Η διεύρυνση (υπερτροφία) της αριστερής κοιλίας είναι η ανταπόκριση του καρδιακού μυός στη βλάβη ή στην αναγκαστική υπερβολική εργασία και μπορεί να προκύψει από πολλές καρδιακές παθήσεις, αλλά και από τον θυρεοειδή αδένα ή τις ρευματολογικές ασθένειες. Αξίζει να μάθετε ποιες είναι οι αιτίες της διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας, ποια από αυτές είναι η πιο κοινή και εάν αυτή η διάγνωση είναι πάντα αιτία ανησυχίας.
Πίνακας περιεχομένων
- Πότε συμβαίνει η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας;
- Διεύρυνση της αριστερής κοιλίας: αιτίες
- Διεύρυνση της αριστερής κοιλίας: συμπτώματα
- Διεύρυνση της αριστερής κοιλίας: διάγνωση
- Διεύρυνση της αριστερής κοιλίας: θεραπεία
Η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας (υπερτροφία, υπερτροφία) σχετίζεται με υπερβολικό φόρτο εργασίας αυξάνοντας την ποσότητα του αίματος που αντλείται ή αυξάνοντας την αντίσταση στη ροή του αίματος από την καρδιά.
Η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας έχει πολλές αιτίες και δεν είναι όλες καρδιακές παθήσεις, αλλά η πιο συχνή είναι η κακώς ελεγχόμενη υπέρταση. Η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας είναι μη αναστρέψιμη, αλλά η κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας μπορεί να σταματήσει την εξέλιξή της.
Αξίζει να γνωρίζετε τις πιθανές επιπλοκές αυτής της κατάστασης, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Επομένως, είναι απαραίτητη η θεραπεία της νόσου που οδηγεί στην υπερτροφία και απαιτείται τακτική ηχοκαρδιογραφική παρακολούθηση.
Πότε συμβαίνει η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας;
Η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας δεν είναι ασθένεια, είναι η απόκριση του καρδιακού μυός στο αυξημένο στρες. Μπορεί να προκύψει από τη λεγόμενη αυξημένη προφόρτιση ή μεταφόρτωση, δηλαδή υπερφόρτωση όγκου ή πίεσης. Τι σημαίνει?
Η ογκομετρική υπερφόρτωση (αυξημένη προφόρτιση) εμφανίζεται όταν αυξάνεται η ποσότητα του αίματος που αντλείται από την καρδιά, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα βαλβιδικών ελαττωμάτων ή λεγόμενων ελαττωμάτων διαρροής.
Στη συνέχεια, περισσότερο από τη φυσιολογική ποσότητα αίματος ρέει στην αριστερή κοιλία, αυτό με τη σειρά του προκαλεί περισσότερη ενέργεια από την πλευρά του καρδιακού μυός να αντλείται.
Εάν αυτή η κατάσταση διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - μήνες και χρόνια, ο καρδιακός μυς (όπως κάθε εκπαιδευμένος μυς) μεγαλώνει και τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας πυκνώνουν.
Στην περίπτωση υπερφόρτωσης πίεσης (αυξημένη μεταφόρτωση), η κατάσταση είναι παρόμοια, εκτός του ότι η αιτία της υπερφόρτωσης των μυών είναι η ανάγκη να ξεπεραστεί η αυξημένη αντίσταση που μπορεί να δημιουργήσει μια στενή βαλβίδα ή άρρωστα αιμοφόρα αγγεία από το ρέον αίμα.
Όπως στην περίπτωση που περιγράφηκε προηγουμένως, η καρδιά κάνει κάτι περισσότερο από την κανονική εργασία, η οποία μακροπρόθεσμα προκαλεί πυκνότητα των τοίχων της.
Σπάνια, η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας ή ολόκληρης της καρδιάς οφείλεται σε συγγενή ελαττώματα - κατεστραμμένα γονίδια που προκαλούν το σχηματισμό ανώμαλων, λιγότερο αποτελεσματικών μυϊκών ινών, τις οποίες το σώμα αντισταθμίζει με την αυξημένη ποσότητα τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πιο συνηθισμένη ασθένεια είναι ότι κάποιος στην οικογένεια είναι άρρωστος ή υπήρξαν οι αποκαλούμενοι καρδιακοί θάνατοι σε νεαρή ηλικία μεταξύ συγγενών.
Διεύρυνση της αριστερής κοιλίας: αιτίες
Από βιοφυσική άποψη, όλες οι αιτίες της διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας φτάνουν σε δύο μηχανισμούς, αλλά υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη διαταραχή:
- Υπέρταση
Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας, οπότε εάν αυτή η ασθένεια οδηγεί σε μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας, απαιτείται έλεγχος της πίεσης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η τροποποίηση της θεραπείας, η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και η περιοδική ηχοκαρδιογραφία και δεν απαιτείται περαιτέρω διάγνωση της υπερτροφίας.
Επομένως, είναι ζωτικής σημασίας να προσέχετε τον τρόπο ζωής σας, να λαμβάνετε τακτικά φάρμακα και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας, επειδή είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η περαιτέρω διεύρυνση της αριστερής κοιλίας.
Επομένως, εάν η αιτία της υπερτροφίας αυτής της κοιλότητας είναι η αρτηριακή υπέρταση, η διεύρυνση είναι ελαφρά και δεν αυξάνεται, τότε μια τέτοια κατάσταση δεν είναι πολύ επικίνδυνη. Ωστόσο, αξίζει να έχουμε κατά νου τις πιθανές συνέπειες αυτής της διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας, που περιγράφονται παρακάτω.
Εάν υπάρχει υποψία για άλλη αιτία διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας, ο γιατρός συνεχίζει να διαγνώσει αυτήν την κατάσταση.
Άλλες ασθένειες, πολύ λιγότερο συχνές και που μπορούν να οδηγήσουν σε διεύρυνση της αριστερής κοιλίας είναι:
- Στένωση της αορτικής βαλβίδας - μείωση της επιφάνειας του ανοίγματος, η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή, η αυξημένη εργασία που εκτελείται από αυτήν την κοιλία προκαλεί την υπερτροφία της.
- Μητρική παλινδρόμηση - ένα καρδιακό ελάττωμα στο οποίο το αίμα ρέει από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο ανώμαλα, με αποτέλεσμα αυξημένη ποσότητα αίματος στην αριστερή κοιλία πριν από τη συστολή, και συνεπώς η προαναφερθείσα αυξημένη προφόρτιση.
- Αορτική παλινδρόμηση, με αποτέλεσμα να ρέει αίμα προς τα πίσω από την αορτή προς την αριστερή κοιλία ως αποτέλεσμα του ανώμαλου κλεισίματος των φυλλαδίων της αορτικής βαλβίδας. Και εδώ, ο όγκος του αίματος στην αριστερή κοιλία αυξάνεται - προφόρτιση, αλλά σχετίζεται με την επιστροφή της ροής του αίματος από την αορτή στην αριστερή κοιλία.
- Καρδιακή ανεπάρκεια - που προκαλείται από πολλές καρδιακές παθήσεις, συμβαίνει όταν οι μύες λειτουργούν πολύ αδύναμα για να διατηρήσουν το αίμα. Η ηχοκαρδιογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει: καρδιακή υπερτροφία, διαστολή, βαλβικές ανωμαλίες ή συγγενείς ανωμαλίες - ανάλογα με την αιτία της αποτυχίας.
- Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια - μια γενετικά καθορισμένη ασθένεια στην οποία υπάρχει αύξηση του πάχους του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος και δεν σχετίζεται με μια αρχική ή επακόλουθη υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας. Σε αυτήν την περίπτωση, οι συγγενείς είχαν συνήθως την ασθένεια.
- Περιοριστική καρδιομυοπάθεια - μια ασθένεια στην οποία η χαλάρωση του αριστερού κοιλιακού μυός μειώνεται ως αποτέλεσμα βλάβης του καρδιακού μυός, μερικές φορές ο αριστερός κοιλιακός μυς μεγαλώνει.
- Συνύπαρξη στένωσης και μιτροειδούς παλινδρόμησης - και οι δύο κοιλίες επεκτείνονται, ειδικά η δεξιά κοιλία, η οποία σχετίζεται με τον αυξημένο όγκο αίματος που ρέει στην αριστερή κοιλία πριν από τη συστολή.
- Υποθυρεοειδισμός
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ασθένειες των βαλβίδων στη δεξιά πλευρά της καρδιάς σπάνια προκαλούν διόγκωση της αριστερής κοιλίας, συνήθως εάν υπάρχουν άλλες καρδιακές παθήσεις. Από την άλλη πλευρά, στην περίπτωση ελαττωμάτων της αορτικής και μιτροειδούς βαλβίδας (αριστερή κολποκοιλιακή), η διόγκωση της αριστερής κοιλίας είναι αρκετά συχνή.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η διόγκωση της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως μη αναστρέψιμη, αλλά είναι ωστόσο απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά την κατάσταση και να αντιμετωπίζετε την υποκείμενη ασθένεια.
Δυστυχώς, η μακροχρόνια, σημαντικά διευρυμένη ή συνεχώς διευρυνόμενη αριστερή κοιλία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία της καρδιάς.
Συμβαίνει επίσης ότι οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και εάν τα στεφανιαία αγγεία ανεπαρκώς αναπτυχθούν σε σχέση με τη μάζα του μυός, τα άτομα με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας κινδυνεύουν να αναπτύξουν ισχαιμική καρδιακή νόσο και καρδιακή προσβολή.
- Διατατική καρδιομυοπάθεια
Σε αυτήν την περίπτωση, τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας δεν πυκνώνουν, αντίθετα - γίνονται λεπτότερα, ενώ η αριστερή κοιλία και συχνά η δεξιά κοιλία γίνεται μεγαλύτερη. Λόγω του γεγονότος ότι ο όρος «μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας» είναι αρκετά ευρύς και δεν δείχνει ακριβώς εάν το τοίχωμα ή η καρδιακή κοιλότητα παχύνεται, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αυτή την ασθένεια.
Η διαστολή της καρδιομυοπάθειας έχει πολλές αιτίες: γενετικές μεταλλάξεις, τοξίνες, ιογενείς λοιμώξεις.
Αξίζει επίσης να γνωρίζετε ότι τα επαγγελματικά αθλήματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διεύρυνση της αριστερής κοιλίας, οπότε ο μυς μεγαλώνει, ειδικά το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
Εάν εντοπιστεί τέτοια πάχυνση τοίχου, απαιτείται τακτική επιθεώρηση και αν φτάσει σε ένα ορισμένο πάχος, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίζετε αθλήματα, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακού θανάτου. Συμβαίνει ότι όταν σταματήσετε να ασκείτε, οι αλλαγές στη δομή της καρδιάς εξαφανίζονται.
Διεύρυνση της αριστερής κοιλίας: συμπτώματα
Δεν υπάρχει σύμπτωμα ή ομάδα παθήσεων που θα μπορούσαν να υποδηλώσουν διεύρυνση της αριστερής κοιλίας. Αρχικά, αυτή η κατάσταση είναι ασυμπτωματική, αλλά με την πάροδο του χρόνου και την προοδευτική επιδείνωση, οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και τα συχνά συμπτώματα είναι δύσπνοια και επιδείνωση της ανοχής στην άσκηση.
Στην προχωρημένη διεύρυνση της αριστερής κοιλίας, υπάρχουν επίσης πόνοι στο στήθος ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.
Τα συμπτώματα της νόσου που προκαλούν διόγκωση της αριστερής κοιλίας είναι πολύ πιο κοινά, π.χ. σε ελαττώματα της βαλβίδας:
- κούραση
- δύσπνοια
- αίσθημα παλμών
- ζάλη
- λιποθυμία
σε καρδιομυοπάθειες:
- άσκηση δύσπνοιας
στον υποθυρεοειδισμό:
- κρυώνω
- αύξηση βάρους
- δυσκοιλιότητα
- αλλαγές στο δέρμα
Διεύρυνση της αριστερής κοιλίας: διάγνωση
Η βάση για τη διάγνωση της διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας είναι οι εξετάσεις απεικόνισης, ειδικά η ηχοκαρδιογραφία (ECHO), η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε με ακρίβεια την καρδιά, να μετρήσετε τις διαστάσεις της, συμπεριλαμβανομένων των διαστάσεων μεμονωμένων κοιλοτήτων και τοίχων.
Εάν το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας έχει πάχος μεγαλύτερο από 1,1 cm, ονομάζεται διόγκωση, πάχυνση. Η διεύρυνση της καρδιάς μπορεί επίσης να θεωρηθεί με βάση το ΗΚΓ - αλλαγές στο τμήμα ST, σύμπλοκα QS και κύμα Τ.
Φυσικά, οι μέθοδοι της καρδιακής απεικόνισης είναι επίσης υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, έτσι μπορεί να ανιχνευθεί η μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι συνήθως τυχαίο, καθώς δεν είναι τα τεστ πρώτης επιλογής για την εκτίμηση του μεγέθους της καρδιάς.
Το εύρημα της διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας στις εξετάσεις απεικόνισης είναι μια εισαγωγή σε περαιτέρω διαγνωστικά, κατά τα οποία είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι τιμές πίεσης, καθώς, όπως αναφέρθηκε, η υπέρταση είναι η πιο κοινή αιτία της διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας.
Εάν αποκλειστεί αυτή η αιτία, απαιτείται πιο λεπτομερής έρευνα ανάλογα με την ύποπτη αιτία:
- Εργαστηριακές δοκιμές
- λιγότερο συχνά επεμβατικές εξετάσεις: στεφανιαία αγγειογραφία σε ύποπτες ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις και βιοψία του μυοκαρδίου σε ύποπτες καρδιομυοπάθεια και γενετικά ελαττώματα.
Τα δείγματα βιοψίας αξιολογούνται σε ιστοπαθολογική εξέταση και συχνά πραγματοποιούνται γενετικοί έλεγχοι.
Η ηχώ της καρδιάς μπορεί να πει πολλά για τη δομή της καρδιάς και τα πιθανά βαλβικά ελαττώματα, επιτρέπει την ανίχνευση και αξιολόγηση του βαθμού παλινδρόμησης και στένωσης της βαλβίδας.
Στην μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας, ειδικά ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας και αναταραχή της μιτροειδούς (αριστερή κολποκοιλιακή) βαλβίδα.
Διεύρυνση της αριστερής κοιλίας: θεραπεία
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να αφαιρεθεί η αιτία, δηλαδή επαρκής έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης, κατάλληλη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου - φαρμακολογική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, στεφανιαία αγγειογραφία και στεφανιαία αγγειοπλαστική (stenting).
Σε περίπτωση νόσου της βαλβίδας, έγκαιρη επέμβαση: καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση.
Δεν απαιτούν όλες οι βαλβίδες που έχουν υποστεί βλάβη επεμβατική θεραπεία, οι περισσότερες απαιτούν περιοδική ηχοκαρδιογραφική εξέταση και η χειρουργική επέμβαση αποφασίζεται εάν το ελάττωμα εξελίσσεται γρήγορα, είναι σοβαρό ή προκαλεί σοβαρά συμπτώματα.
Άλλες αιτίες αντιμετωπίζονται επίσης ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονική υπέρταση φαρμακολογικά.
Το απόλυτο μέτρο στις προχωρημένες καρδιακές παθήσεις είναι η μεταμόσχευση καρδιάς, αλλά προορίζεται μόνο για τους πιο σοβαρούς ασθενείς, στους οποίους η τρέχουσα θεραπεία: φαρμακολογικές και χειρουργικές μέθοδοι δεν ήταν επιτυχημένες και τα συμπτώματα των καρδιακών παθήσεων συνεχίζουν να επιδεινώνονται, οδηγώντας σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
