ΓΕΝΝΗΣΗ χωρίς πόνο - ΑΝΕΣΘΕΣΙΑ κατά τον τοκετό

Η γέννηση ενός παιδιού δεν πρέπει να συνοδεύεται από ταλαιπωρία. Υπάρχουν ήδη τέτοιες μέθοδοι για την ανακούφιση από τον πόνο στην εργασία που ούτε εσείς ούτε το μωρό σας θα σας βλάψουν. Το επισκληρίδιο είναι το πιο αποτελεσματικό και ασφαλέστερο αναισθητικό για τον τοκετό.

Μπορείτε, φυσικά, να τρίψετε τα δόντια σας και να αποφασίσετε να γεννήσετε όπως η γιαγιά σας, χωρίς φαρμακολογική υποστήριξη. Αλλά για τι; Ποιος σου είπε ότι ταλαιπωρημένος; Στην πραγματικότητα, ο έντονος πόνος διεγείρει το σώμα σας για να παράγει τα λεγόμενα ορμόνες του στρες (κατεχολαμίνες), τα αιμοφόρα αγγεία είναι επίσης περιορισμένα. Αυτό μειώνει αυτόματα την ποσότητα αίματος που ρέει μέσω της μήτρας και του πλακούντα. Τι πρέπει να υπολογίσετε τότε; Πρώτον, οι συνθήκες ύπαρξης του παιδιού στη μήτρα επιδεινώνονται, και δεύτερον, οι συσπάσεις εργασίας, ακόμα πολύ επώδυνες, γίνονται λιγότερο αποτελεσματικές. Και η καθυστέρηση ή ακόμη και η αναστολή της προόδου του τοκετού δεν είναι ευεργετική για το μωρό.
Υπάρχει επίσης η άλλη πλευρά του νομίσματος. Όταν είστε χαλαροί και ήρεμοι, έχετε τη δύναμη και την προθυμία να επικεντρωθείτε στην πορεία της εργασίας (δεν αποσπάται από τον πόνο) και το μωρό μπαίνει στον κόσμο σε πολύ καλύτερη κατάσταση. Ταχύτερη και ευκολότερη!

Ακούστε για την αναισθησία κατά τον τοκετό. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Πότε μπορείτε να γεννήσετε αναισθησία;

Με απλά λόγια - όταν πονάει και ζητάτε βοήθεια. Αλλά για να ξεκινήσει η ανακούφιση από τον πόνο, ο μαιευτήρας πρέπει να είναι σίγουρος ότι τα παράπονα για τα οποία παραπονούνται σχετίζονται με την έναρξη της εργασίας και όχι, για παράδειγμα, από το λεγόμενο προγνωστικές συστολές της μήτρας που συμβαίνουν μία εβδομάδα πριν από τη μηδέν.
Οι περισσότεροι ασθενείς το ζητούν όταν η διαστολή του τράχηλου είναι 3-4 εκατοστά και οι συστολές γίνονται πιο επώδυνες. Φυσικά, αυτή δεν είναι η μόνη κατάλληλη στιγμή - αυτή η αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στο δεύτερο στάδιο της εργασίας, με αραίωση 10 εκατοστών, υπό την προϋπόθεση ότι το κεφάλι είναι ακόμα ψηλό και δεν έχει εγκατασταθεί στο κανάλι γέννησης. Η αναισθησία αρχίζει να λειτουργεί μετά από περίπου 10-15 λεπτά.

Πώς χορηγείται η αναισθησία κατά τον τοκετό;

Πρώτον, ο αναισθησιολόγος θα αναισθητοποιήσει το δέρμα σας στο σημείο που έχει εισαχθεί η βελόνα (π.χ. με κρέμα Emla), χάρη στο οποίο η ένεση δεν βλάπτει. Στη συνέχεια εισάγει στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης σας και εισάγει τη βελόνα στον επισκληρίδιο χώρο μεταξύ των δύο περιστροφικών διεργασιών του 2ου, 3ου ή 4ου οσφυϊκού σπονδύλου. Θα χρησιμοποιήσει τη βελόνα για να εγκαταστήσει έναν λεπτό καθετήρα μέσω του οποίου θα χορηγηθεί το φάρμακο. Ο καθετήρας, που τερματίζεται με αντιβακτηριακό φίλτρο, συνδέεται στην πλάτη με γύψο. Καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασίας λειτουργεί ως επαναχρησιμοποιήσιμο μονόπλευρο "stopcock" - όταν υπάρχει ανάγκη αύξησης της δόσης του φαρμάκου, μπορεί να γίνει συνδέοντας τη σύριγγα απευθείας στον καθετήρα, χωρίς να χρειάζεται να ξανακοιτάξετε την πλάτη.
Θα είναι πιο άνετο να ξαπλώνετε στο πλάι σας κατά τη διάρκεια της ένεσης. Εάν δεν είστε σοβαρά υπέρβαροι, τότε ο αναισθησιολόγος πιθανότατα θα σας προτείνει να καθίσετε.

Τι συμβαίνει όταν η βελόνα του αναισθητικού δεν πηγαίνει εκεί που πρέπει να είναι;

Ο νωτιαίος μυελός περιβάλλεται από μια σειρά θηκών, ένα από τα οποία είναι το dura mater. Επισκληρίδια αναισθησία, όπως υποδηλώνει το όνομα - γίνεται έξω από το ελαστικό, ή πιο συγκεκριμένα πάνω από αυτό. Θα μπορούσε να υπάρξει μια κατάσταση όπου οι ασθενείς και οι οικογένειές τους φοβούνται περισσότερο, ότι ένας γιατρός κολλάει κατά λάθος στον πυρήνα; Είναι αδύνατο. Και δεν είναι επειδή οι αναισθησιολόγοι είναι ειδικευμένοι. Η εξήγηση είναι πιο ασήμαντη - με αυτόν τον τύπο αναισθησίας (για μαιευτική), η παρακέντηση λαμβάνει χώρα σε ένα μέρος όπου ο νωτιαίος μυελός δεν είναι πλέον εκεί.
Από την άλλη πλευρά, συμβαίνει, αν και εξαιρετικά σπάνιο, ότι η dura mater τρυπήθηκε κατά λάθος. Το αποτέλεσμα ενός τέτοιου συμβάντος μπορεί να είναι οι πονοκέφαλοι της μαμάς, οι οποίοι περνούν χωρίς συνέπειες μετά από μερικές ημέρες. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι αυτά τα ανεπιθύμητα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε 0,2-1,5 τοις εκατό. όλες οι αναισθητοποιημένες γυναίκες στην εργασία.

Η αναισθησία επηρεάζει την πορεία του τοκετού;

Εάν ναι, είναι μόνο προς όφελός σας. Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, οι χαλαροί και σωστά εφοδιασμένοι μύες της μήτρας λειτουργούν πολύ πιο αποτελεσματικά, γεγονός που διευκολύνει και επιταχύνει τον τοκετό. Δυστυχώς, έχουν προκύψει ορισμένες ψευδείς απόψεις σχετικά με αυτό το ζήτημα. Ώρα να τα ξεκαθαρίσετε. Δεν είναι αλήθεια ότι η χορήγηση αναισθησίας διακόπτει τον τοκετό ή επιβραδύνει σημαντικά. Εάν συνέβαινε αυτό, το αναισθητικό φάρμακο θα χρησιμοποιείται ευρέως ως μέσο πρόληψης του πρόωρου τοκετού. Δεν είναι έτσι.
Είναι επίσης αναληθές να πούμε ότι με την κατάλληλη εκτέλεση αναισθησίας δεν θα αισθανθείτε πίεση και ότι δεν θα μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας. Τίποτα τέτοιο δεν θα συμβεί. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις παρατηρήσεις που έγιναν τη δεκαετία του 1990 στο Ινστιτούτο Μητέρας και Παιδιού, όταν δεν βρέθηκε σημαντική παράταση της εργασίας. Τα συμπτώματα του τοκετού έγιναν απλά πιο λεπτά - οι συστολές σηματοδότησης του πόνου αντικαταστάθηκαν με ένα αίσθημα πίεσης και ώθησης. Εάν για μια στιγμή φαίνεται ότι οι συστολές σας έχουν σταματήσει, αυτό σημαίνει μόνο ότι δεν είναι αρκετά εστιασμένη στα σήματα που σας στέλνει η μήτρα σας. Όταν εστιάζετε, μπορείτε εύκολα να αισθανθείτε ότι το σώμα σας εργάζεται σκληρά. Θα αρχίσετε να συνεργάζεστε ενεργά με τον μαιευτήρα. Και η αναισθησία δεν θα σας σταματήσει. Ο γιατρός υπολογίζει τις δόσεις του αναισθητικού ανάλογα με το βάρος και το ύψος σας. Πρέπει να επιλεγεί για να ανακουφίσει τον πόνο όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά όχι για να περιορίσει την κινητικότητά σας. Μπορείτε να περπατήσετε κατά τη διάρκεια της εργασίας, πρέπει να είστε σε φόρμα και να είστε δραστήριοι. Με λίγα λόγια, μπορείτε να ελέγχετε συνειδητά τι συμβαίνει σε σας από την αρχή έως το τέλος.

Είναι το μωρό ασφαλές;

Για ένα παιδί, το αναισθητικό φάρμακο είναι απολύτως ασφαλές. Ξέρεις γιατί? Χρειάζεται μια μικρή δόση του φαρμάκου για να σας αναισθητοποιεί αποτελεσματικά. Τόσο μικρό που καθώς διασχίζει σταδιακά τον πλακούντα, δεν είναι σε θέση να κάνει κάτι που με οποιονδήποτε τρόπο θα επηρέαζε την κατάσταση και την κατάσταση της υγείας στην οποία γεννιέται το μωρό. Έτσι μπορείτε να είστε ήρεμοι - λόγω της αναισθησίας που σας δόθηκε, το μωρό δεν θα αποδυναμωθεί ούτε για μια στιγμή.
Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο συμφωνούν ότι από τις λίγες μεθόδους ανακούφισης του πόνου στην εργασία που έχουν χρησιμοποιηθεί και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται, η επισκληρίδιος είναι το λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητα συμπτώματα και είναι το λιγότερο τοξικό τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
Ακούμε συχνά την άποψη ότι η χορήγηση αυτής της αναισθησίας απαιτεί τη χρήση κενού ή λαβίδας. Αυτή είναι μια παρανόηση. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι πολλοί άλλοι λόγοι, που δεν σχετίζονται με την αναισθησία, ενθαρρύνουν τους γιατρούς να χρησιμοποιούν εργαλεία για να βοηθήσουν ένα μωρό να έρθει στον κόσμο.

Είναι μια αναισθησία που μπορεί να κάνει κάποιος;

Όχι, απλά ένας αναισθησιολόγος. Δεν πρόκειται μόνο για κολλήσεις. Ο γιατρός πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι σε έναν εντελώς υγιή ασθενή, χωρίς υποψία παθολογίας, ο τοκετός μπορεί να προχωρήσει με πολύ διαφορετικούς τρόπους. Οι μαιευτήρες πιστεύουν ότι για περίπου το 20% των γυναικών στην εργασία δεν είναι γνωστό πώς θα τελειώσει - με καισαρική τομή ή άλλη διαδικασία .... Επομένως, ο αναισθησιολόγος πρέπει να είναι διαθέσιμος μέχρι το τέλος - μπορεί να χρειαστεί να τροποποιήσει την αναισθησία. Χάρη στον προεγκατεστημένο καθετήρα, μπορεί να χορηγήσει επόμενες δόσεις αναισθητικού, απαραίτητες για παράδειγμα για καισαρική τομή. Η παρουσία ενός αναισθησιολόγου είναι επίσης απαραίτητη «για κάθε περίπτωση», όταν αποδεικνύεται ότι η γυναίκα που εργάζεται έχει συμπτώματα δυσανεξίας στο αναισθητικό. Μόνο αυτός μπορεί να παρέχει επαγγελματική βοήθεια γρήγορα.

Μπορεί κάθε γυναίκα που εργάζεται να τους πάρει;

Αν και αυτή η μέθοδος είναι η πιο ευέλικτη στη μαιευτική, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τον ιατρό. Πρώτα απ 'όλα, δεν χρησιμοποιείται σε ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος (γενετική ή σχετίζεται με τη θεραπεία μιας άλλης ασθένειας) - η μητέρα μπορεί τότε να διατρέχει κίνδυνο αιμορραγίας. Αντενδείξεις είναι επίσης πυώδεις δερματικές βλάβες στο σημείο της ένεσης, καθώς και πυρετικές καταστάσεις της γυναίκας που εργάζεται, τυχόν πυώδεις και ιογενείς λοιμώξεις. Με αυτόν τον τρόπο, οι γυναίκες που μεταφέρονται στο νοσοκομείο κατά τον τοκετό συνοδεύονται από αιμορραγία δεν αναισθητοποιούνται.
Για να αποφύγετε προβλήματα, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με τον αναισθησιολόγο 3 εβδομάδες πριν από τη γέννηση. Ο γιατρός θα έχει τότε την ευκαιρία να σας εξετάσει, να μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση και να ρωτήσει για τις ασθένειές σας. Είναι σημαντικό να του παρέχετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε σε τακτική βάση κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ειδικά αυτά που επηρεάζουν τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος.

Ποια προβλήματα πρέπει να υπολογίζονται;

Εάν ο αναισθησιολόγος είχε προηγουμένως επαφή με τη γυναίκα στον τοκετό, διεξήγαγε μια λεπτομερή συνέντευξη, ξέρει τι να περιμένει και ξέρει πώς να διορθώσει τα προβλήματα τέλεια. Τα προβλήματα, ας προσθέσουμε, είναι εξαιρετικά σπάνια.
Η επισκληρίδια αναισθησία, από την αρχή της, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό θεωρητικά θα μπορούσε να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά εάν η γυναίκα σηκωθεί ξαφνικά και προσπαθεί να περπατήσει. Αλλά μόνο θεωρητικά, επειδή ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί τη γυναίκα που εργάζεται για να αποτρέψει μια τέτοια κατάσταση από το να δώσει στη γυναίκα σε στάγδην μια κατάλληλη ποσότητα υγρών (ηλεκτρολύτες). Και αυτό είναι αρκετό.