Τα αντισώματα αντι-CCP, ή αντισώματα αντι-κιτρουλλίνης, είναι μια ομάδα αυτοαντισωμάτων που παράγονται έναντι πεπτιδίων που περιέχουν το αμινοξύ L-κιτρουλλίνη. Τα αντισώματα κατά του CCP είναι ένας ιδιαίτερα ειδικός δείκτης στη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και αρκετά χρόνια πριν από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Πότε πρέπει να δοκιμάσετε και πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών αντισώματος κατά του CCP; Ποια είναι η τιμή του τεστ;
Πίνακας περιεχομένων
- Αντισώματα κατά του CCP - ενδείξεις για τη δοκιμή
- Αντι-CCP αντισώματα - τιμή
- Αντισώματα κατά του CCP - ποιο είναι το τεστ;
- Αντι-CCP αντισώματα - στάνταρ, αποτελέσματα
- Αντισώματα κατά του CCP - μια ιστορία ανακάλυψης
Τα αντισώματα αντι-CCP, ή αντισώματα αντι-κιτρουλλίνης, είναι μια ομάδα αυτοαντισωμάτων που παράγονται έναντι πεπτιδίων που περιέχουν το αμινοξύ L-κιτρουλλίνη.
Τα πεπτίδια κιτρουλίνης σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας ειδικής τροποποίησης πρωτεϊνών (κιτρουλλίνη), η οποία περιλαμβάνει τον μετασχηματισμό του αμινοξέος L-αργινίνης σε άλλο αμινοξύ L-κιτρουλλίνης. Η κιτρίωση καταλύεται από απομινάση πεπτιδυλαργινίνης παρουσία υψηλής συγκέντρωσης ιόντων ασβεστίου.
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται, μεταξύ άλλων, φυσιολογικά. κατά τη διάρκεια της διαφοροποίησης των κυττάρων, αλλά μπορεί επίσης να αυξηθεί με βλάβη και φλεγμονή των ιστών. Ως αποτέλεσμα βλάβης των ιστών, οι απελευθερούμενες κυτταρικές πρωτεΐνες, π.χ. ινώδες, είναι κιτρουλινωμένες.
Οι πρωτεΐνες που τροποποιούνται με αυτόν τον τρόπο αποκτούν αντιγονικές ιδιότητες και μπορούν να ενεργοποιήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα για να παράγουν αντι-CCP αντισώματα διαφόρων τάξεων.
Τα αντισώματα κατά του CCP μπορούν να σχηματίσουν ανοσοσυμπλέγματα με πρωτεΐνες ιστών, τα οποία με τη σειρά τους ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα και προκαλούν τοπική και συστηματική φλεγμονώδη απόκριση. Η συνέπεια της οποίας μπορεί να είναι η εμφάνιση αυτοάνοσης νόσου όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Αντισώματα κατά του CCP - ενδείξεις για τη δοκιμή
Η ένδειξη για τον έλεγχο αντισωμάτων κατά του CCP (πολύ συχνά μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα) είναι η υποψία ρευματοπάθειας όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν μια ασθένεια περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:
- πόνος στις αρθρώσεις και πρήξιμο
- πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις που περνά κατά τη διάρκεια της ημέρας
- πυρετός
- χρόνια κόπωση
Η εξειδίκευση των αντι-CCP αντισωμάτων στη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πολύ υψηλή, 95-98%. Αυτή η υψηλή εξειδίκευση αντισωμάτων αντι-CCP επιτρέπει επίσης τη χρήση τους στη διαφοροποίηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από άλλες ρευματικές ασθένειες.
Επομένως, σύμφωνα με τα κριτήρια ταξινόμησης που δημοσιεύθηκαν το 2010 από το European League Against Rheumatism (EULAR) και το American College of Rheumatology (ACR), τα ορολογικά κριτήρια για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας λαμβάνουν υπόψη, εκτός από την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα, αντι-CCP αντισωμάτων.
Τα αντισώματα κατά του CCP μπορεί να εμφανιστούν πολλά χρόνια πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Τα αντισώματα κατά του CCP βρίσκονται σε περίπου 60-70% των ανθρώπων στα αρχικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Τα αντισώματα κατά του CCP αναγνωρίζονται επίσης ως δείκτης της δραστηριότητας της νόσου και της σοβαρότητας των φλεγμονωδών αλλαγών στους ιστούς των αρθρώσεων. Επιπλέον, σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αποτελούν ανεξάρτητο δυσμενές δείκτη διάβρωσης και προοδευτικής καταστροφής των αρθρώσεων.
Ενώ τα αντισώματα κατά του CCP είναι ιδιαίτερα ειδικά για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί επίσης να υπάρχουν σε άλλες ρευματικές ασθένειες:
- στο 44% των ασθενών με παλινδρομικό ρευματισμό
- στο 9% των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο
- στο 8% των ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα
- στο 5% των ασθενών με σύνδρομο Sjögren, νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα
και επίσης περίπου στο 2% των υγιών ανθρώπων.
Τα αντισώματα κατά του CCP δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου καθώς τείνουν να παραμένουν στο σώμα περισσότερο, ακόμη και κατά την ύφεση της νόσου.
Αντι-CCP αντισώματα - τιμή
Το κόστος της δοκιμής αντισωμάτων κατά του CCP, συμπεριλαμβανομένων των κατηγοριών IgG και IgA, είναι περίπου 60 PLN.
Αντισώματα κατά του CCP - ποιο είναι το τεστ;
Το επίπεδο αντισώματος κατά του CCP ελέγχεται σε αίμα που λαμβάνεται από την καμπύλη του αγκώνα.
Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για την αξιολόγηση αντισωμάτων αντι-CCP είναι ποσοτικές μέθοδοι ανοσοδοκιμασίας ενζύμου (ELISA, MEIA), ανοσοφθοροενζυματικής (FEIA) ή ανοσοχημειοφωταύγειας (ECLIA).
Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται δοκιμές δεύτερης και τρίτης γενιάς, οι οποίες έχουν υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα από τις δοκιμές πρώτης γενιάς (ευαισθησία 60-70% και ειδικότητα περίπου 98%).
Χρησιμοποιούν πολύ καθαρισμένα συνθετικά πεπτίδια κιτρουλλίνης, τα οποία αύξησαν την ευαισθησία αυτών των δοκιμών στο 80% με παρόμοια εξειδίκευση όπως στις δοκιμές πρώτης γενιάς. Μόρια φιλαγκρίνης ενσωματωμένα με κυκλικό πεπτίδιο χρησιμοποιήθηκαν στις δοκιμασίες πρώτης γενιάς.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
- RHEUMATIC PROFIL - δοκιμές για την ανίχνευση ρευματικών παθήσεων
- Antistreptolysin (ASO) - μια μελέτη που παρακολουθεί τους στρεπτόκοκκους και τη ρευματική νόσο
- Ρευματολόγος: τι κάνει ένας ειδικός στη ρευματολογία;
Αντι-CCP αντισώματα - στάνταρ, αποτελέσματα
Οι τιμές αναφοράς για αντι-CCP αντισώματα εξαρτώνται από την εργαστηριακή μέθοδο που χρησιμοποιείται. Συνήθως είναι κάτω από 5 RU / ml, όπου το RU σημαίνει σχετικές μονάδες. Το αποτέλεσμα μπορεί επίσης να εκφραστεί σε U / ml.
Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν επιβεβαιώνει πάντα, και ένα αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει την ασθένεια. Επομένως, το αποτέλεσμα της δοκιμής δεν πρέπει να ερμηνεύεται μεμονωμένα από την κλινική εικόνα και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Η ηλικία και το φύλο δεν επηρεάζουν το επίπεδο αντισωμάτων κατά του CCP σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η συγκέντρωση αντισωμάτων αντι-CCP είναι σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς που καπνίζουν ενεργά.
Εάν το αντίσωμα κατά του CCP είναι θετικό (και θετικό για τον ρευματοειδή παράγοντα), υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το άτομο να έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου εντός 5 ετών σε υγιείς ανθρώπους με παρουσία αντισωμάτων κατά του CCP είναι 69%.
Αρνητικό για αντισώματα αντι-CCP (και αρνητικό για ρευματοειδή παράγοντα) μπορεί να σημαίνει χαμηλή πιθανότητα νόσου, αλλά δεν το αποκλείει. Εκτιμάται ότι περίπου το 20% των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι οροαρνητικά.
Αξίζει να γνωρίζετεΑντισώματα κατά του CCP - μια ιστορία ανακάλυψης
Το 1964, ο Nienhuis και η ομάδα του ανακάλυψαν την παρουσία αντισωμάτων κατά του πυρηνικού παράγοντα (APF) σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στη συνέχεια, το 1979, περιγράφηκε η παρουσία αντισωμάτων κατά της κερατίνης (AKA).
Τα επόμενα χρόνια, εντοπίστηκαν άλλες ομάδες αντισωμάτων: αντι-φυλεγκρίνη και αντι-Sa. Μεταγενέστερες μελέτες έδειξαν ότι όλα αυτά τα αντισώματα έχουν κοινή συγγένεια για πεπτίδια που περιέχουν L-κιτρουλλίνη. Ως εκ τούτου, τους δόθηκε το συλλογικό όνομα των αντισωμάτων κατά του CCP. Άλλα πεπτίδια κιτρουλίνης που περιγράφονται στη βιβλιογραφία είναι:
- ινωδογόνο α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-ενολάση (κιτρολιωμένο πεπτίδιο α-ενολάση 1- CEP-1 / Eno5-21)
- κολλαγόνο τύπου II C1 (citC1III)
- φιλαγκρίνες (CCP-1 / Fil307-324)
- βιμεντίνες 2-17 (Vim2-17) και Vim60-75
Ακόμα και οι νέοι μπορούν να έχουν RA!
Βιβλιογραφία
- Neogi T. et al. Το κριτήριο ταξινόμησης του American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μεθοδολογική έκθεση φάσης 2. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. and Olczyk Diagnostyka K. Διαγνωστική και αξιολόγηση της δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. εργαστηριακά διαγνωστικά Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al. Seroprevalence of Anti-Citrullinated Protein Antibodies (ACPA) σε ασθενείς με ρευματικές παθήσεις εκτός της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Βασικές αρχές ανοσολογίας για ρευματολόγους. Επεξεργασία από τους Maśliński W. και Kontny E. Εκδότης του Εθνικού Ινστιτούτου Γηριατρικής, Ρευματολογίας και Αποκατάστασης καθηγητής Δρ hab. med. Eleonory Reicher, Βαρσοβία 2017.
- Polińska B et al. Δείκτες του πρώιμου σταδίου της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
