Η πυλωροσθένωση είναι στένωση του πυλώρου. Η πυλωροστένωση στα βρέφη εμφανίζεται ως υπερτροφική στένωση του πυλώρου (Latin pylorostenosis congenita), η οποία είναι ένα συγγενές ελάττωμα. Σε ενήλικες, η πυλωροσθένωση αναπτύσσεται ως συνέπεια του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, του καρκίνου του στομάχου και του παγκρέατος. Τα συμπτώματα της πυλωροστενώσεως είναι, πρώτον, επίμονος έμετος και ναυτία.
Πίνακας περιεχομένων:
- Πυλοροσθένωση - αιτίες
- Πυλοροσθένωση - σε μωρά
- Πυλοροσθένωση - σε ενήλικες
Η πυλωροσθένωση ή στένωση του πυλώρου είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο αυλός του πυλωρικού σωλήνα μειώνεται. Ο πυλωρός είναι το μέρος του στομάχου που το συνδέει με ένα άλλο τμήμα του πεπτικού σωλήνα, το δωδεκαδάκτυλο. Ο ρόλος του είναι να περνά περιοδικά το περιεχόμενο τροφής στο στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο για να το αφομοιώσει περαιτέρω και στη συνέχεια να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά που περιέχονται σε αυτό.
Συμπτώματα πυλωρικής στένωσης όπως:
- ναυτία
- άφθονος εμετός με τροφή στο στομάχι
- διαταραχή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών στο σώμα
μπορεί να συνοδεύει πολλές ασθένειες.
Πυλοροσθένωση - αιτίες
Οι πιο συχνές αιτίες της πυλωροσθένωσης είναι η συγγενής στένωση του πυλώρου και η στένωση που εμφανίζονται ως μία από τις επιπλοκές της γαστρικής και του δωδεκαδακτύλου έλκους.
Πολύ συχνά, η πυλωροσθένωση συνοδεύει τους γαστρικούς όγκους, τους δωδεκαδακτύλους και τους παγκρεατικούς όγκους.
Οι πιο σπάνιοι λόγοι περιλαμβάνουν:
- μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από διαδικασίες που περιλαμβάνουν τους χοληφόρους πόρους, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο
- μετατραυματικές αλλαγές
- κατάποση ξένων σωμάτων
- μακροχρόνια φλεγμονή στην περιοχή του πυλώρου ή στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου
- παγίδευση μέρους του στομάχου μέσα στον σάκο της κοιλιακής κήλης
Πυλοροσθένωση - σε μωρά
Η υπερτροφική πυλωρική στένωση είναι μια συγγενής ασθένεια. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται περίπου την τρίτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού. Αυτά είναι συνήθως:
- πολύ άφθονο, εκτοξεύοντας εμετό των τροφίμων. Ο έμετος εμφανίζεται αμέσως μετά το γεύμα ή όταν το μωρό τρέφεται
- μετεωρισμός ορατός στην άνω κοιλιακή χώρα
- απώλεια βάρους ή πολύ αργή αύξηση βάρους
- ένας όγκος ψηλαφητός στην προβολή του πυλώρου (το λεγόμενο σύμπτωμα ελιάς)
- αφυδάτωση
- ολιγουρία, η οποία διέρχεται μικρές ποσότητες ούρων
- μείωση του αριθμού των κοπράνων που έχουν περάσει
- μη φυσιολογικά αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων που υποδηλώνουν υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, μεταβολική αλκάλωση
Τα συμπτώματα της νόσου είναι επίσης ορατά στη συμπεριφορά του παιδιού. Είναι:
- συνεχώς πεινασμένος
- τρώει πολύ λαίμαργα
- μπορεί να είναι ανήσυχος και υπερβολικά αναστατωμένος
- ή συνεχώς κουρασμένος και υπνηλία
Η επαγρύπνηση των γονέων γοητεύεται από το γεγονός ότι αρχικά το παιδί αναπτύσσεται σωστά. Μόνο με την πάροδο του χρόνου, όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, αναφέρουν σε γιατρό.
Μετά από μια συνέντευξη, ο γιατρός αποφασίζει συνήθως να κάνει υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
Εάν η εξέταση δεν δίνει 100% βεβαιότητα σχετικά με την παρουσία πυλωροσθένωσης, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια ακτινογραφία με τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η μελέτη καθαρίζει όλες τις αμφιβολίες. Η θεραπεία επιλογής είναι χειρουργική επέμβαση ή πυλωρομυοτομία.
Πυλοροσθένωση - σε ενήλικες
Η πυλωροσθένωση στους ενήλικες είναι η πιο συχνή επιπλοκή που αναπτύσσεται σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι αρκετά κοινή ασθένεια, που εμφανίζεται στο 3-4% των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία για πεπτικό έλκος.
Η άμεση αιτία της πυλωροστενώσεως είναι έλκη που συνοδεύουν την ασθένεια, ειδικά εκείνα που εμφανίζονται στο πυλωρικό κανάλι, στο προ-αντρικό τμήμα του στομάχου και στον δωδεκαδακτύλιο
Ο μηχανισμός σχηματισμού πυλωροστενώσεως δεν είναι περίπλοκος. Καθώς τα έλκη επουλώνονται, σχηματίζονται ουλές, οι οποίες σταδιακά κλείνουν (στενεύουν) τη διάμετρο (αυλό) του πυλώρου.
Μια άλλη αιτία της πυλωροστενώσεως μπορεί να είναι το οίδημα που συνοδεύει τη φλεγμονή του βλεννογόνου.
Ο άρρωστος αισθάνεται άρρωστος. Έμετος με τροφή συμβαίνει επίσης επειδή ο αυλός του πυλώρου είναι τελείως κλειστός ή μόνο μια μικρή ποσότητα τροφής περνά μέσα στα έντερα.
Η συνέπεια αυτού είναι διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολύτη, η οποία εκδηλώνεται από την εμφάνιση αλκάλωσης. Ο ασθενής έχει επίσης σημαντικά μειωμένα επίπεδα καλίου και χλωρίου στο αίμα. Μια επιπλέον επιπλοκή είναι η αφυδάτωση.
Η θεραπεία της πυλωροσθένωσης σε ενήλικες εξαρτάται πάντα από την αιτία που την προκάλεσε. Εάν η ασθένεια βασίζεται σε αλλαγές οιδήματος που προκαλούνται από τη συνεχιζόμενη φλεγμονώδη διαδικασία, στον ασθενή χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Όταν η ασθένεια προκαλείται από ουλές από επουλωμένες διαβρώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ουλών για τη διεύρυνση της διαμέτρου του πυλωρικού σωλήνα.
Οι νεοπλασματικές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν πυλωροσθένωση δεν μπορούν να αγνοηθούν. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια:
- καρκίνος στομάχου
- καρκίνο του δωδεκαδακτύλου
- καρκίνος στο πάγκρεας
Ένας αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να μπλοκάρει μερικώς ή πλήρως το πυλωρικό κανάλι. Τέτοιες περιπτώσεις είναι χαρακτηριστικές των όγκων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Στην περίπτωση του καρκίνου του παγκρέατος, υπάρχει εξωτερική πίεση στο πυλωρικό κανάλι. Ένας αυξανόμενος όγκος του παγκρέατος προκαλεί τη διεύρυνση αυτού του οργάνου και ασκεί πίεση στα παρακείμενα όργανα. Αξίζει να προσθέσουμε ότι κατά τη διάρκεια των νεοπλασματικών παθήσεων, η εξέλιξη της πυλωροστενώσεως και τα συνοδευτικά συμπτώματά της είναι αρκετά γρήγορη.
Τα συμπτώματα της εξέλιξης της νόσου είναι η κόπωση και η εμφάνιση αυξημένου, επίμονου εμέτου με την τροφή. Ο οργανισμός εξαντλείται πολύ γρήγορα. Η χειρουργική θεραπεία είναι η θεραπεία της επιλογής.
Διαβάστε επίσης:
Έλκη του στομάχου: οι αλήθειες και οι μύθοι που κυκλοφορούν για το γαστρικό έλκος
Πάγκρεας: δομή, λειτουργίες, ένζυμα, ασθένειες
Ασθένειες του δωδεκαδακτύλου: φλεγμονή, έλκη, παλινδρόμηση
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
