Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που προκύπτει από τη στασιμότητα του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων. Μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό φλεβικών φλεβών αράχνης, κιρσών, πρήξιμο, αποχρωματισμό, σκλήρυνση και φλεγμονή στο δέρμα, και στην πιο σοβαρή μορφή φλεβικού έλκους. Επομένως, τυχόν συμπτώματα που προκύπτουν από προβλήματα φλέβας δεν πρέπει να λαμβάνονται ελαφρά. Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν τρόποι αποφυγής και αντιμετώπισης της φλεβικής ανεπάρκειας.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVD, χρόνια φλεβική νόσος, καρδιαγγειακές παθήσεις, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, CVI) είναι μια ασθένεια που προσβάλλει σχεδόν τις μισές γυναίκες στην Πολωνία και περίπου το 37%. άνδρες. Όσον αφορά τους νέους, έως 35 ετών, 6 φορές περισσότερες γυναίκες είναι άρρωστες από τους άνδρες.

Η κύρια αιτία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι η βλάβη στις φλέβες που μεταφέρουν αίμα από τα πόδια στην καρδιά. Προκειμένου το αίμα να ξεπεράσει ελεύθερα τη βαρύτητα καθώς ρέει από τα πόδια προς τα πάνω, οι φλεβικές βαλβίδες και μια μυϊκή αντλία πρέπει να λειτουργούν αποτελεσματικά στις φλέβες.

Εάν αυτό δεν συμβαίνει, μέρος του αίματος αρχίζει να παλινδρομεί (φλεβική παλινδρόμηση) και έτσι να παραμείνει στις φλέβες, τεντώνοντάς τα και καθιστώντας δύσκολη για αυτούς να λειτουργήσουν σωστά. Το φλεβικό αίμα σταματά, που εμποδίζει την εισροή οξυγονωμένου αρτηριακού αίματος και οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών καταστάσεων με ασθένειες, βλάβη στα τοιχώματα των φλεβών με διαρροή πλάσματος αίματος - πρήξιμο, αποχρωματισμό και έλκος με την πάροδο του χρόνου.

Πίνακας περιεχομένων

1. Ποια είναι τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας;
2. Οι αιτίες της φλεβικής ανεπάρκειας
3. Διάγνωση φλεβικής ανεπάρκειας
4. Θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας
5. Σε τι οδηγεί η φλεβική ανεπάρκεια;

Ποια είναι τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας;

• πόνος στα πόδια, αίσθημα βαρύτητας στα πόδια (αυτό θα εξαφανιστεί με την κατάλληλη άσκηση)
• πρήξιμο των ποδιών, καθώς και των αστραγάλων και των μόσχων (στο αρχικό στάδιο της νόσου, αυτά είναι πρήξιμο που εξαφανίζονται μετά από "μετακίνηση" ή άσκηση, κατά τη νυχτερινή ανάπαυση, ενώ στο προχωρημένο στάδιο - μόνιμο πρήξιμο)
• πόνος στην περιοχή των φλεβών
• παραισθησία (μυρμήγκιασμα, μούδιασμα), φαγούρα, τσούξιμο στα πόδια
• το λεγομενο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• νυχτερινές μυϊκές κράμπες, κυρίως των μόσχων
• οπτικοποίηση των υποδόριων φλεβών (συχνά διασταλμένες και μπλε χρώματος) - οι μικρότερες που αρχίζουν να μοιάζουν με αράχνες - και οι παχύτερες που γίνονται προεξέχουσες και μαλακές στην αφή
• καφέ-κοκκινωπό υποδόριο αποχρωματισμό

Οι αιτίες της φλεβικής ανεπάρκειας

Η ανάπτυξη της φλεβικής ανεπάρκειας επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες:

• φλεβική παλινδρόμηση, δηλαδή αντίστροφη ροή αίματος - προκύπτει από την έλλειψη (καταστροφή), την υποανάπτυξη ή την ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων
• μειωμένη ποσότητα ελαστικών ινών στο φλεβικό τοίχωμα καθορίζεται γενετικά ή προκαλείται από την ηλικία απουσία φυσικής δραστηριότητας
• αποτυχία ή αποδυνάμωση των μυών του μοσχαριού, συχνότερα ως αποτέλεσμα της έλλειψης τακτικής σωματικής δραστηριότητας
• φλεβική στένωση - που προκαλείται, για παράδειγμα, από απόφραξη φλεβών (θρόμβωση) ή πίεση από τις εξωτερικές φλέβες. Η πίεση μπορεί να προκληθεί από την παχυσαρκία, μερικές φορές οι φλέβες πιέζονται επίσης από την αναπτυσσόμενη μήτρα σε έγκυες γυναίκες
• υψηλή φλεβική πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εδώ, ο ένοχος μπορεί να είναι κάποια ασθένεια των φλεβών, λανθασμένος τρόπος ζωής, π.χ. χαμηλή σωματική δραστηριότητα, καθιστή ή όρθια εργασία. Η φλεβική υπέρταση καταστρέφει τις βαλβίδες καθώς και τα τοιχώματα των φλεβών - μέσω διάσπασης κολλαγόνου και απώλειας ελαστικότητας.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας:

• γυναικείο σεξ (εγκυμοσύνη, στοματική αντισύλληψη)
• ηλικία
• ευσαρκία
• καθιστή ή όρθια εργασία, χαμηλή σωματική δραστηριότητα - έλλειψη άσκησης οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες
• υψηλή άνοδο
• συχνή δυσκοιλιότητα
• γενετικοί παράγοντες - ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών σε ένα άτομο του οποίου ένας γονέας έχει κιρσούς είναι 42%, εάν και οι δύο - ο κίνδυνος αυξάνεται στο 89%
• κάπνισμα

Ένας ασυνήθιστος αγωγός

Το μήκος όλων των αιμοφόρων αγγείων σε ένα πόδι είναι έως και 100 km. Μερικές από τις φλέβες είναι κρυμμένες βαθιά και σχηματίζουν το λεγόμενο σύστημα βαθιών φλεβών. Μερικά από αυτά τρέχουν κοντά στην επιφάνεια του δέρματος και αυτά ονομάζονται επιφανειακές φλέβες.

Και τα δύο συστήματα έχουν εγκάρσια σκέλη που ονομάζονται διατρητές. Είναι στα επιφανειακά αγγεία που σχηματίζονται κιρσούς. Τις περισσότερες φορές στη σαφενώδη φλέβα, που τρέχει από τον μεσαίο (εσωτερικό) αστράγαλο στη βουβωνική χώρα, ελαφρώς λιγότερο συχνά στη σαφενή φλέβα, που εκτείνεται από τον φυγοκεντρικό (εξωτερικό) αστράγαλο στο γόνατο.

Διάγνωση φλεβικής ανεπάρκειας

Η διάγνωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας δεν είναι δύσκολη, ακόμη και με βάση τη συνέντευξη του ασθενούς και την εξέταση των άκρων. Από την άλλη πλευρά, η υπερηχογραφική εξέταση των επιφανειακών και βαθιών φλεβών θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου - μπορείτε να βρείτε ένα τμήμα της φλέβας με ανεπαρκείς βαλβίδες και να αξιολογήσετε εάν υπάρχει θρόμβος στις φλέβες που εμποδίζουν την εκροή αίματος και σχεδιάζουν την κατάλληλη θεραπεία των αλλαγών.

Θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας πρέπει να χωριστεί σε 4 μέρη: συντηρητική θεραπεία, δηλαδή φαρμακοθεραπεία, θεραπεία συμπίεσης, αλλαγή τρόπου ζωής, η οποία πρέπει πάντα να εφαρμόζεται πρώτα και χειρουργική θεραπεία.

• Φαρμακοθεραπεία - συνιστάται σε κάθε στάδιο της φλεβικής νόσου. Συνιστώνται ασφαλή φλεβοτροπικά φάρμακα - συνθετικά ή φυτικά. Τα τελευταία είναι, για παράδειγμα, εσπεριδίνη, παράγωγα ρουτίνης, εσκίνη. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι ένας συνδυασμός σκούπας κρεοπωλείου, εσπεριδίνης και ασκορβικού οξέος. Τα ναρκωτικά βελτιώνουν σε κάποιο βαθμό την εργασία των αγγείων: συστέλλουν φλεβικά και λεμφικά αγγεία, μειώνουν τη φλεγμονή, σφραγίζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων, γεγονός που μειώνει τον πόνο, το πρήξιμο και την αίσθηση βαρύτητας στα πόδια. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι δυνατές σε οποιοδήποτε στάδιο χρόνιας φλεβικής νόσου. Περιλαμβάνει την αύξηση και την κανονικότητα της σωματικής δραστηριότητας και τη μείωση του βάρους. Η ενίσχυση των μυών του μοσχαριού βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της μυϊκής αντλίας. Το φλεβικό αίμα αντλείται προς την καρδιά, και στις φλέβες που συμπιέζονται από τους μυς, τα φυλλάδια των φλεβικών βαλβίδων πλησιάζουν το ένα το άλλο, γεγονός που εμποδίζει το φλεβικό αίμα να ρέει πίσω. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι τακτική, κατά προτίμηση τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε μέρα.
  
  
• Θεραπεία συμπίεσης - φέρνει πολύ καλύτερα αποτελέσματα. Εδώ χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι έτοιμων προϊόντων συμπίεσης ή ταινιών διαφόρων επεκτασιμότητας. Ασκούν τη μεγαλύτερη πίεση ακριβώς πάνω από τον αστράγαλο, και υψηλότερα και χαμηλότερα, σταδιακά λιγότερο, έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει ελεύθερα από τα πόδια στην καρδιά. Ταυτόχρονα, υποστηρίζουν τη λειτουργία της αντλίας μυών μόσχων. Τα προϊόντα συμπίεσης όχι μόνο μειώνουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια, αλλά επίσης αναστέλλουν την εξέλιξη της νόσου. Έχουμε στη διάθεσή μας: κάλτσες με γόνατο, κάλτσες, καλσόν ή καλσόν συμπίεσης με φερμουάρ. Τα προϊόντα πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά με βάση την εξέταση και τις μετρήσεις του κάτω άκρου.
  
  
• Χειρουργική θεραπεία - miniflebectomy, ενδοαγγειακό κλείσιμο ενός φλεβικού αγγείου με λέιζερ (EVLT), κλασική χειρουργική φλεβίτιδα ή σκληροθεραπεία. Η μινιφλεκτομή είναι η απομάκρυνση των κιρσών από μικροκόπες. Το EVLT επιτρέπει το κλείσιμο μεγάλων, αναποτελεσματικών αγγείων, όπως η σαφένια ή μικρή σαφένια φλέβα, σε μια τεχνική εξ ολοκλήρου εξωτερικών ασθενών. Η κλασική επέμβαση επιστρέφεται πλήρως από το Εθνικό Ταμείο Υγείας, αλλά περιλαμβάνει τομές και παραμονή στο νοσοκομείο. Σκληροθεραπεία - συνίσταται στη χορήγηση ενός φαρμάκου στη φλέβα που προκαλεί χημικό ερεθισμό και, επομένως, τοπική φλεγμονή και κατά συνέπεια ίνωση.

Οι φλεβικές ασθένειες απαιτούν πάντα τη σωστή θεραπεία και, ως εκ τούτου, τα κατάλληλα διαγνωστικά. Ο υπέρηχος Duplex Doppler που εκτελείται σε αυτήν την περίπτωση είναι σήμερα το καλύτερο διαγνωστικό εργαλείο για ασθένειες του φλεβικού συστήματος.

Όταν αντιμετωπίζετε συμπτώματα χρόνιας φλεβικής νόσου, δεν πρέπει να ξεχνάμε τη φαρμακολογική θεραπεία. Συνιστάται σε κάθε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου και μειώνει σημαντικά την αίσθηση των υποκειμενικών συμπτωμάτων όπως πόνος, πρήξιμο ή αίσθημα βαρύτητας στα πόδια.

Να θυμάστε ότι μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει τα σωστά φάρμακα, ξεχωριστά για τον ασθενή, σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες.

Συνιστάται απολύτως η χρήση φαρμάκων, όχι συμπληρωμάτων. Τα συμπληρώματα δεν θεραπεύουν και η χρόνια φλεβική νόσος πρέπει να αντιμετωπίζεται. Επιπλέον, λόγω της έλλειψης ελέγχου της σύνθεσής τους, συχνά συμβάλλουν στην εμφάνιση διαφόρων ανεπιθύμητων ενεργειών, τα οποία, ιδιαίτερα σε περιόδους δύσκολης πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη, είναι πολύ ανεπιθύμητα.

Η αγορά μας προσφέρει κυρίως παρασκευάσματα φυτικής προέλευσης: εσπεριδίνη, παράγωγα ρουτίνης, εσκίνη, αλλά και συνθετικά παρασκευάσματα. Τα φάρμακα που περιέχουν συνδυασμό Ruszczyk, hesperidin και ασκορβικού οξέος παραμένουν η καλύτερη θεραπευτική επιλογή.

Φλεβική ανεπάρκεια: από φλέβες αράχνης έως κιρσούς

Δεν είναι γνωστό γιατί η τάση διεύρυνσης των φλεβών εμφανίζεται σε κάποια πρώιμη εφηβεία, και σε άλλες αργότερα ή καθόλου. Είναι γνωστό, ωστόσο, ότι στα τοιχώματα των φλεβών ατόμων με κληρονομικές φλέβες αράχνης και κιρσών υπάρχουν λιγότερες ελαστικές ίνες και περισσότερες (ή όσες χρειάζεται) ίνες κολλαγόνου. Οι τελευταίες είναι ανελαστικές ίνες, οπότε τεντώνουν εύκολα. Σε μέρη όπου οι φλέβες έχουν διευρυνθεί, σχηματίζονται μίνι-κιρσοί, γνωστά ως φλέβες αράχνης. Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα, σχηματίζουν κλαδιά που μοιάζουν με στέμμα δέντρου ή συγχωνεύονται σε μεγάλα, γαλάζια σημεία.

Γιατί όμως συμβαίνει αυτό; Όταν αλλάζετε τη θέση από ψέματα σε όρθια θέση, αυξάνεται η φλεβική πίεση στα αγγεία των κάτω άκρων. Ανάλογα με την κατάσταση των τοιχωμάτων των φλεβών, την αποτελεσματικότητα των φλεβικών βαλβίδων και την αποτελεσματικότητα της αντλίας των μυών του μόσχου, το φλεβικό αίμα αντλείται προς τα πάνω με την κατάλληλη δύναμη, δηλαδή προς την καρδιά. Εάν τα τοιχώματα των φλεβών είναι εξασθενημένα ή ελαφρώς τεντωμένα, ή οι βαλβίδες δεν λειτουργούν και επιτρέπουν στο αίμα να πέσει πίσω (πτώση) προς τα κάτω ή οι μύες συμπιέζουν τις φλέβες με ανεπαρκή δύναμη - η περίσσεια παραμένει στις φλέβες και πιέζει τα τοιχώματά τους με αυξανόμενη πίεση. Αυτά τεντώνονται όλο και περισσότερο και υπάρχει ένα φαινόμενο που ονομάζεται φλεβική υπέρταση.

Μυϊκή αντλία και φλεβικές βαλβίδες

Στο φλεβικό σύστημα, οι μύες του μοσχαριού - η μυϊκή αντλία - παίζουν το ρόλο μιας αντλίας που οδηγεί τη ροή του αίματος από τα πόδια προς τα πάνω (όπως στο αρτηριακό σύστημα είναι η καρδιά). Κατά τη διάρκεια της εργασίας τους, οι μύες συμπιέζουν τις φλέβες, συμπιέζοντας το αίμα από αυτές προς την καρδιά. Για να ρέει το αίμα από τις φλέβες προς τα πάνω, χρειάζεται υποστήριξη. Ας πάρουμε ένα παράδειγμα: εάν θέλαμε να αφαιρέσουμε το νερό από έναν ελαστικό σωλήνα, μπορούμε να το κάνουμε πιέζοντάς το με τα χέρια μας. Αλλά μόλις απελευθερώσουμε την πίεση, το νερό στο σωλήνα θα πέσει. Το ίδιο μπορεί να συμβεί στις φλέβες αν όχι για ... τις βαλβίδες. Είναι μικροσκοπικές πτυχές της εσωτερικής επένδυσης των αγγείων. Κλείνουν όταν το αίμα που ρέει προς την καρδιά προσπαθεί να αποσυρθεί. Καθώς περπατάμε και τρέχουμε, οι μύες συστέλλονται ρυθμικά και συμπιέζουν τις φλέβες. Με αυτόν τον τρόπο, διεγείρουν τη δράση των λεγόμενων μια αντλία μυών, η οποία αποτελείται από σωστά λειτουργικούς μύες μοσχάρι και ποδιών. Εάν η αντλία αποτύχει, αισθανόμαστε βαριά πόδια, κόπωση, μούδιασμα.

Πώς σχηματίζονται οι κιρσοί;

Εάν έχουμε αδύναμους μύες, οι βαλβίδες είναι κατεστραμμένες και κινούμαστε λίγο, υπάρχει αίμα στις φλέβες μας. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και πιέζει στα τοιχώματα των φλεβών με αυξανόμενη δύναμη. Αυτά διαστέλλονται και, όπως ένα τεντωμένο ελατήριο, δεν επιστρέφουν στο αρχικό τους σχήμα. Η αναποτελεσματικότητα των φλεβών επιδεινώνεται και οι κιρσοί σχηματίζονται σε μέρη της ανώμαλης διεύρυνσής τους. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα πάνω τους γίνεται λεπτότερο, τεντωμένο και λαμπερό. Οι υποξικές κιρσούς εμφανίζονται κάτω από το δέρμα ως μπλε, μερικές φορές με εξογκώματα και μια ελικοειδή γραμμή.

Σε τι οδηγεί η φλεβική ανεπάρκεια;

Η ανεπεξέργαστη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές συνέπειες, όπως: κιρσούς, δερματοφθαλική σκλήρυνση, επιφανειακή φλεγμονή και φλεβίτιδα, βαθιά φλεγμονή φλεβών, συμφορητική δερματίτιδα και, τέλος, ελκώδης φλέβα.

Διαβάστε επίσης:

• PPG - μελέτη φλεβικής ανεπάρκειας
• Πυελικές κιρσώδεις φλέβες, δηλαδή σύνδρομο πυελικής φλεβικής συμφόρησης