PrEP - προφύλαξη πριν από την έκθεση προλαμβάνει τη μόλυνση από τον ιό HIV

Το PrEP είναι μια σύγχρονη μέθοδος πρόληψης της μόλυνσης από τον ιό HIV. Λίγα λέγονται στην Πολωνία για αυτόν τον τύπο πρόληψης. Ταυτόχρονα, είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στην περίπτωση ατόμων που είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα σε επαφή με τον ιό. Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης έως και 99%. Ποιος είναι αυτός ο τύπος προφύλαξης; Πώς μπορώ να αρχίσω να χρησιμοποιώ το PrEP; Για ποιον είναι αυτή η μέθοδος;

Πίνακας περιεχομένων

1. Τι είναι το PrEP;
2. Για ποιον προορίζεται η προφύλαξη πριν από την έκθεση;
3. Συστάσεις της ΠΟΥ για το PrEP
4. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται με το PrEP;
5. Πώς χρησιμοποιείται το PrEP;
6. Πώς ξεκινά το PrEP;
7. PrEP και άλλες μορφές ασφάλειας
8. Παρενέργειες του PrEP
9. Κοινωνικά οφέλη της προφύλαξης PrEP

Τι είναι το PrEP;

Η προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) είναι η χρήση φαρμάκων για την πρόληψη ασθενειών σε άτομα που δεν έχουν ακόμη εκτεθεί στον ιό που είναι υπεύθυνος για αυτούς. Συνήθως, ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στη συγκεκριμένη φαρμακολογική στρατηγική που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του HIV και, κατά συνέπεια, του AIDS. Για το λόγο αυτό, προκειμένου να διευκολυνθεί η κατανόηση του περιεχομένου, ο όρος "PrEP" θα αναφέρεται σε αυτόν τον τύπο προφύλαξης αργότερα σε αυτό το άρθρο.

Κατά τη διάρκεια του PrEP, ένα άτομο που εκτίθεται στον ιό παίρνει αντιιικά φάρμακα πριν λάβει οποιαδήποτε επικίνδυνη δράση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε λοίμωξη. Συνιστάται τα άτομα με προφύλαξη πριν από την έκθεση να λαμβάνουν χαμηλή δόση της δραστικής ουσίας κάθε μέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Το PrEP έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται όπως συνιστάται. Εκτιμάται ότι μειώνει τον κίνδυνο προσβολής από τον ιό HIV έως και 99%. Αυτά τα δεδομένα, ωστόσο, είναι επαρκή για τις συνθήκες στις οποίες διεξάγονται κλινικές δοκιμές. Στην περίπτωση ενός ασθενούς που παίρνει φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, δίδεται αποτελεσματικότητα στην περιοχή 86-96%.

Για ποιον προορίζεται η προφύλαξη πριν από την έκθεση;

Το PrEP είναι μια φαρμακολογική στρατηγική πρόληψης του HIV που έχει σχεδιαστεί για άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό. Η προφύλαξη πριν από την έκθεση δεν είναι μέθοδος για όλους. Η χρήση του συνδέεται με κάποιο βάρος στο σώμα. Επομένως, πριν ξεκινήσετε αυτήν την προφύλαξη, πρέπει να εκτιμηθεί ο κίνδυνος πιθανής μόλυνσης.

Οι ασθενείς που πρέπει να χρησιμοποιούν το PrEP περιλαμβάνουν:

• σεξουαλικά ενεργά άτομα που εμπλέκονται σε επικίνδυνη συμπεριφορά, όπως να μην χρησιμοποιούν προφυλακτικό ενώ κάνουν σεξ με ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV
• ασθενείς που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
• άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM - η συντομογραφία που χρησιμοποιείται αργότερα σε αυτό το άρθρο), που εμπλέκονται σε επικίνδυνη συμπεριφορά
• άτομα που έχουν σεξουαλική επαφή μετά τη λήψη ψυχοδραστικών ουσιών
• χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών
• σεξουαλικά ενεργά ζευγάρια, σε μία περίπτωση ένα από αυτά είναι θετικό στον ιό HIV

Συστάσεις της ΠΟΥ για το PrEP

Το 2012, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημοσίευσε οδηγίες για το PrEP. Οι αρχικές συστάσεις αφορούσαν τη χρήση αυτού του τύπου προφύλαξης μεταξύ ανδρών και τρανσέξουαλ γυναικών που κάνουν σεξ με άνδρες.

Ο ΠΟΥ ενημέρωσε αυτές τις συστάσεις τα τελευταία χρόνια. Τελικά, η οργάνωση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το PrEP συνιστάται ως πρόσθετη επιλογή στην πρόληψη του HIV ως μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για την πρόληψη του HIV. 4 Τον Νοέμβριο του 2015, η ΠΟΥ επέκτεινε τις συστάσεις βάσει αποδεικτικών στοιχείων της αποτελεσματικότητας της μεθόδου. Επί του παρόντος, προφύλαξη πριν από την έκθεση συνιστάται για όλες τις ομάδες πληθυσμού που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV.

Συστάσεις της ΠΟΥ για το PrEP

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) προτείνει δύο συνδυασμούς φαρμάκων για χρήση ως PrEP από το 2019. Το πρώτο είναι το tenofovir plus emtricitabine, το δεύτερο είναι το tenofovir plus lamivudine.

Στην Πολωνία, συνήθως χρησιμοποιείται το tenofovir και το emtricitabine σε ένα δισκίο. Είναι μια απλή και βολική μορφή χορήγησης φαρμάκου για τον ασθενή. Αυτές οι ουσίες λειτουργούν αναστέλλοντας ένα μέρος του κύκλου αναπαραγωγής του HIV. Κατά συνέπεια, καθιστούν τη μόλυνση πιο δύσκολη.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται με το PrEP;

Η αποφυγή χρόνιας λοίμωξης από ιού απαιτεί τη λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες. Η ακανόνιστη πρόσληψη θεραπευτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε πολύ μικρή συγκέντρωση στο σώμα. Κατά συνέπεια, τα επίπεδα του φαρμάκου μπορεί να είναι πολύ χαμηλά για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να λαμβάνετε ένα δισκίο του παρασκευάσματος κάθε μέρα την ίδια ώρα.

Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η προστασία κατά της μόλυνσης από πρωκτική επαφή MSM είναι δυνατή μετά από 7 ημέρες χρήσης των φαρμάκων. Στην περίπτωση γυναικών που κάνουν επικίνδυνες σεξουαλικές σχέσεις με άντρες και ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, το προληπτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 20 ημέρες.

Οι ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν PrEP θα πρέπει να ελέγχονται από τον γιατρό που είναι υπεύθυνος για το PrEP για τακτική θεραπεία. Σε περίπτωση ακατάλληλης χρήσης του παρασκευάσματος, συνιστάται ψυχολογική διαβούλευση για την επίλυση του προβλήματος που εμποδίζει την αποτελεσματική πρόληψη.

Το κόστος της μηνιαίας φαρμακολογικής προφύλαξης είναι περίπου 130 PLN, εξαιρουμένου του κόστους των ιδιωτικών επισκέψεων σε έναν ειδικό γιατρό και των απαιτούμενων εξετάσεων.

Η λήψη του PrEP απαιτεί πολλές εργαστηριακές δοκιμές. Ένας από αυτούς εξετάζει την παρουσία του HIV στο σώμα του ασθενούς. Μετά την έναρξη της προφύλαξης, οι ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς από τον θεράποντα ιατρό.

Οι επισκέψεις σε έναν ειδικό πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε τρεις μήνες, αν και επιτρέπεται διάλειμμα έξι μηνών. Σχετίζονται με την παρακολούθηση της κατάστασης του ατόμου που χρησιμοποιεί το PrEP.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια άλλη εξέταση HIV μετά από λίγο.

Άλλες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
• έλεγχος της λειτουργίας των νεφρών
• εξετάσεις για την ανίχνευση της εγκυμοσύνης

Αξίζει να σημειωθεί ότι το PrEP δεν είναι 100% αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV, ακόμη και σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Πώς ξεκινά το PrEP;

Το πρώτο βήμα για την έναρξη του PrEP είναι να κάνετε μια αρχική επίσκεψη σε έναν ειδικό γιατρό. Πριν από τη λήψη αυτού του τύπου προφύλαξης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μόλυνση από τον ιό HIV ή άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Ο ασθενής πρέπει επίσης να εμβολιαστεί κατά των HBV και HAV.

Είναι καθήκον του γιατρού πριν ξεκινήσει το PreEP να ενημερώσει τον ενδιαφερόμενο για τον κίνδυνο σεξουαλικά μεταδιδόμενων νόσων εκτός του HIV. Ο ειδικός πρέπει επίσης να ενημερώσει τον ασθενή για την ανάγκη τακτικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της προφύλαξης και τη σημασία της λήψης φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες.

Απαιτείται επίσης:

• προσδιορισμός της συγκέντρωσης κρεατινίνης
• μέτρηση αίματος
• γενική εξέταση ούρων

PrEP και άλλες μορφές ασφάλειας

Επειδή το PrEP δεν είναι 100% αποτελεσματικό στην πρόληψη του ιού HIV και δεν προστατεύει από ορισμένα STI, συνιστώνται προφυλακτικά κατά τη χρήση του PrEP.

Τα προφυλακτικά, όταν χρησιμοποιούνται σωστά, προστατεύουν από:

• HIV
• σύφιλη
• βλεννόρροια
• χλαμύδια
• και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες

Είναι σαφές ότι το PrEP δεν προστατεύει από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες. Για το λόγο αυτό, αποτελεσματικές μέθοδοι αντισύλληψης πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται από γυναίκες που λαμβάνουν προφύλαξη αυτού του τύπου φαρμακολογικής λοίμωξης.

Παρενέργειες του PrEP

Η έρευνα έχει δείξει ότι το PrEP είναι μια πολύ ασφαλής μέθοδος. Αυτός ο τύπος προφύλαξης είναι συνήθως καλά ανεκτός από τους ασθενείς. Φυσικά, όπως και κάθε άλλος τύπος φαρμάκων, έχει κάποιες παρενέργειες.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν δυσάρεστα συμπτώματα κατά την έναρξη της προφύλαξης. Περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο και προβλήματα στο στομάχι. Αυτά τα προβλήματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη του PrEP.

Κοινωνικά οφέλη της προφύλαξης PrEP

Ο υψηλός επιπολασμός προφύλαξης πριν από την έκθεση μεταξύ ομάδων ιδιαίτερα εκτεθειμένων σε HIV λοίμωξη μειώνει τον επιπολασμό του στον πληθυσμό. Αυτό είναι εξαιρετικά ευεργετικό καθώς μειώνεται ο κίνδυνος προσβολής αυτού του ιού για το μέσο άτομο.

Η μέθοδος PrEP αναγκάζει τα άτομα που εμπλέκονται σε επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους. Αυτός ο τύπος παρακολούθησης περιορίζει την ανάπτυξη σεξουαλικών ασθενειών σε ασθενείς, και συνεπώς την εξάπλωσή τους από τη μόλυνση των συντρόφων.

Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας συσχέτισης είναι η εκστρατεία "Getting to Zero" που ξεκίνησε από την πόλη του Σαν Φρανσίσκο. Αποσκοπούσε στη δραστική μείωση του αριθμού των νέων μολύνσεων HIV. Οι δραστηριότητες συνίστανται κυρίως στην επέκταση της πρόσβασης στο PrEP.

Αξιωματούχοι της Δημόσιας Υγείας αναφέρουν ότι από το 2013, ο αριθμός των νέων μολύνσεων HIV στην πόλη έχει μειωθεί κατά σχεδόν 50%. Αυτό το αποτέλεσμα σχετίζεται με την καμπάνια που έχετε πραγματοποιήσει.

Επαγγελματικές ιατρικές εγκαταστάσεις που μπορείτε να επισκεφθείτε για να ξεκινήσετε το PrEP

Βιβλιογραφία:

1. http://prep.edu.pl
2. Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας των ΗΠΑ. "Προφύλαξη Preexposure για την πρόληψη της λοίμωξης HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες - 2014"
3. "Εθνικές πολιτικές και οδηγίες για το PrEP". Ρολόι PrEP. Ανακτήθηκε στις 5 Δεκεμβρίου 2017.
4. "Σύντομη πολιτική: Ενοποιημένες οδηγίες για την πρόληψη, τη διάγνωση, τη θεραπεία και τη φροντίδα του HIV για βασικούς πληθυσμούς, 2014" (PDF). Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ). Ιούλιος 2014.

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Sara Janowska, MA Διδακτορικός φοιτητής διεπιστημονικών διδακτορικών σπουδών στον τομέα των φαρμακευτικών και βιοϊατρικών επιστημών στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Lublin και στο Ινστιτούτο Βιοτεχνολογίας στο Białystok. Απόφοιτος φαρμακευτικών σπουδών στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Lublin με εξειδίκευση στη Φυτοθεραπεία. Απέκτησε μεταπτυχιακό δίπλωμα υπεράσπισης διατριβής στον τομέα της φαρμακευτικής βοτανικής σχετικά με τις αντιοξειδωτικές ιδιότητες των εκχυλισμάτων που ελήφθησαν από είκοσι είδη βρύων. Επί του παρόντος, στο επιστημονικό του έργο ασχολείται με τη σύνθεση νέων αντικαρκινικών ουσιών και τη μελέτη των ιδιοτήτων τους σε καρκινικές κυτταρικές γραμμές. Για δύο χρόνια εργάστηκε ως πλοίαρχος φαρμακείου σε ανοιχτό φαρμακείο.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη