Ο ασθενής στο προσκήνιο - Ας επικεντρωθούμε επιτέλους στην ποιότητα στην πολωνική υγειονομική περίθαλψη!

Σχεδιάστηκε να αυξήσει τις δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη στην Πολωνία στο 6% έως το 2025. Το ΑΕγχΠ δεν θα βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών εάν δεν βελτιώσουμε την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών και δεν βασίζουμε τα έξοδά μας σε αξιόπιστα και ενημερωμένα δεδομένα και δεν συμπεριλαμβάνουμε ιδιωτικές εγκαταστάσεις στο νοσοκομειακό δίκτυο - υπέβαλε ένσταση κατά το 10ο Ευρωπαϊκό Οικονομικό Συνέδριο, το οποίο πραγματοποιήθηκε στις 14-16 Μαΐου 2018. στο Katowice, καθηγητής Paweł Buszman, Πρόεδρος της Αμερικανικής Καρδιάς της Πολωνίας.

Μεταξύ των θεμάτων που συζητήθηκαν κατά τη διάρκεια της συνεδρίας με τίτλο: "Χρηματοδότηση συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης - αναθεώρηση λύσεων, συστάσεις", υπήρχαν, μεταξύ άλλων, ζητήματα χρηματοδότησης του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στην Πολωνία, συμπεριλαμβανομένου του μεριδίου των ιδιωτικών δαπανών για θεραπεία, καθώς και ζητήματα που σχετίζονται με μοντέλα χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης και την εμπορική αγορά ασφάλισης υγείας στην Πολωνία. Ωστόσο, τα μεγαλύτερα συναισθήματα προκάλεσαν η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών και η σωστή εκτίμησή τους.

Οι στατιστικές θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της ποιότητας;

Μέχρι το 2025, οι δαπάνες για υγειονομική περίθαλψη στην Πολωνία θα αυξηθούν σε 6 τοις εκατό. Πολωνικό ΑΕΠ. Εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τη σωστή αποτίμηση των ιατρικών υπηρεσιών και τη δημιουργία ενός συστήματος αξιολόγησης νοσοκομείων που βασίζεται σε αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία, πόσο αποτελεσματικά θα δαπανηθούν αυτά τα κεφάλαια. Διαφορετικά, θα αντιμετωπίσουμε επιδείνωση των ήδη κακών στατιστικών.

- Θα ξοδέψουμε τα χρήματα, το μόνο ερώτημα είναι, είναι εντάξει; Το NFZ και το AOTMiT έχουν ήδη ιατρικές βάσεις δεδομένων, αλλά οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων δεν τις χρησιμοποιούν, βασίζοντας τις αποφάσεις τους σε ασαφείς εγκαταστάσεις - προειδοποίησε ο βουλευτής Andrzej Sośnierz, Αναπληρωτής Πρόεδρος της Κοινοβουλευτικής Επιτροπής Υγείας

Το πρώτο τρίμηνο του 2018 ήταν το χειρότερο τρίμηνο για τα νοσοκομεία εδώ και πολλά χρόνια. Δεν υπάρχει σχεδόν κανένα νοσοκομείο poviat στην Πολωνία με θετικό οικονομικό ισοζύγιο - δήλωσε ο Mariusz Wołosz, Αντιπρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου της Ένωσης Νοσοκομείων Poviat του Ślodesskie Voivodeship και πρόσθεσε ότι ο λόγος για τον οποίο τα νοσοκομεία είναι χρέη δεν οφείλεται στο ότι δεν έχουν καλή διαχείριση, αλλά επειδή δεν λαμβάνουν επαρκή χρηματοδότηση για τα οφέλη που απαιτούνται από αυτά.

Δεν υπάρχει ακόμη μηχανισμός που να υποδεικνύει τις διαφορές στο κόστος των διαδικασιών μεταξύ μεμονωμένων νοσοκομείων, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομείων poviat, όπου, για παράδειγμα, το κόστος εργασίας είναι εντελώς διαφορετικό. Επιπλέον, η εκτίμηση ενός σημαντικού μέρους των ιατρικών διαδικασιών είναι υποτιμημένη. Ένα παράδειγμα είναι η μείωση της αποτίμησης της επεμβατικής θεραπείας της ασταθούς στηθάγχης, η οποία, σε συνδυασμό με τον αποκλεισμό αυτής της νόσου από τον κατάλογο των απεριόριστων οφελών, είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση του αριθμού των εμφράξεων, την αύξηση του αριθμού των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και τη σταθερή αύξηση του αριθμού των θανάτων και των ποσοστών θνησιμότητας.

Τα θύματα των κακών τιμών δεν είναι μόνο ασθενείς, αλλά και ιατρικές εγκαταστάσεις, όπως το Ινστιτούτο Καρδιολογίας της Βαρσοβίας, το οποίο δεν παρήγαγε 8%. σύμβαση. Για την εγκατάσταση, αυτό σημαίνει περίπου 20 εκατομμύρια PLN λιγότερα για καθημερινές δραστηριότητες.

Η καρδιολογία πάσχει από κακές τιμές

- Για να συγκρίνονται τα νοσοκομεία μεταξύ τους, πρέπει πρώτα να αξιολογηθεί ο κίνδυνος θεραπείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς - εξήγησε καθηγητής. Paweł Buszman, Πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου της American Heart of Poland. Για το σκοπό αυτό, όπως στην περίπτωση καρδιακών ασθενών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ήδη υπάρχοντες καταχωρητές, π.χ. Το Εθνικό Μητρώο Καρδιοχειρουργικής, σημείωσε ο Buszman.

Στην περίπτωση καρδιοχειρουργικής, χρησιμοποιείται επίσης η κλίμακα Euroscore, η οποία λαμβάνει υπόψη π.χ. την ηλικία, το φύλο και την υγεία του ασθενούς. Στη βάση του, το λεγόμενο τον αρχικό κίνδυνο μιας συγκεκριμένης καρδιακής χειρουργικής επέμβασης, η οποία στη συνέχεια συγκρίνεται με τη λεγόμενη παρατηρούμενος κίνδυνος. Με βάση τα δεδομένα που βρίσκονται στη διάθεση του Εθνικού Ταμείου Υγείας, χάρη στον αριθμό PESEL ενός συγκεκριμένου ασθενούς, μπορούμε να εντοπίσουμε τη μοίρα του μετά τη διαδικασία - συμπεριλαμβανομένων, για παράδειγμα, επιβίωσης, αριθμού ημερών νοσηλείας, ιστορικού περαιτέρω θεραπείας. Αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε εάν οι παρεμβάσεις είναι αποτελεσματικές και τι κόστος επιφέρει ο ασθενής για το σύστημα. Δυστυχώς, το Εθνικό Ταμείο Υγείας δεν θέλει να μοιραστεί αυτόν τον τύπο δεδομένων - πρόσθεσε ο Buszman.

- Μεταξύ άλλων, λόγω της έλλειψης συστήματος σύγκρισης μεμονωμένων νοσοκομείων και της ποιότητας των υπηρεσιών τους, το Καρδιαγγειακό Κέντρο του Γκντανσκ δεν συμπεριλήφθηκε στο νοσοκομειακό δίκτυο, ως μέρος του οποίου λειτουργούσε ένα από τα καλύτερα τμήματα καρδιακής χειρουργικής στη χώρα. Η θέση του πήρε ένα δημόσιο νοσοκομείο στο Wejherowo, με πολύ χειρότερα αποτελέσματα. Η επί του παρόντος παρατηρούμενη απότομη μείωση του αριθμού των καρδιολογικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας αγγειογραφίας και της στεφανιαίας αρθροπλαστικής, είναι το αποτέλεσμα του κλεισίματος αυτού του τύπου μεγάλων και αποτελεσματικών επεμβατικών καρδιολογικών κέντρων, σε συνδυασμό με μια δραματική μείωση στην αποτίμηση ορισμένων καρδιολογικών διαδικασιών. Οι αμφιβολίες εγείρονται επίσης από τη μέθοδο χορήγησης της Διαπίστευσης CMJ σε νοσοκομεία, η οποία είναι επίσης σημαντική κατά την επιλεξιμότητα των νοσοκομείων στο νοσοκομειακό δίκτυο. Ορισμένα από τα νοσοκομεία PAKS, αν και πληρούσαν τα κριτήρια, δεν έλαβαν Διαπίστευση - με έμφαση τον καθηγητή. Paweł Buszman, Πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου της American Heart of Poland. - Και χωρίς την κατάλληλη αποτίμηση των ιατρικών υπηρεσιών, δεν μπορούμε να μιλήσουμε για την ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχονται από τα νοσοκομεία - πρόσθεσε ο Buszman.

Δεν μπορούμε να αντέξουμε την υποχρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης στην Πολωνία

Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού του καρδιαγγειακού επιπέδου από το νοσοκομειακό δίκτυο, έκλεισαν πολλά πολύ καλά επεμβατικά καρδιολογικά, καρδιοχειρουργικά και αγγειακά χειρουργικά τμήματα στην Πολωνία - δήλωσε ο Buszman.

Αυτό επιδείνωσε σημαντικά τα στατιστικά στοιχεία - ο αριθμός των στεφανιαίων αγγειογραφιών που πραγματοποιήθηκαν στην Πολωνία μειώθηκε κατά 20.000 το 2017, ενώ ο αριθμός των στεφανιαίων αγγειοπλαστικών μειώθηκε κατά 10.000. Το αποτέλεσμα είναι 16.000 περισσότεροι θάνατοι. Ο αριθμός των καρδιακών προσβολών έχει αυξηθεί σημαντικά, απλώς και μόνο επειδή δεν μπορούμε να παρέμβουμε εγκαίρως σε ασθενείς πριν το έμφραγμα. Η ομάδα ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, των οποίων η πρόγνωση είναι κακή, αυξάνεται επίσης. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων λόγω της ανικανότητας προς εργασία, δημιουργείτε υψηλό κόστος για τον κρατικό προϋπολογισμό.

- Θα αποφύγαμε προβλήματα με την κακή τιμολόγηση των παροχών εάν υπήρχαν πολλοί πληρωτές στην Πολωνία. Τότε σίγουρα θα δημιουργούσαν ένα αποτελεσματικό σύστημα αποτίμησης των υπηρεσιών και θα συγκρίνουν την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών μεταξύ μεμονωμένων ιατρικών ιδρυμάτων. Ένα καλό παράδειγμα θα ήταν το ολλανδικό ή το γερμανικό σύστημα. Εν τω μεταξύ, στην Πολωνία, η αποτίμηση των παροχών είναι χαμηλότερη από ό, τι στη Ρωσία, τη Σερβία ή τη Μολδαβία. Σίγουρα πηγαίνουμε σε λάθος κατεύθυνση - συνοπτικά ο καθηγητής. Paweł Buszman, Πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου της American Heart of Poland.

Καθηγητής Ο Buszman επεσήμανε επίσης ότι αξίζει να συμπεριληφθούν ιδιωτικοί φορείς στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στην Πολωνία. Επί του παρόντος, οι ιδιωτικές δαπάνες της Poles για θεραπεία ανέρχονται σε πάνω από 35 δισεκατομμύρια PLN ετησίως και φτάνουν το 33%. όλες τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης στην Πολωνία. Η θέση που αρκεί ένας δημόσιος πληρωτής και ένα δημόσιο νοσοκομείο και θα ικανοποιήσει όλες τις ανάγκες υγείας του Πολωνού είναι ένας μύθος και καθαρός λαϊκισμός - τόνισε ο Buszman.

Ο ασθενής στο επίκεντρο

Το Υπουργείο Υγείας θέλει να δημιουργήσει ένα σύστημα που θα ανταποκρίνεται στις ανάγκες υγείας των Πολωνών. Το Υπουργείο εργάζεται επί του παρόντος για το νόμο για την ποιότητα στην υγειονομική περίθαλψη και την ασφάλεια των ασθενών. Ταυτόχρονα, θα πραγματοποιηθούν εργασίες για τη δημιουργία δύο μητρώων - στατιστικών και επιδημιολογικών. Μέχρι το τέλος του 2018, θα πρέπει επίσης να ολοκληρωθούν οι εργασίες για ένα νέο σύστημα χρηματοοικονομικής αναφοράς για τα νοσοκομεία. Τόσο οι ειδικοί στην εκτίμηση κόστους όσο και οι υπάλληλοι του νοσοκομείου που αναφέρουν οικονομικά δεδομένα σε καθημερινή βάση θα συμμετέχουν στη δημιουργία του. Θέλουμε ο ασθενής να είναι το κέντρο της προσοχής - τόνισε ο Δρ Zbigniew J. Król, Υφυπουργός Εξωτερικών στο Υπουργείο Υγείας.