ΔΟΚΙΜΉ COOMBS: ΔΟΚΙΜΈΣ PTA ΚΑΙ BTA

Έμμεση δοκιμή Coombs (PTA)

Η έμμεση δοκιμασία PTA κατά της σφαιρίνης πραγματοποιείται ως μέρος της εξέτασης της ομάδας αίματος. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων στο πλάσμα έναντι αντιγόνων ερυθροκυττάρων εκτός των Α και Β. Στη βάση του, είναι δυνατόν όχι μόνο να ανιχνευθεί η παρουσία αντισωμάτων, αλλά και να ταυτοποιηθούν, να προσδιοριστεί με ποια αντιγόνα των κυττάρων του αίματος συνδέονται.

Σε ποιες περιπτώσεις εκτελείται η δοκιμή PTA;

Πριν από τη μετάγγιση αίματος - εάν ο παραλήπτης είχε ανοσοποιητικά αντισώματα εναντίον των κυττάρων του δότη, θα τα καταστρέψει. Σε μια τέτοια περίπτωση, δεν πρέπει να πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αίματος.

Μετά από μια αντίδραση μετά τη μετάγγιση (π.χ. εάν ο ασθενής έχει λάβει λάθος αίμα κατά λάθος), δηλαδή εάν ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα όπως πυρετό, πόνο στην πλάτη, εξάνθημα, αίμα στα ούρα, ίκτερος ή σύγχυση.

Έγκυες γυναίκες για να εντοπίσουν μια ορολογική σύγκρουση μεταξύ της και του μωρού. Μια ορολογική σύγκρουση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, επομένως είναι σημαντικό να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα εκ των προτέρων, π.χ. να προετοιμάσετε το νοσοκομειακό προσωπικό για μετάγγιση αίματος. Η έμμεση δοκιμή Coombs δίνει επίσης γνώση για άλλα, άτυπα, αντισώματα στο αίμα της μητέρας που, για παράδειγμα, θα μπορούσαν να περάσουν μέσω του πλακούντα στο αίμα του μωρού, να επιτεθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού και να προκαλέσουν αιμολυτική νόσο στο έμβρυο και το νεογέννητο. Το PTA πραγματοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, θα γίνει ξανά περίπου την εβδομάδα 30. Όταν η μητέρα δεν έχει αντισώματα αλλά είναι αρνητική για τον ρήσο, υπάρχει κίνδυνος ορολογικής σύγκρουσης κάποια στιγμή, οπότε στην περίπτωση αυτή το τεστ PTA επαναλαμβάνεται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από την άλλη πλευρά, όταν το αποτέλεσμα PTA είναι θετικό - που σημαίνει ότι υπάρχουν αντισώματα στο αίμα της μητέρας - η γυναίκα πρέπει να κάνει περισσότερες εξετάσεις. Ωστόσο, δεν αντιπροσωπεύουν όλα τα αντισώματα ορολογική σύγκρουση, οπότε αν εντοπιστούν αντισώματα, πρέπει να ταυτοποιηθούν. Ορολογική σύγκρουση σημαίνει αντι-D αντισώματα.

Σε ασθενείς με αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, δηλαδή όταν το σώμα παράγει αντισώματα έναντι των δικών του αντιγόνων ερυθροκυττάρων. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ασθένειες όπως ερυθηματώδης λύκος, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μονοπυρήνωση, καθώς και σε λοιμώξεις του Mycoplasma pneumoniae. Μερικές φορές συμβαίνει επίσης ότι η αιμολυτική αναιμία προκαλείται από τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, π.χ. πενικιλλίνη.

Στη διάγνωση της βρουκέλλωσης και της λιστερίωσης.

Τι είναι το τεστ PTA;

Για να πραγματοποιήσετε τη δοκιμή Coombs, αρκεί να συλλέξετε φλεβικό αίμα. Αυτό μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας χωρίς καμία ειδική προετοιμασία. Ένα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει την παρουσία αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενώ ένα αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει την παρουσία τους.

Μια ορολογική σύγκρουση συμβαίνει όταν η μητέρα είναι Rh- και το μωρό είναι Rh +.Εάν δεν προκύψει σύγκρουση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ομάδα αίματος και ο παράγοντας του μωρού ελέγχονται μετά τον τοκετό. Εάν το παιδί είναι Rh +, στη γυναίκα πρέπει να χορηγείται προφυλακτικά αντι-D ανοσοσφαιρίνη εντός 72 ωρών. Αυτό θα εξαλείψει τα κύτταρα του αίματος με το αντιγόνο D του μωρού της από την κυκλοφορία του αίματος και θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας ορολογικής σύγκρουσης στην επόμενη εγκυμοσύνη της.

Μια ορολογική σύγκρουση συμβαίνει όταν λίγο αίμα από ένα μωρό Rh + έχει εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας Rh +. Συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού, τόσο με τη δύναμη της φύσης (λιγότερο συχνά) όσο και με καισαρική τομή, αλλά επίσης ως αποτέλεσμα: αμνιοκέντησης, αποβολής, συλλογής αίματος εμβρύου, αιμοθεραπείας, αποκόλλησης του πλακούντα κ.λπ.

Άμεση δοκιμή Coombs (BTA)

Το BTA χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων στα κύτταρα του αίματος, τα οποία επικαλύπτουν τα ερυθροκύτταρα και προσκολλώνται στα αντιγόνα τους. Αυτή η δοκιμή ανιχνεύει την παρουσία αντισωμάτων, αλλά δεν λέει τίποτα για την πηγή και τον τύπο τους. Η αρχή είναι ότι όσο περισσότερα αντισώματα υπάρχουν στα ερυθρά αιμοσφαίρια, τόσο ισχυρότερη είναι η απόκριση BTA.

Σε ποιες περιπτώσεις εκτελείται η δοκιμή BTA;

Η άμεση δοκιμή Coombs μπορεί να είναι χρήσιμη στον προσδιορισμό της αιτίας της αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας, στη διάγνωση αιμολυτικής νόσου του εμβρύου και του νεογνού που προκαλείται από ορολογική σύγκρουση και στην εξήγηση των αιτίων των επιπλοκών μετά από μετάγγιση αίματος.

Τι είναι το τεστ BTA;

Η άμεση δοκιμή αντισφαιρίνης πραγματοποιείται λαμβάνοντας αίμα από φλέβα. Δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε για αυτό με κάποιον ειδικό τρόπο. Ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής σημαίνει ότι τα αντισώματα είναι προσκολλημένα στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, το τεστ δεν δείχνει τι είδους αντισώματα είναι και ποια είναι η πηγή της εμφάνισής τους.

Κατά τη μετάγγιση αίματος, ο οργανισμός του δέκτη έρχεται πάντα σε επαφή με μια σειρά αντιγόνων δότη. Αυτό ενέχει κίνδυνο ανάπτυξης αντισωμάτων στα αντιγόνα των κυττάρων του αίματος. Ο κίνδυνος αυξάνεται με κάθε μετάγγιση αίματος. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επανειλημμένη θεραπεία με μεταγγίσεις αίματος μπορούν να αναπτύξουν τόσα πολλά αντισώματα έναντι διαφορετικών αντιγόνων που καθίσταται όλο και πιο δύσκολο να επιλέξουν αίμα για επακόλουθες μεταγγίσεις.