Η ραβδομυόλυση είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται μετά από μυϊκή βλάβη. Μπορεί να εμφανιστεί ραβδομυόλυση, μεταξύ άλλων, σε άτομα που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα - ειδικά στατίνες και επίσης μετά από έντονη άσκηση, π.χ. μετά από μαραθώνιο. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η διάσπαση των μυών μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της ραβδομυόλυσης; Ποια είναι η θεραπεία;
Η ραβδομυόλυση (μυϊκή διάσπαση) είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που προκαλούνται από βλάβη στους μυς των μυών που είναι σπασμένα σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα της βλάβης, τα συστατικά των μυϊκών κυττάρων - συμπεριλαμβανομένων των μυοσφαιρινών, των ενζύμων και άλλων ουσιών που είναι δυνητικά τοξικά σε διάφορα όργανα - εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Κατά συνέπεια, μπορεί να εμφανιστούν πολλές σοβαρές επιπλοκές, η πιο σοβαρή εκ των οποίων είναι η νεφρική βλάβη.
Ραβδομυόλυση - αιτίες
- οξείες μυοπάθειες (μυϊκές παθήσεις)
- εξωτερική μηχανική ζημιά (π.χ. σε θύματα τροχαίου ατυχήματος)
- εξωτερική θερμική ζημιά (π.χ. εκτεταμένα εγκαύματα)
- ακραία σωματική άσκηση - η ραβδομυόλυση μετά την προπόνηση συμβαίνει συνήθως σε αθλητές (π.χ. δρομείς μαραθωνίου) και σε άτομα που υποβάλλονται σε έντονη προπόνηση (στρατιώτες, bodybuilders), αν και μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που αρχίζουν σκληρή προπόνηση (π.χ. σε γυμναστήριο) μετά από ένα διάλειμμα, σε αρχάριους bodybuilders ή σε άτομα που ασκούν έντονη άσκηση, π.χ. μετά από ιογενείς λοιμώξεις
- οξεία ισχαιμία μεγάλων μυϊκών ομάδων (π.χ. σε περιπτώσεις μείζονος χειρουργικής επέμβασης)
- λήψη φαρμάκων (στατίνες, φιβράτες, σαλικυλικά)
- δηλητηρίαση από αλκοόλ ή μονοξείδιο του άνθρακα
- κατάσταση επιληψίας ή συχνές επιληπτικές κρίσεις σε διαφορετική βάση
- ηλεκτροπληξία
- ορισμένες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις - κυρίως κατά τη διάρκεια της σήψης
- διαταραχές ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα υποκαλιαιμία (έλλειψη καλίου) και υποφωσφαταιμία (έλλειψη φωσφόρου)
- το δηλητήριο μερικών φιδιών
Ραβδομυόλυση - συμπτώματα
- μυϊκή αδυναμία
Χαρακτηριστικό της ραβδομυόλυσης είναι τα καστανά ούρα, που μοιάζουν με αδύναμο καφέ
- πρήξιμο των μυών
- ήπια αύξηση του μυϊκού τόνου
- κράμπες στους μύες
- μυϊκός πόνος (μυαλγία) σε ηρεμία - συχνότερα στην οσφυϊκή περιοχή και στα εγγύς (αρχικά) μέρη των άκρων
Τα μυϊκά συμπτώματα συχνά συνοδεύονται από συμπτώματα πυρετού και παρα-γρίπης. Επιπλέον, η αυξημένη μυϊκή βλάβη μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και διαταραχές της συνείδησης.
Σπουδαίος
Ραβδομυόλυση - επικίνδυνες επιπλοκές
Η κατανομή των μυϊκών κυττάρων απελευθερώνει δυνητικά τοξικές ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος. Κατά συνέπεια, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές - υπερκαλιαιμία, αρρυθμίες ή εμφάνιση χαρακτηριστικών διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC). Ωστόσο, η πιο σοβαρή επιπλοκή της ρεδομυόλυσης είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της βλάβης των μυών, η μυοσφαιρίνη απελευθερώνεται από τα κύτταρα τους, η οποία φιλτράρεται σωστά στα σπειράματα και εισέρχεται στα νεφρικά σωληνάρια. Ωστόσο, τα νεφρικά σωληνάρια δεν μπορούν να φιλτράρουν και να τα αποβάλλουν όταν η μυοσφαιρίνη είναι υπερβολική. Στη συνέχεια, η περίσσεια της μυοσφαιρίνης σχηματίζει συσσωματώματα στα νεφρικά σωληνάρια, οδηγώντας σε στένωση και νέκρωση. Επιπλέον, προκαλεί συστολή των νεφρικών αγγείων και εμφανίζει τοπικές τοξικές επιδράσεις. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Εκτιμάται ότι σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας, εμφανίζεται σε 40 τοις εκατό. άρρωστος.
Ραβδομυόλυση - διάγνωση
Εάν υπάρχει υποψία ραβδιομυόλυσης, πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις αίματος. Εκείνη την εποχή, παρατηρείται αυξημένο επίπεδο μυϊκών ενζύμων - CK, δηλαδή κρεατίνη κινάση (πάνω από 10.000 U / L), AST, δηλ. Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και LDH, δηλαδή γαλακτική αφυδρογονάση, καθώς και αύξηση στα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης.
Ραβδομυόλυση - θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Για παράδειγμα, εάν τα φάρμακα είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των μυών, θα πρέπει να σταματήσουν. Επιπλέον, τα υγρά χορηγούνται παρεντερικά (ωστόσο, στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, αντενδείκνυται) και μαννιτόλη, τα οποία αυξάνουν τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών και μειώνουν τη διάμεση διόγκωση στην περιοχή των κατεστραμμένων ιστών.
Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις ραβδομυόλυσης, απαιτείται θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης, δηλαδή αιμοκάθαρση.
---normy.jpg)
