Η μεταμόσχευση καρδιάς (μεταμόσχευση καρδιάς) είναι μια διαδικασία που εκτελείται σε ασθενείς με σοβαρή και μη αναστρέψιμη βλάβη στην καρδιά που έχουν εξαντλήσει όλες τις εναλλακτικές επιλογές θεραπείας. Ποιες είναι οι ενδείξεις για μεταμόσχευση καρδιάς; Πόσο διαρκεί μια νέα καρδιά; Πόσο διαρκεί η ζωή μετά από μεταμόσχευση καρδιάς;
Η μεταμόσχευση καρδιάς χρησιμοποιείται σε ασθενείς που είχαν μη αναστρέψιμη, σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ και όλες οι παραδοσιακές συντηρητικές και χειρουργικές θεραπείες δεν φέρνουν καμία βελτίωση. Ο σκοπός της μεταμόσχευσης καρδιάς δεν είναι μόνο η παράταση της ζωής, αλλά και η βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς.
Επί του παρόντος, περίπου 100 μεταμοσχεύσεις καρδιών πραγματοποιούνται ετησίως στην Πολωνία, ενώ στις ΗΠΑ περίπου 2200. Σύμφωνα με το Κέντρο Οργάνωσης και Συντονισμού για Μεταμόσχευση "Poltransplant", 99 μεταμοσχεύσεις καρδιών πραγματοποιήθηκαν στην Πολωνία το 2015. Αυτό είναι σχεδόν το ένα τρίτο περισσότερο από το 2014, όταν 76 τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν σε ολόκληρη τη χώρα. Το 2013, υπήρχαν 87 από αυτές τις μεταμοσχεύσεις και το 2012 - 79. Το καλύτερο ήταν το 1999-2004, όταν από 105 έως και 129 καρδιές μεταμοσχεύονταν κάθε χρόνο. Το 2016, μεταμοσχεύθηκαν 101 καρδιές, ενώ η λίστα των ατόμων που περιμένουν μεταμόσχευση καρδιάς σε μεμονωμένους μήνες ήταν - Ιανουάριος: 352, Φεβρουάριος: 368, Μάρτιος: 360, Απρίλιος 364, Μάιος: 373, Ιούνιος: 372, Ιούλιος: 385, Αύγουστος: 385, Σεπτέμβριος: 385, Οκτώβριος: 389, Νοέμβριος: 391, Δεκέμβριος: 388.¹
Ακούστε ποιες είναι οι ενδείξεις για μεταμόσχευση καρδιάς. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Μεταμόσχευση καρδιάς - ενδείξεις για μεταμόσχευση καρδιάς
- κυκλοφορική ανεπάρκεια
- ασταθή στεφανιαία νόσο χωρίς δυνατότητα παράκαμψης
- επαναλαμβανόμενες αρρυθμίες - κοιλιακή μαρμαρυγή / κοιλιακή ταχυκαρδία
- καρδιογενές σοκ που απαιτεί υποστήριξη της φαρμακολογικής κυκλοφορίας (χορήγηση κατεχολαμινών) ή / και τη χρήση μηχανικής υποστήριξης της καρδιάς (ενδοαορτική αντισύλληψη, απλή ή δύο κοιλιακή υποστήριξη)
- επαναλαμβανόμενες, σοβαρές κοιλιακές ανθεκτικές στην τυπική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων των συχνών εκκρίσεων καρδιακού μετατροπέα / απινιδωτή ("ηλεκτρικές καταιγίδες")
Μεταμόσχευση καρδιάς - ποιος μπορεί να γίνει δωρητής;
Δυστυχώς, η κύρια πρόκληση είναι ο ανεπαρκής αριθμός δωρητών. Αυτό είναι ένα εξαιρετικά μεγάλο πρόβλημα για ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση, οι οποίοι συχνά περιμένουν περισσότερο από ένα χρόνο για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο αριθμός των δοτών τα τελευταία χρόνια παρέμεινε σταθερός, ούτε αυξάνεται ούτε μειώνεται. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στην απροθυμία της κοινωνίας να δώσει την καρδιά της. Οι μέθοδοι διάσωσης ζωών μετά από ατυχήματα έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Κυρίως σωστά, οι πιο συνηθισμένοι δότες σήμερα είναι ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή αποτυχία που σχετίζεται με τη νευροχειρουργική. Τα τελευταία χρόνια, η μεταμόσχευση οργάνων από δότες που οφείλονται σε τροχαία ατυχήματα ήταν πολύ σπάνια.
Στην Πολωνία, οι ασθενείς περιμένουν μεταμόσχευση καρδιάς για 14 μήνες κατά μέσο όρο (στοιχεία από το 2016)
- Ο βέλτιστος δότης είναι ένας ασθενής κάτω των 40 ετών, διότι μέχρι αυτήν την ηλικία πιστεύουμε ότι ο ασθενής δεν έχει στεφανιαία νόσο ή άλλες παθολογίες. Εξίσου σημαντικό, το βάρος του δότη και του παραλήπτη πρέπει να είναι παρόμοιο - η διαφορά στο βάρος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10-15% - εξηγεί ο καθηγητής Marek Jemielity, επικεφαλής της Κλινικής Καρδιοχειρουργικής στο Κλινικό Νοσοκομείο του Ιατρικού Πανεπιστημίου στο Πόζναν.
Η καρδιά δεν μεγαλώνει με το βάρος του ατόμου, αλλά πρέπει να τονιστεί ότι εάν η καρδιά του δότη δούλευε και εργαζόταν στο σώμα μιας γυναίκας βάρους περίπου 50 κιλών, μπορεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματική για να αντιμετωπίσει το σώμα του παραλήπτη, που είναι άνδρας βάρους 90 κιλών. Προφανώς, δεν υπάρχει συσχέτιση ότι ο δότης για μια γυναίκα πρέπει να είναι γυναίκα και ένας άνδρας για έναν άνδρα. Ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ο τύπος του αίματος. Ο καθοριστικός παράγοντας εδώ είναι ο πρώτος παράγοντας, δηλαδή οι βασικές ομάδες αίματος A, B, O. Rh δεν παίζει ρόλο σε αυτήν την περίπτωση.
Διαβάστε επίσης: Μεταμόσχευση μυελού των οστών: ενδείξεις, φυσικά, επιπλοκές Οικογενειακή μεταμόσχευση νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD). Ποιος μπορεί να φέρει όργανα για μεταμόσχευση οικογένειας; Είναι καλό να γνωρίζουμεΗ πρώτη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τον Christiaan Nethling Barnard στις 3.12.1967. Στην Πολωνία, η πρώτη διαδικασία μεταμόσχευσης καρδιάς πραγματοποιήθηκε στο Łódź στις 01/04/1969 από την ομάδα του καθηγητή. Η Jana Moll, ωστόσο, κατέληξε σε αποτυχία. Η ανακάλυψη ήρθε τη δεκαετία του 1980. Στις 5 Νοεμβρίου 1985, η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς στην Πολωνία πραγματοποιήθηκε από τον Zbigniew Religa, τότε επικεφαλής του Επαρχιακού Κέντρου Καρδιολογίας στο Zabrze, ο οποίος ήταν τότε αναπληρωτής καθηγητής. Αν και η ίδια η μεταμόσχευση ήταν επιτυχής, ο 62χρονος ασθενής πέθανε από σήψη δύο μήνες αργότερα. Τους επόμενους μήνες, η ομάδα του καθηγητή. Ο Religi πραγματοποίησε 4 επιπλέον μεταμοσχεύσεις καρδιάς. Οι 4οι αποδείχθηκαν οι πιο τυχεροί. Μετά από 4 εβδομάδες στην κλινική, ο ασθενής απολύθηκε στο σπίτι σε πολύ καλή γενική κατάσταση. Το Silesian Center for Heart Diseases στο Zabrze είναι σήμερα ένα από τα κύρια κέντρα μεταμόσχευσης καρδιάς στην Πολωνία.
Μεταμόσχευση καρδιάς - αντενδείξεις
- μη αναστρέψιμη πνευμονική υπέρταση
- συνυπάρχουν άλλες προηγμένες ασθένειες που επηρεάζουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής
- ηλικία> 70 (Κόσμος),> 65 (Πολωνία)
- προχωρημένες ασθένειες των πνευμόνων με μειωμένο αερισμό
Η κύρια αντένδειξη για μεταμόσχευση καρδιάς είναι σοβαρή, μη αναστρέψιμη πνευμονική υπέρταση.
- μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια
- μη αναστρέψιμη ηπατική ανεπάρκεια
- ενεργό έλκος στομάχου (μέχρι να επουλωθεί)
- εντερική εκκολπωση με φλεγμονή (μέχρι να επουλωθεί)
- ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης με επιπλοκές οργάνων
- ενεργή λοίμωξη (προσωρινές αντενδείξεις)
- νεοπλασματική νόσος ενεργή ή σε ύφεση μήκους ανάλογα με τον τύπο του όγκου
- σοβαρή παχυσαρκία ΔΜΣ> 30
- προχωρημένη οστεοπόρωση
- ψυχικές διαταραχές, έλλειψη ιατρικής συνεργασίας
- κατάχρηση τοξικών ουσιών, αλκοόλ
Μεταμόσχευση καρδιάς - Πόσος χρόνος χρειάζεται;
Η επιλογή του «δότη-δέκτη» βασίζεται στον τύπο αίματος και στο ύψος και το βάρος του σώματος του ασθενούς, επομένως δεν υπάρχει έννοια «ουρά» και η σειρά με την οποία θα πραγματοποιούνται οι μεταμοσχεύσεις σε μεμονωμένους εξειδικευμένους ασθενείς δεν μπορεί να προσδιοριστεί εκ των προτέρων. Ως εκ τούτου, η περίοδος αναμονής ποικίλλει από άτομο σε άτομο. κατά μέσο όρο είναι αρκετοί ή αρκετοί μήνες.
- Ο βέλτιστος δότης είναι ένας ασθενής κάτω των 40 ετών, διότι μέχρι αυτήν την ηλικία πιστεύουμε ότι ο ασθενής δεν έχει στεφανιαία νόσο ή άλλες παθολογίες. Εξίσου σημαντικό, το βάρος του δότη και του παραλήπτη πρέπει να είναι παρόμοιο - η διαφορά στο βάρος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10-15% - εξηγεί ο καθηγητής Marek Jemielity, επικεφαλής της Κλινικής Καρδιοχειρουργικής στο Κλινικό Νοσοκομείο του Ιατρικού Πανεπιστημίου στο Πόζναν.
Μερικοί ασθενείς που αναμένουν μεταμόσχευση καρδιάς λαμβάνουν μηχανική κυκλοφορική υποστήριξη. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι τεχνητές αντλίες που υποστηρίζουν το έργο της αριστερής κοιλίας, αλλά ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται επίσης την υποστήριξη της δεξιάς κοιλίας. Τέτοιες αντλίες επεκτείνουν τη ζωή των ασθενών έτσι ώστε να μπορούν να επιβιώσουν έως ότου μεταμοσχευτεί καρδιά, εάν υπάρχει δότης για αυτούς.
Μεταμόσχευση καρδιάς - τι είναι αυτό; Πόση ώρα θα πάρει?
Μετά το κόψιμο του στέρνου, ο χειρουργός αφαιρεί την ασθενή καρδιά του ασθενούς χρησιμοποιώντας εξωσωματική κυκλοφορία (χάρη στην οποία διατηρείται η ροή αίματος στο σώμα και παρέχεται οξυγόνο στο σώμα), κόβοντας το στο επίπεδο του κόλπου ή στο ύψος των μεγάλων αγγείων που αφήνουν την καρδιά. Στη συνέχεια, η καρδιά του δότη είναι ραμμένη (ενώνει τους κόλπους ή κολοβώματα παρόμοιων αγγείων).
Η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες και από πολλές απόψεις δεν διαφέρει σημαντικά από άλλες διαδικασίες καρδιακής χειρουργικής που εκτελούνται στην εξωσωματική κυκλοφορία.
Μεταμόσχευση καρδιάς - πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με μεταμόσχευση καρδιάς;
Εξαρτάται από την ηλικία του αποδέκτη, τη γενική υγεία και την κατάσταση της καρδιάς που μεταμοσχεύεται. Ο τρόπος που φροντίζουμε την καρδιά μας είναι επίσης πολύ σημαντικός - δεν πρέπει να καπνίζετε, να αποφεύγετε το αλκοόλ, να χρησιμοποιείτε μια ισορροπημένη, υγιεινή διατροφή. Οι τακτικοί έλεγχοι είναι επίσης σημαντικοί. Μπορείτε να ζήσετε έως και 20-30 χρόνια με μεταμοσχευμένη καρδιά.
Μεταμόσχευση καρδιάς - ποιότητα ζωής μετά τη μεταμόσχευση
Η πιο δύσκολη περίοδος είναι ο πρώτος χρόνος της ζωής με μια νέα καρδιά, αλλά και με μια σειρά θυσιών. Φυσικά, συναντάμε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση καρδιάς στην καθημερινή ζωή που αντιδρούν και λειτουργούν όπως οποιοδήποτε μέσο άτομο. Μετά τη διαδικασία μεταμόσχευσης, ωστόσο, αποφύγετε τα μεγάλα πλήθη ανθρώπων, ώστε να μην προσβληθεί από μόλυνση. Ωστόσο, μετά από ένα χρόνο, ορισμένοι ασθενείς ασχολούνται ακόμη και με έντονα αθλήματα όπως ποδηλασία ή τρέξιμο. - Προσωπικά, δεν είμαι υποστηρικτής των ανθρώπων μετά από μεταμόσχευση καρδιάς για να ασκήσω ακραία σπορ. Ωστόσο, εάν κάποιος έχει πλήρη καρδιακή ικανότητα και είναι ένα νεαρό άτομο που έχει όλα τα άλλα όργανα λειτουργικά, υπάρχει ο ίδιος κίνδυνος καρδιακών προβλημάτων όπως και σε άτομα που δεν έχουν υποστεί μεταμόσχευση καρδιάς - πιστεύει ο καθηγητής Marek Jemielity.
Αξίζει να γνωρίζετεΟ John McCafferty έζησε με τη νέα του καρδιά για 33 χρόνια, το μεγαλύτερο στον κόσμο. Πέθανε στις 9 Φεβρουαρίου 2016 σε ηλικία 73 ετών. Στην Πολωνία, ο Tadeusz Żytkiewicz είναι ο μακροβιότερος ασθενής με μεταμόσχευση καρδιάς. Η διαδικασία πραγματοποιήθηκε στο Zabrze στις 4 Αυγούστου 1987. Ο ασθενής ήταν τότε 61 ετών.
Ο νεότερος ασθενής στην Πολωνία με μεταμόσχευση καρδιάς είναι ο τετράχρονος Alan Rybaniec από το Zabrze. Η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε στις 15 Σεπτεμβρίου 2010, όταν ο Άλαν ήταν 6 μηνών.
Μεταμόσχευση καρδιάς
Πηγή: x-news.pl/TVN24
Ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά από μεταμόσχευση καρδιάς
Μετά από μεταμόσχευση καρδιάς - όπως και με άλλα μοσχεύματα οργάνων - απαιτείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν απόρριψη περιλαμβάνουν: μειωμένη ανοχή στην άσκηση, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε ανάπαυση, νυχτερινή δύσπνοια, αίσθημα παλμών, λιποθυμία και επιγαστρικό πόνο.
Ο κίνδυνος απόρριψης οργάνων μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Είναι μεγαλύτερη στους πρώτους 6 έως 12 μήνες και στη συνέχεια προσπαθούμε να επιτύχουμε τις υψηλότερες συγκεντρώσεις φαρμάκων.
Η βασική αρχή είναι η χρήση των χαμηλότερων αποτελεσματικών δόσεων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, η οποία επιτρέπει τη χρήση διαφόρων μηχανισμών δράσης και τη μείωση των παρενεργειών. Ο κίνδυνος απόρριψης οργάνων μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Είναι μεγαλύτερη στους πρώτους 6 έως 12 μήνες και στη συνέχεια προσπαθούμε να επιτύχουμε τις υψηλότερες συγκεντρώσεις φαρμάκων.
Μεταμόσχευση καρδιάς - επιπλοκές
Η οξεία κυτταρική απόρριψη είναι μία από τις πιο κοινές επιπλοκές νωρίτερα μετά τη μεταμόσχευση καρδιάς. Μια άλλη επιπλοκή είναι η αγγειοπάθεια αλλομοσχεύματος, επίσης γνωστή ως αγγειακή νόσος της μεταμοσχευμένης καρδιάς, και συχνά εξισώνεται με τη χρόνια διαδικασία απόρριψης μοσχεύματος καρδιάς.
Αργά μη καρδιακές επιπλοκές σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση καρδιάς:
- υπέρταση
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- υπερλιπιδαιμία
- επιπλοκές των οστών (οστεοπόρωση, ασηπτική νέκρωση των οστών)
- νεοπλασματική νόσος (λεμφοϋπερπλαστική νόσος, καρκίνοι του πνεύμονα και του δέρματος)
- επιπλοκές από το γαστρεντερικό σωλήνα (γαστρικές και δωδεκαδακτυλικές παθήσεις, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης / εκκολπωματική παχέος εντέρου / πάγκρεας, διάρροια)
- υπεργλυκαιμία
- καταρράκτη, γλαύκωμα
- βραδυκαρδία
- παλινδρόμηση τρικυψίας
Κλινικές μεταμόσχευσης καρδιάς στην Πολωνία 1. Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Kraków, Τμήμα Καρδιοχειρουργικής, Αγγειοχειρουργικής και Μεταμοσχεύσεων Jana Pawła II Kraków, 80 Prądnicka Street τηλ. (012) 634-16-003. Poznań, Κλινικό Νοσοκομείο της Μεταμόρφωσης του Λόρδου Poznań, Długa 1/2, τηλ. (061) 854-90-004. Βαρσοβία, Ινστιτούτο Καρδιολογίας. Καρδινάλιος Wyszyński Warsaw Anin, ul. Alpejska 5. Γκντανσκ, Ακαδημαϊκό Κλινικό Κέντρο - Νοσοκομείο ACK της Ιατρικής Ακαδημίας στο Γκντανσκ τηλ. (58) 349 22 22
Η καρδιακή πρόθεση επιτρέπει στον ασθενή να επιβιώσει μέχρι τη μεταμόσχευση
Πηγή: x-news.pl/TVN24
Πηγή:
1. www.poltransplant.org.pl
2. Εν αναμονή για μεταμόσχευση καρδιάς, Οδηγός πληροφόρησης και εκπαίδευσης για τον ασθενή και τους συγγενείς του, Zabrze 2013
