Η καρδιακή ανεπάρκεια επηρεάζει όλο και περισσότερους ανθρώπους. Κόπωση, δύσπνοια πρώτα λόγω άσκησης και μετά σε ξεκούραση, βήχας μετά την άσκηση, τη νύχτα, πρησμένοι αστράγαλοι είναι μερικά από τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Από πού προέρχεται αυτή η ασθένεια και πώς να τη θεραπεύσει - εξηγεί ο καρδιολόγος, καθηγητής. Janina Stępińska.
Η καρδιακή ανεπάρκεια συζητείται ολοένα και περισσότερο ως μια επιδημία που εξαπλώνεται σε όλη την Ευρώπη και την Αμερική. Σε 70 τοις εκατό. των περιπτώσεων φταίει για στεφανιαία νόσο, ειδικά ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, 10% είναι το αποτέλεσμα της νόσου της βαλβίδας, ένα άλλο 10 τοις εκατό. είναι συνέπεια της καρδιομυοπάθειας. Στην Ευρώπη, 15 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Η επίπτωση της νόσου σχετίζεται με την ηλικία και αυξάνεται ιδιαίτερα γρήγορα σε άτομα άνω των 60 ετών. Ποια είναι η ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, ρωτάμε τον καθηγητή. Δρ hab. ν. med. Janina
Stępińska, καρδιολόγος, επικεφαλής της Κλινικής Εντατικής Καρδιακής Θεραπείας στο Ινστιτούτο Καρδιολογίας στη Βαρσοβία.
- Είναι ο επιπολασμός της καρδιακής ανεπάρκειας πραγματικά τόσο μεγάλος που είναι επιδημία;
Καθηγητής Janina Stępińska: Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις μας, πάνω από ένα εκατομμύριο άνθρωποι στην Πολωνία έχουν καρδιακή ανεπάρκεια, οπότε η συζήτηση για μια επιδημία είναι νόμιμη. Ένα από τα χαρακτηριστικά μιας επιδημίας είναι ο επιπολασμός και η εξάπλωσή της. Στην Πολωνία, ο αριθμός των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνεται. υπάρχουν περισσότερες από δύο φορές περισσότερες από αυτές των ασθενών με νεοπλασματική νόσο. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό.
- Προτού τα παραθέσουμε, εξηγήστε από πού προέρχεται πραγματικά η καρδιακή ανεπάρκεια;
J.S .: Κάθε ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία. Μερικές φορές επειδή ήταν πολύ αργά ή δεν είχε καλή θεραπεία.
70 τοις εκατό περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου, ιδιαίτερα μια πρόσφατη καρδιακή προσβολή, 10% είναι το αποτέλεσμα της νόσου της βαλβίδας, ένα άλλο 10 τοις εκατό. είναι συνέπεια της καρδιομυοπάθειας.
Μερικές φορές επειδή, παρά τη σωστή θεραπεία, η καρδιά εξασθενούσε με την πάροδο του χρόνου.Όμως, ο αυξανόμενος αριθμός ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια είναι επίσης επιτυχία της ιατρικής, γιατί τώρα μπορούμε να σώσουμε ανθρώπους, για παράδειγμα, με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, είμαστε σε θέση να χειριστούμε χειρουργικά ελαττώματα της βαλβίδας. Οι επιλογές θεραπείας και η πρόσβαση σε εξειδικευμένες κλινικές είναι μεγαλύτερες. Εν ολίγοις, χάρη στη σύγχρονη ιατρική, οι άνθρωποι που κάποτε πέθαναν επιβιώνουν σήμερα, αλλά οι καρδιές τους παραμένουν αποτυχημένες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ζούμε όλο και περισσότερο και οι καρδιές μας, όπως όλα τα άλλα όργανα, επίσης γερνούν. Βλέπουμε νέες ρυτίδες στο πρόσωπο, αλλά δεν βλέπουμε ότι η καρδιά γίνεται ινωτική με την πάροδο των ετών, και αυτό συμβάλλει επίσης στην αποτυχία της. Ο αριθμός των ατόμων με δυσλειτουργικό καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνεται συνεχώς. Προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάταξη των καρδιολογικών αιτιών καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να ειπωθεί ότι η στεφανιαία νόσος έρχεται πρώτη στην Πολωνία. Στη συνέχεια, είναι: υπέρταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής, ασθενειών ή βλάβης στις βαλβίδες, καρδιομυοπάθειες, δηλ. Ασθένειες του ίδιου του καρδιακού μυός, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων ή του καρδιακού μυός. Οι μη καρδιακές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας δεν μπορούν επίσης να ξεχαστούν.
- Πώς εκδηλώνεται η καρδιακή ανεπάρκεια;
J.S .: Κούραση, πρώτα απ 'όλα. Αρχικά, ο άρρωστος κουράζεται όταν, για παράδειγμα, πρέπει να πάει στον 3ο όροφο. Σταδιακά, η φυσική του ικανότητα είναι περιορισμένη - δεν μπορεί πλέον να εισέλθει στον 2ο ή στον 1ο όροφο.
Αρχικά, ο άρρωστος κουράζεται όταν, για παράδειγμα, πρέπει να πάει στον 3ο όροφο. Σταδιακά, η φυσική του ικανότητα είναι περιορισμένη - δεν μπορεί πλέον να εισέλθει στον 2ο ή στον 1ο όροφο. Αργότερα έχει δύσπνοια ενώ περπατά στον ευθύ δρόμο.
Αργότερα έχει δύσπνοια ενώ περπατά στον ευθύ δρόμο. Με πιο προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχει πρόβλημα με τις απλούστερες καθημερινές δραστηριότητες. Ο άρρωστος δεν μπορεί να πλύνει, να ντύσει ή να προετοιμάσει ένα γεύμα. Μπορεί επίσης να έρθει μια στιγμή όταν ξαπλώνει στο κρεβάτι, έχει δύσπνοια που απαιτεί από αυτόν να καθίσει. Για να εκτιμήσουμε τον βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούμε την κλίμακα NYHA που προτείνει η New York Cardiac Society. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν: βήχας με άσκηση, αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, πρήξιμο, μειωμένη όρεξη, αύξηση βάρους και σε περίπτωση πολύ προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας - εξασθένιση. Η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας αξιολογείται με βάση τις πληροφορίες των ασθενών σχετικά με τη μείωση της ανοχής στην άσκηση.
- Γιατί όμως μια αδύναμη καρδιά δίνει τόσο περίεργα συμπτώματα;
J.S .: Η καρδιά είναι μια αντλία που αποτελείται από δύο κόλπους και δύο θαλάμους. Η αριστερή κοιλία αντλεί πλούσιο σε οξυγόνο αίμα σε όλα τα όργανα. Από εκεί, μέσω του φλεβικού συστήματος, το αίμα επιστρέφει στο δεξιό κόλπο, ρέει στη δεξιά κοιλία και αντλείται στους πνεύμονες. Εδώ είναι κορεσμένο με οξυγόνο και αντλείται στο αριστερό κόλπο, από όπου ρέει στην αριστερή κοιλία και διανέμεται ξανά στα όργανα μας. Όταν η καρδιά είναι αναποτελεσματική, αναποτελεσματική, δεν αντλεί τόσο αίμα όσο το σώμα χρειάζεται. Κατά συνέπεια, πολύ λίγο οξυγόνο φτάνει σε μεμονωμένα όργανα ή παραμένει πολύ αίμα στα όργανα του σώματος. Αυτό οδηγεί σε βλάβη των λειτουργιών σημαντικών οργάνων, π.χ. νεφρών, ήπατος, και στην περίπτωση πολύ προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας - επίσης σε διαταραγμένη συνείδηση.
ΣπουδαίοςΚαρδιακή ανεπάρκεια: τι είναι αυτό;
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ομάδα συμπτωμάτων, αν και θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια. Σύμφωνα με τον τρέχοντα ορισμό, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες η ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα είναι μειωμένη και να διατηρεί τη ροή του αίματος σύμφωνα με τις ανάγκες του σώματος. Με άλλα λόγια, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει τόσο αίμα όσο χρειάζονται όλοι οι ιστοί του σώματος και επομένως τα όργανα και οι ιστοί δεν λαμβάνουν τόσο οξυγόνο όσο χρειάζονται για να λειτουργήσουν σωστά. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι κουράζονται γρήγορα, έχουν δύσπνοια, οίδημα, διογκωμένο ήπαρ κ.λπ.
- Η ακραία κόπωση δείχνει πάντα καρδιακή ανεπάρκεια;
J.S .: Όχι, υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι. Εάν αισθάνεστε κουρασμένοι εύκολα, μπορεί επίσης να είναι συνέπεια άλλων ασθενειών, όπως ο διαβήτης ή η σοβαρή αναιμία. Ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό ή νεφρική ανεπάρκεια θα παραπονεθούν για κόπωση γρήγορα. Φυσικά, οι λόγοι καθορίζονται από τον γιατρό βάσει συνέντευξης, εξέτασης του ασθενούς και πρόσθετων εξετάσεων, π.χ. ανάλυση αίματος. Η προσεκτική εκτίμησή τους μας επιτρέπει να εντοπίσουμε μη καρδιακές αιτίες κόπωσης. Θεραπεύοντας την υποκείμενη ασθένεια, ελευθερώνουμε τον ασθενή από τέτοιες ασθένειες. Αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας προκαλούνται από τον ίδιο τον μυ που δεν λειτουργεί σωστά. Η καρδιά μπορεί να αποτύχει μετά από καρδιακή προσβολή που έχει βλάψει κάποια περιοχή του μυός. Η έκταση της βλάβης εξαρτάται από το χρόνο έναρξης της θεραπείας. Εάν αυτό συμβεί εντός της πρώτης ώρας από την έναρξη του πόνου στο στήθος, μπορεί να μην γίνει ουλή ή νεκρωτικό, γεγονός που θα περιορίσει την ικανότητα της καρδιάς να συστέλλεται. Επομένως, μην διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια σε περίπτωση πόνου στο στήθος.
- Κάνοντας τη διάγνωση: Η καρδιακή ανεπάρκεια φαίνεται εύκολη. Είναι το ίδιο με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας;
J.S .: Η θεραπεία πρέπει να αρχίζει με τον προσδιορισμό της αιτίας της καρδιακής ανεπάρκειας. Το επόμενο βήμα πρέπει να είναι να προσπαθήσουμε να το εξαλείψουμε. Η συμπτωματική θεραπεία είναι επίσης ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας. Χρησιμοποιούμε κυρίως φάρμακα που ανακουφίζουν την καρδιά, αλλά επίσης, για παράδειγμα, αφυδατικά φάρμακα εάν ο ασθενής έχει οίδημα, επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό εάν είναι πολύ υψηλός, ή μειώνοντας την αρτηριακή πίεση εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν έχει αντιμετωπιστεί σωστά μέχρι στιγμής. Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει επίσης αποκατάσταση, φυσική δραστηριότητα προσαρμοσμένη στις ατομικές ικανότητες του ασθενούς.
- Μπορεί ο τρόπος ζωής να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια;
J.S .: Έμμεσα, ναι. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η έλλειψη σωματικής άσκησης, η κακή διατροφή, το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία συμβάλλουν στην καρδιαγγειακή νόσο και αυτά οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι γνωστό ότι τα τσιγάρα δεν εξυπηρετούν την καρδιά. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να το βλάψει. Υπάρχει μια έννοια της αλκοολικής καρδιομυοπάθειας που εμφανίζεται σε άτομα που κάνουν υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Ο ασθενής δεν έχει αθηροσκλήρωση, υπέρταση ή καρδιακά ελαττώματα, αλλά έχει αλκοόλ βλάψει την καρδιά του. Αυτή η βλάβη εμποδίζει την καρδιά να συστέλλεται σωστά. Τα ναρκωτικά μπορούν επίσης να βλάψουν την καρδιακή λειτουργία. Δυστυχώς, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ογκολογία μπορούν επίσης να βλάψουν την καρδιά και να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, θα ήθελα να καθησυχάσω τους ασθενείς με καρκίνο. Υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, αλλά συνεργαζόμαστε με ογκολόγους για να το περιορίσουμε στο ελάχιστο. Πριν ξεκινήσουν πιθανώς τοξική για την καρδιά χημειοθεραπεία, στους ασθενείς χορηγούνται φάρμακα που ανακουφίζουν την καρδιά. Αλλά όταν πρόκειται για τον τρόπο ζωής σας, το πιο σημαντικό είναι να αποφύγετε ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Αναφέρομαι στην πρωτογενή πρόληψη: ενεργός τρόπος ζωής, πρόληψη υπερβολικού βάρους, μη κάπνισμα, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, ολική χοληστερόλη και το κλάσμα της LDL. Ο καθένας από εμάς πρέπει να πάρει την καρδιά μας στα σοβαρά και να το σκεφτεί όχι μόνο όταν η καρδιά μας βρίσκεται σε μπελάδες.
- Πλησιάζει η σεζόν του φθινοπώρου. Μπορεί οι υποβαθμισμένες ιογενείς λοιμώξεις να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια;
J.S .: Ίσως. Η καρδιά είναι ευαίσθητη στους ιούς. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της λοίμωξης. Αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των νέων που δεν λαμβάνουν σοβαρά τη μόλυνση και συχνά προτιμούν την καριέρα τους από την υγεία. Ορισμένες μορφές φλεγμονής εξελίσσονται γρήγορα και οδηγούν γρήγορα σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η ιογενής μυοκαρδίτιδα δεν θεραπεύεται πάντα, μερικές φορές η πορεία είναι δραματική, του οργάνου. Επομένως, είναι καλύτερο να θεραπεύσετε οποιαδήποτε γρίπη ή λοίμωξη με πυρετό, να σταματήσετε τα σπορ, να πάτε στο γυμναστήριο, ώστε να μην επιβαρύνετε την καρδιά σας.
- Αντιμετωπίζεται η καρδιακή ανεπάρκεια με τον ίδιο τρόπο στον κόσμο;
J.S .: Δεν έχουμε τίποτα να ντρέπουμε. Οι πολωνοί ασθενείς αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο. Έχουμε καλές και αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας καρδιακής ανεπάρκειας. Έχουμε επίσης την επιλογή εμφύτευσης συσκευών που βελτιώνουν το έργο της καρδιάς επειδή τη βοηθούν να συστέλλεται καλύτερα. Άλλες συσκευές προστατεύουν από επικίνδυνες αρρυθμίες. Ίσως είναι λίγο χειρότερο με τη διαθεσιμότητα συσκευών που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς, αλλά αντιμετωπίζουμε αυτό το πρόβλημα όλο και καλύτερα. Στο τέλος της λίστας των επιλογών θεραπείας για καρδιακή ανεπάρκεια υπάρχει μεταμόσχευση καρδιάς. Έχουμε μερικά εξαιρετικά κέντρα μεταμόσχευσης, αλλά το πρόβλημα είναι η έλλειψη δοτών.
ΣπουδαίοςΤαξινόμηση καρδιακής ανεπάρκειας
Η κλίμακα NYHA αναπτύχθηκε από την New York Cardiac Society και χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας. Η κλίμακα NYHA διακρίνει τέσσερις κατηγορίες καρδιακής ανεπάρκειας.
- Κατηγορία I - ο ασθενής δεν έχει περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα. Η συνήθης σωματική δραστηριότητα και οι καθημερινές δραστηριότητες δεν προκαλούν δύσπνοια, κόπωση ή αίσθημα παλμών.
- Κατηγορία II - ο ασθενής έχει μικρούς περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την άσκηση, αλλά εξαφανίζονται με ανάπαυση.
- Κατηγορία III - ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας είναι σημαντικός. Ακόμη και μια τόσο μικρή προσπάθεια όπως το ντύσιμο ή το πλύσιμο του σώματος επιδεινώνει τα συμπτώματα της νόσου, κυρίως δύσπνοια. Αλλά σε ηρεμία, τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται.
- Τάξη IV - οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν τις απλούστερες δραστηριότητες χωρίς επιδείνωση των συμπτωμάτων. Εμφανίζονται επίσης σε ηρεμία, γεγονός που κάνει τους ασθενείς να εξαρτώνται από αυτούς και απαιτεί συνεχή φροντίδα.
Μεταξύ των Πολωνών άνω των 65, περίπου 39 τοις εκατό. ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια πληρούν τις προϋποθέσεις για NYHA τάξη III ή IV.
μηνιαία "Zdrowie"
