Νοραδρεναλίνη - νευροδιαβιβαστής και ορμόνη

Η νορεπινεφρίνη είναι νευροδιαβιβαστής αλλά και ορμόνη. Ασκεί πολύπλοκα αποτελέσματα τόσο στη λειτουργία του ίδιου του εγκεφάλου, όσο και η νορεπινεφρίνη επηρεάζει πολλές διαφορετικές διαδικασίες στο σώμα, όπως αύξηση της αρτηριακής πίεσης και διέγερση της διάσπασης του λιπώδους ιστού. Η νορεπινεφρίνη και η επίδρασή της σε μεμονωμένους υποδοχείς που σχετίζονται με αυτό είναι τόσο σημαντική που οι γιατροί χρησιμοποιούν τη γνώση σχετικά με αυτά - φάρμακα που επηρεάζουν το νοραδρενεργικό σύστημα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία τόσο της υπέρτασης όσο και της κατάθλιψης.

Η νορεπινεφρίνη (ονομάζεται επίσης νορεπινεφρίνη) στο ανθρώπινο σώμα δρα κυρίως ως ένας από τους κύριους νευροδιαβιβαστές στο νευρικό σύστημα, αυτή η ένωση - που εκκρίνεται από τα επινεφρίδια - παίζει επίσης ρόλο στο σώμα ως μία από τις ορμόνες. Το όνομα αυτού του μορίου προέρχεται από τα επινεφρίδια - η λέξη νορεπινεφρίνη προέρχεται από τον λατινικό όρο που μπορεί να μεταφραστεί ως "γύρω από τα νεφρά".

Η νοραδρεναλίνη μπορεί να βρεθεί στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπου εκκρίνεται από το λεγόμενο νοραδρενεργικοί νευρώνες. Ωστόσο, αυτός ο νευροδιαβιβαστής παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο ίδιο το αυτόνομο σύστημα - εκτός από την αδρεναλίνη, η νορεπινεφρίνη είναι ο βασικός νευροδιαβιβαστής στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Ακούστε για τη νορεπινεφρίνη, τον νευροδιαβιβαστή και την ορμόνη. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Νοραδρεναλίνη: χημική δομή και σύνθεση

Η νορεπινεφρίνη ταξινομείται ως μία από τις κατεχολαμίνες (μονοαμίνες). Σχηματίζεται σε έναν πολύπλοκο κύκλο μετασχηματισμών στον οποίο το κύριο υπόστρωμα είναι το αμινοξύ τυροσίνη. Το πρώτο προϊόν που παράγεται στη σύνθετη σύνθεση της νορεπινεφρίνης είναι το L-DOPA. Αυτή η ένωση παράγει με τη σειρά της ντοπαμίνη, η οποία - σε μια αντίδραση που καταλύεται από το ένζυμο β-υδροξυλάση ντοπαμίνης - μετατρέπεται σε νορεπινεφρίνη.

Νοραδρεναλίνη: οι επιδράσεις εξαρτώνται από τον τύπο του υποδοχέα που διεγείρεται

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η νορεπινεφρίνη λειτουργεί πάντα με τον ίδιο τρόπο. Λοιπόν, τα αποτελέσματα της διέγερσης της νορεπινεφρίνης των κυττάρων εξαρτώνται αυστηρά από το τι ακριβώς συνδέεται ο νοραδρενεργικός υποδοχέας με την ουσία. Υπάρχουν τουλάχιστον πέντε νοραδρενεργικοί υποδοχείς και αυτοί είναι οι ακόλουθοι υποδοχείς:

• α1: υποδοχείς που βρίσκονται κυρίως στους λείους μυς, η διέγερση των οποίων οδηγεί σε συστολή αυτού του τύπου μυϊκών κυττάρων,
• α2: προσυναπτικοί υποδοχείς (που βρίσκονται στο προσυναπτικό άκρο της σύναψης, δηλαδή αυτός που απελευθερώνει νευροδιαβιβαστές στη συναπτική σχισμή), στον οποίο η προσκόλληση νοραδρεναλίνης σε αυτούς οδηγεί στην αναστολή περαιτέρω απελευθέρωσης νοραδρεναλίνης ή άλλων νευροδιαβιβαστών από ένα δεδομένο προσυναπτικό άκρο,
• β1: η κύρια τοποθεσία όπου βρίσκονται αυτοί οι υποδοχείς είναι τα κύτταρα του καρδιακού μυός, διεγείροντάς τα, μεταξύ άλλων, να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό, αλλά και να αυξήσει τη συσταλτικότητα των καρδιομυοκυττάρων,
• β2: υποδοχέας που υπάρχει σε κύτταρα λείων μυών που βρίσκονται στους βρόγχους, στο γαστρεντερικό σωλήνα ή εντός των αιμοφόρων αγγείων, η διέγερση αυτών των υποδοχέων οδηγεί σε χαλάρωση των μυών. η διέγερση των β2 υποδοχέων οδηγεί επίσης στην ενεργοποίηση του ενζύμου γλυκογόνου φωσφορυλάσης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση γλυκογονόλυσης,
• β3: ένας τύπος νοραδρενεργικών υποδοχέων που βρίσκονται κυρίως σε λιπώδη κύτταρα ιστού, η διέγερσή τους από νοραδρεναλίνη οδηγεί σε λιπόλυση (δηλ. διάσπαση του λιπώδους ιστού).

Νορεπινεφρίνη: ενέργειες της νορεπινεφρίνης στο νευρικό σύστημα

Σε γενικές γραμμές, η νορεπινεφρίνη - όπως και η αδρεναλίνη - μπορεί να αντιμετωπιστεί ως μία από τις βασικές ουσίες που κινητοποιούν το σώμα για να είναι έτοιμο και το καθιστά έτοιμο να αντιμετωπίσει διάφορες προκλήσεις. Ωστόσο, οι λειτουργίες της νορεπινεφρίνης είναι διαφορετικές στις δομές του νευρικού συστήματος και διαφορετικές σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι μεγαλύτερες συστάδες αδρενεργικών νευρικών σωμάτων (τα νευρικά κύτταρα που παράγουν νορεπινεφρίνη) βρίσκονται στην μπλε περιοχή των πόνων στον εγκέφαλο. Αυτοί οι νευρώνες, ωστόσο, κατευθύνουν τα νευρικά τους άκρα (άξονες) σε πολλές περιοχές του νευρικού συστήματος όπου βρίσκονται αδρενεργικοί υποδοχείς - ο συνδυασμός νορεπινεφρίνης με αυτούς τους υποδοχείς έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση των επιδράσεων αυτού του νευροδιαβιβαστή. Από το γαλάζιο σημείο, οι άξονες κατευθύνονται σε δομές όπως, για παράδειγμα, ο θαλάμος, η αμυγδαλή ή ο υποθάλαμος, τα άκρα των αδρενεργικών νευρώνων κατευθύνονται επίσης στον φλοιό, στο ραβδωτό σώμα ή στα κέντρα του νωτιαίου μυελού.

Υπάρχουν τουλάχιστον μερικές επιδράσεις της νορεπινεφρίνης στο νευρικό σύστημα, με σημαντικότερο το αποτέλεσμα αυτής της ουσίας σε:

• αυξανόμενη προσοχή και επαγρύπνηση,
• Ενίσχυση των διαδικασιών απομνημόνευσης νέων πληροφοριών, αλλά και προώθηση της ανάκλησης προηγουμένως θυμημένων πληροφοριών,
• βελτίωση των ικανοτήτων συγκέντρωσης.

Νοραδρεναλίνη: δράση σε μεμονωμένα όργανα του σώματος

Οι αντιδράσεις που εμφανίζονται στο σώμα υπό την επίδραση της νορεπινεφρίνης είναι βασικά μια τυπική αντανάκλαση της λειτουργίας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, δηλαδή, το μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος που είναι επιφορτισμένο με την κινητοποίηση του σώματος και την προετοιμασία του να πολεμήσει ή να φύγει. Μεταξύ των διαφόρων φαινομένων που εμφανίζονται κάτω από τη διέγερση οργάνων από νοραδρεναλίνη, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:

• αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία),
• αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (αυτό συμβαίνει μέσω πολλών διαφορετικών μηχανισμών, η αύξηση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα συμβαίνει λόγω της προαναφερθείσας αυξημένης δραστηριότητας της γλυκογόνου φωσφορυλάσης, αλλά επίσης λόγω του γεγονότος ότι το πάγκρεας αυξάνει την έκκριση γλυκαγόνης υπό την επίδραση της νοραδρεναλίνης),
• διαστολή των μαθητών,
• αύξηση της απελευθέρωσης ρενίνης από τα νεφρά, καθώς και κατακράτηση νατρίου στο σώμα,
• αύξηση της διάσπασης του λιπώδους ιστού,
• επιβράδυνση της περισταλτικότητας στον πεπτικό σωλήνα και μείωση της παροχής αίματος στις δομές που εμπλέκονται στην πέψη των τροφίμων (η ανακατανομή του αίματος σε αυτήν την περίπτωση στοχεύει να το μετακινήσει ακόμη και στους μύες, την καρδιά ή τον εγκέφαλο - δηλαδή, σε εκείνες τις δομές που είναι πιο σημαντικές στην περίπτωση της ανάγκης κινητοποίησης του σώματος για δράση ).

Νορεπινεφρίνη: η χρήση της νορεπινεφρίνης και οι επιπτώσεις στους αδρενεργικούς υποδοχείς στην ιατρική

Η ίδια η νοραδρεναλίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές ως φάρμακο, ενδείκνυται κυρίως σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Η κύρια ένδειξη για τη χορήγηση νορεπινεφρίνης είναι το σηπτικό σοκ. Κατά τη διάρκεια αυτής της μονάδας, ως αποτέλεσμα της γενικευμένης αγγειοδιαστολής, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και συνεπώς η χορήγηση νορεπινεφρίνης (η επίδραση της οποίας είναι η συστολή αρτηριακών τοιχωμάτων) προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, η ιατρική χρησιμοποιεί στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών όχι μόνο της νορεπινεφρίνης, αλλά και παρασκευασμάτων που επηρεάζουν τους νοραδρενεργικούς υποδοχείς. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• παρασκευάσματα από την ομάδα των β-μιμητικών: αυτά τα φάρμακα (όπως η σαλβουταμόλη ή η φαινοτερόλη) χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων σε ασθενείς με άσθμα και τη χρήση τους - χαλαρώνοντας τα μυϊκά κύτταρα στην αναπνευστική οδό - οδηγεί σε βρογχοδιαστολή,
• Παράγοντες από την ομάδα των β-αποκλειστών (π.χ. μετοπρολόλη, δισοπρολόλη): χρησιμοποιούνται αναστολείς β-αδρενεργικών υποδοχέων, μεταξύ άλλων, σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, αλλά και σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες (π.χ. με κολπική μαρμαρυγή),
• φάρμακα από την ομάδα των άλφα-αναστολέων (π.χ. δοξαζοσίνη): αυτοί οι παράγοντες χρησιμοποιούνται, όπως οι β-αποκλειστές, στη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά και σε ασθενείς με υπερπλασία του προστάτη,
• παρασκευάσματα από την ομάδα άλφα-αγωνιστών: φάρμακα που διεγείρουν τους α2-αδρενεργικούς υποδοχείς (δηλ. εκείνους τους υποδοχείς των οποίων η διέγερση οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης νοραδρεναλίνης από νευρικά κύτταρα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της υπέρτασης - ένα παράδειγμα ενός τέτοιου φαρμάκου είναι η μεθυλντόπα, η οποία είναι ένα από τα βασικά αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες.

Οι προετοιμασίες που επηρεάζουν τη νοραδρενεργική μετάδοση στο νευρικό σύστημα παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ψυχιατρική. Ένα παράδειγμα της χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι η θεραπεία της κατάθλιψης - σε ασθενείς που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται φάρμακα SNRI (αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης). Παρασκευάσματα που αυξάνουν την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης (όπως, για παράδειγμα, παράγωγα αμφεταμίνης ή μεθυλφαινιδάτη) χρησιμοποιούνται μερικές φορές στην ADHD, όπου τα ελλείμματα συγκέντρωσης και προσοχής μπορεί θεωρητικά να σχετίζονται με ελλείψεις νοραδρεναλίνης στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διαβάστε επίσης: Αντίσταση λεπτίνης και γαστρίνης Λεπτίνη: Ρόλος και ενδείξεις για δοκιμή θυροξίνης: υπερβολική και ανεπάρκεια, ρόλος στο σώμα

Πηγές:

1. Rice University Χιούστον, διαδικτυακή πρόσβαση: http://www.caam.rice.edu/~cox/wrap/norepinephrine.pdf2. Leonard BE, Stress, norepinephrine and depression, J Psychiatry Neurosci 2001; 26 (Suppl): S11-6, διαδικτυακή πρόσβαση: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2553257/pdf/ jpn-2001-26-s11.pdf

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη