού εμφανίζει λιγότερη επιθετικότητα σε αυτές τις μελέτες από το καρκίνωμα του πόρου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το λοβιακό καρκίνωμα του μαστού εξαρτάται από ορμόνες. τα κελιά του έχουν συχνά, μεταξύ άλλων υποδοχείς οιστρογόνων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση ορμονικής θεραπείας.
Αξίζει να γνωρίζετε
Τι είναι οι λοβούς;
Υπάρχουν δύο κυρίαρχοι τύποι ιστών στον μαστικό αδένα: λιπώδης ιστός και αδενικός ιστός. Η αμοιβαία αναλογία τους αλλάζει ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας, το σωματικό της βάρος και την ορμονική κατάσταση.
Ο αδενικός ιστός του μαστού οργανώνεται σε ειδικές υπομονάδες που ονομάζονται λοβούς. Τα λοβιακά κύτταρα έχουν την ικανότητα να παράγουν εκκρίσεις από τους μαστικούς αδένες - το γάλα.
Κάθε λοβό συνδέεται με έναν αγωγό εκκένωσης που επιτρέπει τη μεταφορά εκκρίσεων που παράγονται σε αυτό. Το γάλα που σχηματίζεται στους λοβούς ρέει έξω από τη θηλή μέσω του συστήματος των αγωγών.
Λόγω του σημαντικού ρόλου στις νεοπλαστικές διαδικασίες, μια συγκεκριμένη δομή διακρίνεται στη δομή του μαστού. Είναι το λεγόμενο τερματική λοβική μονάδα αγωγού (TDLU).
Πολλές νεοπλασματικές βλάβες του μαστού (τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις) αρχίζουν να αναπτύσσονται εντός αυτής της μονάδας. Το TDLU αποτελείται από λοβό με ενδο- και εξωσωματικό πόρο. Δεδομένου ότι δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς, αυτή η μονάδα είναι επίσης ο τόπος σχηματισμού καρκίνου του λοβού μαστού.
Λογοειδές καρκίνωμα του μαστού - παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού είναι συνηθισμένοι σε όλους τους τύπους καρκίνου του μαστού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- γυναικείο φύλο - 99 τοις εκατό περιπτώσεις καρκίνου του μαστού εμφανίζονται σε γυναίκες.
- ηλικία - ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται με την ηλικία.
- ορμονικοί παράγοντες - οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του λοβού του μαστού δείχνουν το λεγόμενο εξάρτηση από ορμόνες.
Οι ορμονικές καταστάσεις που επηρεάζουν την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού μπορεί να μην είναι τροποποιήσιμες (ανεξάρτητα από τον ασθενή): το παράδειγμά τους είναι η μακρά έκθεση σε οιστρογόνα, που προκαλείται από την πρώιμη έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως ή την καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
Ένα παράδειγμα μιας τροποποιήσιμης επίδρασης στο ενδοκρινικό σύστημα είναι η χρήση θεραπείας υποκατάστασης ορμονών από γυναίκες περι μετεμμηνοπαυσίας. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
Υπάρχουν επίσης επιστημονικές αναφορές που συνδέουν την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του λοβού του μαστού τα τελευταία 20 χρόνια με την αύξηση της χρήσης θεραπείας αντικατάστασης ορμονών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- γενετικοί παράγοντες - η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού μπορεί να προσδιοριστεί από γενετική προδιάθεση. Οι πιο γνωστές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού είναι οι μεταλλάξεις BRCA1 και BRCA2.
Η παρουσία περιπτώσεων καρκίνου του μαστού στην άμεση οικογένεια (μητέρα, αδελφή) αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του καρκίνου.
- Παράγοντες τρόπου ζωής - Η παχυσαρκία, η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα και η κατανάλωση αλκοόλ πιστεύεται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
- παράγοντες που σχετίζονται με την παρουσία συγκεκριμένων αλλαγών στο στήθος - η αναγνώριση ορισμένων τύπων αλλαγών στους μαστικούς αδένες αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.
Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας βλάβης είναι το Lobular Carcinoma In Situ (LCIS), το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο διηθητικού καρκίνου του μαστού κατά περίπου 8 φορές.
Λοβικό καρκίνωμα του μαστού - αλλαγές στον πρόδρομο
Το επεμβατικό λοβικό καρκίνωμα του μαστού είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται εντός των λοβών των μαστικών αδένων.
Η επεμβατική φύση του όγκου αναγκάζει τα κύτταρα του να εισβάλουν στους γύρω ιστούς και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου - να σχηματίσουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα.
Στους λοβούς των μαστικών αδένων, μπορούν επίσης να αναπτυχθούν πολλαπλασιαστικές αλλαγές εκτός από το διεισδυτικό λοβικό καρκίνωμα. Μεταξύ αυτών διακρίνουμε:
- ALH - Άτυπη λοβιακή νεοπλασία
- LCIS - Λογοειδές καρκίνωμα στο Situ.
Πρόκειται για βλάβες που αποτελούνται από άτυπα, μη φυσιολογικά κύτταρα τα οποία, σε αντίθεση με τον επεμβατικό καρκίνο, βρίσκονται μόνο στους λοβούς και δεν τείνουν να εισβάλλουν σε άλλους ιστούς.
Δεδομένου ότι οι αλλοιώσεις ALH και LCIS είναι πολύ παρόμοιες μεταξύ τους, η διάκριση μεταξύ τους εξαρτάται αποκλειστικά από τον αριθμό των ανώμαλων κυττάρων. Η άτυπη λοβική υπερπλασία διαγιγνώσκεται όταν τα ανώμαλα κύτταρα αντιπροσωπεύουν λιγότερο από 50 τοις εκατό. όγκοι λοβού · Το λοβιακό καρκίνωμα in situ σημαίνει συμμετοχή άνω του 50%. τον όγκο του.
Τόσο η ALH όσο και η LCIS αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Είναι ενδιαφέρον ότι δεν χρειάζεται να είναι λοβιακό καρκίνωμα - η έρευνα έδειξε επίσης αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης άλλων τύπων καρκίνου του μαστού, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πόρου.
Η άτυπη λοβική υπερπλασία και το λοβιακό καρκίνωμα in situ θεωρείται ότι είναι μη υποχρεωτικοί πρόδρομοι του καρκίνου του μαστού. Αυτό σημαίνει ότι αυτές οι αλλαγές μπορεί ή όχι να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διηθητικού καρκίνου του μαστού.
Οι περισσότερες περιπτώσεις ALH και LCIS εντοπίζονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια της βιοψίας του μαστού. Σε αυτό το σημείο αξίζει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι αυτές οι αλλαγές δεν είναι καρκίνος, αλλά αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο διηθητικού καρκίνου.
Εκτιμάται ότι η ALH προκαλεί περίπου 4 φορές και LCIS περίπου 8 φορές αύξηση στον κίνδυνο ανάπτυξης μιας επεμβατικής μορφής καρκίνου του μαστού. Για αυτόν τον λόγο, πολλά χρόνια σκέψης σχετικά με το ποια θα πρέπει να είναι η σωστή διαδικασία μετά τον εντοπισμό αυτών των αλλαγών.
Επί του παρόντος, η διάγνωση ALH ή LCIS αποτελεί ένδειξη για τακτικές προληπτικές εξετάσεις και παρατήρηση των ασθενών. Οι εξαιρέσεις είναι ασθενείς με επιπρόσθετα βάρη (π.χ. με γενετικές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού) ή την παρουσία πιο επιθετικών μορφών LCIS.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι προφυλακτικές χειρουργικές επεμβάσεις (εκτομή αλλοιώσεων, λιγότερο συχνά προφυλακτική μαστεκτομή) εξετάζονται συχνότερα.
Λογοειδές καρκίνωμα του μαστού - ταξινομήσεις
Η διάγνωση του διηθητικού λοβιακού καρκινώματος του μαστού απαιτεί προσεκτική έρευνα. Ο σκοπός τους είναι να προσδιορίσουν τη μικροσκοπική δομή, το στάδιο και τα βιολογικά χαρακτηριστικά του όγκου.
Τα παραπάνω δεδομένα αποτελούν σημαντικό προγνωστικό παράγοντα και επιτρέπουν την επιλογή της βέλτιστης θεραπείας. Οι παθολόγοι εξετάζουν τον ιστό του όγκου. Το αποτέλεσμα της παθομορφολογικής εξέτασης περιλαμβάνει συνήθως τα ακόλουθα δεδομένα:
Ιστολογική δομή του όγκου.
Βλέποντας ένα δείγμα λοβιακού καρκινώματος μαστού κάτω από μικροσκόπιο, ο παθολόγος αξιολογεί την ευθυγράμμιση των νεοπλαστικών κυττάρων. Σε αυτή τη βάση, διακρίνονται ιστολογικοί υπότυποι λοβιακού καρκινώματος του μαστού.
Η πιο κοινή παραλλαγή του λοβιακού καρκίνου του μαστού είναι ο κλασικός υπότυπος, στον οποίο τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται κατά μήκος του λεγόμενου στρώμα μαστού (ζώνες λιπώδους ιστού και συνδετικού ιστού) με τη μορφή λωρίδων κατασκευασμένων από μεμονωμένα κύτταρα.
Στον στερεό τύπο του λοβιακού καρκινώματος του μαστού, τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν μεγάλες συστάδες και στον θυλακοειδή τύπο - ελαφρώς μικρότερα, κυστεοειδή κύτταρα.
Ο σωληνοειδής τύπος σημαίνει ότι μερικά από τα κύτταρα είναι διατεταγμένα όπως στην κλασική παραλλαγή του καρκίνου, και μερικά από αυτά σχηματίζουν δομές τύπου πηνίου.
Εάν είναι δύσκολο να επιλεγεί το κυρίαρχο πρότυπο νεοπλασματικών κυττάρων, αναμιγνύεται ο ιστολογικός τύπος του λοβιακού καρκινώματος.
β. Βαθμός ιστολογικής κακοήθειας - βαθμολόγηση
Ένα άλλο στοιχείο της παθομορφολογικής εκτίμησης του καρκίνου του λοβού του μαστού είναι το λεγόμενο βαθμολόγηση, δηλαδή αξιολόγηση του βαθμού ιστολογικής κακοήθειας.
Διεξάγεται με την αξιολόγηση των καρκινικών κυττάρων ως προς την κακοήθησή τους. Υπάρχουν ειδικές παράμετροι δομής κυττάρων (π.χ. εμφάνιση πυρήνων κυττάρων, παρουσία δομών διαίρεσης κυττάρων) που επιτρέπουν την ταξινόμηση αυτή.
Η κλίμακα βαθμολόγησης χωρίζεται σε τρία στάδια (G1, G2, G3), με το G1 να είναι το χαμηλότερο και το G3 να είναι το υψηλότερο βαθμό. Η συντριπτική πλειονότητα των κλασικών λοβιακών καρκινωμάτων του μαστού βαθμολογούνται ως G1 ή G2.
γ. Κλινική πρόοδος - σταδιοποίηση
Το στάδιο της κλινικής προόδου αξιολογείται στην ταξινόμηση TNM, η οποία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της προόδου πολλών τύπων κακοηθών νεοπλασμάτων.
Αυτή η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη 3 παραμέτρους όγκου: το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου (Τ - Όγκος), την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες (Ν-Κόμβοι) και την παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα (Μ-Μεταστάσεις). Για τον καρκίνο του μαστού, τα σύμβολα που χρησιμοποιούνται στην ταξινόμηση TNM έχουν τις ακόλουθες έννοιες:
- T1 - μέγεθος πρωτογενούς όγκου <20 mm,
- T2 - μέγεθος πρωτογενούς όγκου μεταξύ 20 και 50 mm,
- T3 - μέγεθος πρωτογενούς όγκου> 50 mm,
- T4 - πρωτογενής όγκος που διεισδύει στο θωρακικό τοίχωμα και στο δέρμα,
- N0 - χωρίς μεταστάσεις στους γύρω λεμφαδένες,
- N1 - η παρουσία μεταστάσεων σε 1-3 τοπικούς λεμφαδένες,
- N2 - η παρουσία μεταστάσεων σε 4-9 τοπικούς λεμφαδένες,
- N3 - η παρουσία μεταστάσεων σε 10 ή περισσότερους γειτονικούς λεμφαδένες (ή μακρινή εμπλοκή λεμφαδένων),
- M0 - χωρίς μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα,
- M1 - η παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα.
δ. Αξιολόγηση μοριακού όγκου
Το τελικό στάδιο της παθομορφολογικής αξιολόγησης του λοβιακού καρκίνου του μαστού είναι η μοριακή διάγνωση.
Αυτό το τεστ σας επιτρέπει να μάθετε για τα βιολογικά χαρακτηριστικά του όγκου και είναι ένας πολύ σημαντικός οδηγός για την επιλογή της σωστής θεραπείας. Το πρώτο στάδιο αυτής της διάγνωσης είναι η αξιολόγηση των μοριακών δεικτών, οι οποίοι περιλαμβάνουν τους υποδοχείς οιστρογόνων, τους υποδοχείς προγεστερόνης και τον δείκτη HER2.
Ένα θετικό αποτέλεσμα ενός από αυτά είναι μια ένδειξη για τη χρήση στοχευμένης θεραπείας που κατευθύνεται ειδικά έναντι αυτού του παράγοντα (π.χ. θεραπεία κατά των οιστρογόνων παρουσία υποδοχέων οιστρογόνων, θεραπεία κατά / HER2 στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος HER2).
Με βάση τις μοριακές μελέτες, διακρίνονται 4 υπότυποι καρκίνου του μαστού: ο αυλός Α και Β, ο θετικός με HER2 και ο βασικός. Τα περισσότερα καρκινώματα του λοβού εμπίπτουν στις τρεις πρώτες κατηγορίες. Ο βασικός τύπος, που σχετίζεται με την υψηλότερη επιθετικότητα και τη χειρότερη πρόγνωση, είναι εξαιρετικά σπάνιος στον καρκίνο του λοβού.
Λοβικό καρκίνωμα του μαστού - συμπτώματα
Το λοβιακό καρκίνωμα του μαστού τείνει να διεισδύει στο στρώμα των μαστικών αδένων με τη μορφή στενών λωρίδων.
Αυτός ο τύπος όγκου σπάνια σχηματίζει συμπαγείς δομές. Για αυτόν τον λόγο, τα συμπτώματα του λοβού καρκίνου του μαστού δεν είναι πολύ χαρακτηριστικά.
Ένα κομμάτι σπάνια φαίνεται στην εξέταση του μαστού. Τα πιο τυπικά συμπτώματα του λοβιακού καρκίνου του μαστού είναι μια αλλαγή στην υφή, το πάχος ή το πρήξιμο στον αδένα του μαστού.
Αξίζει επίσης να κοιτάξετε προσεκτικά το δέρμα στο στήθος για αλλαγές στη δομή και το χρώμα του. Ένα άλλο σύμπτωμα του λοβιακού καρκίνου του μαστού είναι ότι η θηλή συρρικνώνεται, το σχήμα της αλλάζει ή εμφανίζεται ανώμαλη απόρριψη.
Λογοειδές καρκίνωμα του μαστού - διάγνωση
Η διάγνωση του καρκίνου του λοβού του μαστού ξεκινά με ιατρική συνέντευξη και φυσική εξέταση. Όταν μιλάτε με το γιατρό σας, περιμένετε ερωτήσεις σχετικά με τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού (χρήση θεραπείας αντικατάστασης ορμονών, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού).
Η φυσική εξέταση των μαστικών αδένων στο λοβιακό καρκίνωμα δεν χρειάζεται να δείξει ανωμαλίες. αισθητές αλλαγές στο στήθος μπορεί να μην εμφανίζονται μέχρι τα τελευταία στάδια της νόσου.
Οι εξετάσεις απεικόνισης είναι το επόμενο στάδιο στη διάγνωση καρκίνου του λοβού του μαστού. Το κύριο τεστ για τον καρκίνο του μαστού είναι η μαστογραφία. Δυστυχώς, στην περίπτωση του λοβιακού καρκινώματος, η μαστογραφία δεν δείχνει πάντα τις εστίες του όγκου.
Ο λόγος για αυτό είναι ο τρόπος με τον οποίο αναπτύσσεται το λοβιακό καρκίνωμα (λεπτές, στενές ζώνες) και οι μικρές διαφορές μεταξύ του καρκινικού ιστού και του ιστού ενός υγιούς αδένα του μαστού.
Η ευαισθησία της μαστογραφίας στην ανίχνευση καρκίνου του λοβού του μαστού εκτιμάται σε 55-80%. (ανάλογα με τις πηγές). Αυτό σημαίνει ότι η διάγνωση αυτού του τύπου καρκίνου απαιτεί συχνά πρόσθετες εξετάσεις απεικόνισης.
Η δεύτερη συνήθως χρησιμοποιούμενη δοκιμή απεικόνισης είναι η εξέταση υπερήχων (USG). Είναι ένα εργαλείο που επιτρέπει καλύτερη αξιολόγηση των μαστικών αδένων, που κυριαρχούνται από αδενικούς ιστούς (αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε νεότερους ασθενείς).
Στην περίπτωση του λοβιακού καρκινώματος του μαστού, ο υπέρηχος δεν αποτελεί, όπως η μαστογραφία, ιδανική εξέταση. Η ευαισθησία του υπερήχου στη διάγνωση του καρκίνου του λοβού κυμαίνεται από 60 έως 90%.
Το πιο ευαίσθητο τεστ απεικόνισης (93% σύμφωνα με την έρευνα) είναι μια μαγνητική τομογραφία του μαστού. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την ακριβή εκτίμηση του μεγέθους του όγκου, η οποία συνήθως δεν είναι δυνατή με μελέτες απεικόνισης με χαμηλότερη ανάλυση.
Το κύριο μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η υψηλή τιμή σε σύγκριση με τη μαστογραφία και τον υπέρηχο. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής απεικόνισης του καρκίνου του λοβού του μαστού, πρέπει πάντα να έχουμε κατά νου την τάση αυτού του νεοπλάσματος να σχηματίζει πολλές εστίες ταυτόχρονα.
Για το λόγο αυτό, η ανίχνευση ενός όγκου αποτελεί πάντα ένδειξη για ενδελεχή εξέταση και των δύο αδένων του μαστού.
Προκειμένου να εξακριβωθεί η διάγνωση του λοβιακού καρκινώματος του μαστού, απαιτείται παθομορφολογική εξέταση του καρκινικού ιστού. Τα θραύσματά του λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βιοψίας αναρρόφησης. Πρόκειται για ένα τεστ που περιλαμβάνει τη λήψη δειγμάτων ιστού από μια τοποθεσία που είναι ύποπτη για ανάπτυξη νεοπλασματικής διαδικασίας.
Εκτός από την καθιέρωση της διάγνωσης, η παθομορφολογική εξέταση του καρκινικού ιστού επιτρέπει την αξιολόγηση των βιολογικών χαρακτηριστικών του, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για τον καθορισμό της στρατηγικής θεραπείας.
Λογοειδές καρκίνωμα του μαστού - θεραπεία
Στη θεραπεία του καρκίνου του λοβού του μαστού, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε όλους τους τύπους καρκίνου του μαστού. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά κάθε φορά.
Η θεραπευτική στρατηγική εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και το στάδιο του. Ο κύριος παράγοντας της θεραπείας για τον καρκίνο του λοβού του μαστού είναι η χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται προκαταρκτικές θεραπείες όπως ακτινοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή χημειοθεραπεία (η λεγόμενη νεοεπικουρική θεραπεία). Στόχος τους είναι να μειώσουν τη μάζα του όγκου και να απομακρύνουν τις μικροσκοπικές εστίες της νεοπλαστικής εξάπλωσης (τις λεγόμενες μικρομεταστάσεις).
Ο τύπος και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του λοβού μαστού εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Στην περίπτωση σχετικά μικρών αλλοιώσεων, πραγματοποιούνται διαδικασίες συντήρησης, όπως η λομεκτομή (απομάκρυνση του ίδιου του όγκου με περιθώριο υγιών ιστών) ή τετραντεκτομή (αφαίρεση ενός από τα τέσσερα τεταρτημόρια του μαστού).
Για πιο προχωρημένους καρκίνους, μπορεί να χρειαστεί μαστεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του μαστού). Αξίζει να σημειωθεί ότι σήμερα, οι επανορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις των μαστικών αδένων εκτελούνται πολύ συχνά μετά από μαστεκτομή.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εκτός από την αφαίρεση του ιστού του όγκου, μπορεί επίσης να συνιστάται η αφαίρεση των γύρω λεμφαδένων. Ο αριθμός των λεμφαδένων που είναι απαραίτητοι για την αφαίρεση καθορίζεται με βάση την παθομορφολογική τους εξέταση.
Το λεγομενο φρουρός κόμβος, δηλαδή ο λεμφαδένας που συλλέγει πρώτα τη λέμφη που ρέει από την περιοχή του όγκου. Εάν μια παθομορφολογική εξέταση αποκαλύψει την παρουσία νεοπλαστικών κυττάρων στον κόμβο του φρουρού, είναι συνήθως απαραίτητο να αφαιρεθούν περισσότεροι λεμφαδένες.
Μετά τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του λοβού του μαστού, χρησιμοποιούνται συχνά συμπληρωματικές μέθοδοι, γνωστές συλλογικά ως επικουρική θεραπεία. Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και την ευαισθησία του σε διάφορες θεραπείες.
Εάν ο όγκος εξαρτάται από ορμόνες (π.χ. η παρουσία υποδοχέων οιστρογόνων), χορηγείται συμπληρωματική ορμονική θεραπεία. Αυτό είναι πολύ συχνό στον καρκίνο του λοβού του μαστού.
Εάν η μοριακή διάγνωση του λοβού καρκίνου του μαστού εμφανίζει HER2 +, ξεκινά η στοχευμένη θεραπεία κατά του HER2 (φάρμακο Trastuzumab). Επιπλέον, ανάλογα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χρήση διαφόρων τύπων χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
Λογοειδές καρκίνωμα του μαστού - πρόγνωση
Η πρόγνωση στον καρκίνο του λοβού του μαστού εξαρτάται - όπως και στα περισσότερα κακοήθη νεοπλάσματα - από το στάδιο της νόσου κατά τη διάγνωση. Η πλειονότητα των λοβιακών καρκινωμάτων του μαστού εμφανίζει χαρακτηριστικά περιορισμένης επιθετικότητας και ιστολογικής κακοήθειας.
Αυτός ο τύπος καρκίνου έχει σχετικά συχνά θετικούς υποδοχείς οιστρογόνων, γεγονός που τον καθιστά ευαίσθητο στην ορμονική θεραπεία.
Από την άλλη πλευρά, το συγκεκριμένο αναπτυξιακό σχήμα αυτού του όγκου οδηγεί σε σχετικά μεγάλη ασυμπτωματική περίοδο και δυσκολίες στην οπτικοποίηση σε τυπικές μελέτες απεικόνισης.
Για αυτόν τον λόγο, το λοβιακό καρκίνωμα του μαστού ανιχνεύεται μερικές φορές μόνο σε υψηλότερο στάδιο προόδου. Όσο νωρίτερα καταφέρετε να διαγνώσετε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία για λοβιακό καρκίνο του μαστού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης και ανάρρωσης.
Διαβάστε επίσης:
- Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
- Ο καρκίνος του μαστού - που εντοπίζεται νωρίς μπορεί να θεραπευτεί πλήρως
Βιβλιογραφία:
- Niemiec J, Ryś J. Μορφολογία και ανοσοχαρακτηριστικά του καρκίνου του μαστού υπό το φως νέων απόψεων σχετικά με την καρκινογένεση. Συμπλήρωμα Πολωνικής Εφημερίδας Παθολογίας. 2012: 1-9.
- McCart Reed et.al. Επεμβατικό λοβιακό καρκίνωμα του μαστού: μορφολογία, βιοδείκτες και omics. Έρευνα για τον καρκίνο του μαστού: BCR. 2015 - διαδικτυακή πρόσβαση
- Wen HY, Brogi E. Lobular Carcinoma In Situ. Κλινικές Χειρουργικής Παθολογίας. 2018 Μαρ. 11 (1): 123-145 - διαδικτυακή πρόσβαση
- Fu D, et αϊ. Μοριακή ταξινόμηση του λοβιακού καρκινώματος του μαστού. Επιστημονικές εκθέσεις. 2017 Μαρ. 7: 43265.
- Jassem J, Krzakowski M, Bobek-Billewicz B et al. Καρκίνος του μαστού. Oncol Clin Pract 2018; 14. DOI: 10.5603 / OCP.2018.0027.
- Johnson K et.al. Σειρά λοβιακού καρκίνου του μαστού: απεικόνιση. Έρευνα για τον καρκίνο του μαστού: BCR. 2015; 17: 94 - διαδικτυακή πρόσβαση
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
