Ακράτεια ούρων: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ακράτεια ούρων (NTM) επηρεάζει μία στις οκτώ γυναίκες έως την ηλικία των 39 ετών, κάθε δευτερόλεπτο μετά την εμμηνόπαυση. Οι περισσότεροι κρύβουν αυτό το πρόβλημα ακόμη και από το γιατρό τους. Και η ακράτεια ούρων είναι μια ασθένεια που, αν και είναι χρόνια, μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Τι σημαίνει ακράτεια ούρων και τι προκαλείται;

Η ακράτεια ούρων επηρεάζει και τα δύο φύλα, αλλά οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η πιο συνηθισμένη είναι η ακράτεια ούρων του στρες, η οποία εκδηλώνεται με την ούρηση μερικές φορές ακόμη και κατά τη διάρκεια μικρής άσκησης - κατά το βήχα, το φτέρνισμα, την ανύψωση αντικειμένων, το περπάτημα, το τρέξιμο ή την άσκηση.

Για τις περισσότερες γυναίκες, αυτό είναι ένα εξαιρετικά ενοχλητικό πρόβλημα, το οποίο επιβεβαιώνεται και από στατιστικά στοιχεία. Σχεδόν 2/3 των γυναικών με ακράτεια ούρων δεν έχουν συμβουλευτεί ποτέ γιατρό. Και όσοι αποφάσισαν να μιλήσουν με έναν ειδικό, καθυστέρησαν κατά μέσο όρο 3 χρόνια. Εάν δεν έχετε κάνει κάτι για το πρόβλημά σας μέχρι στιγμής, ήρθε η ώρα να το αλλάξετε.

Πίνακας περιεχομένων

1. Ακράτεια ούρων: αιτίες
2. Ακράτεια ούρων: διάγνωση
3. Ακράτεια ούρων: τρία στάδια
4. Ακράτεια ούρων: συντηρητική θεραπεία
5. Ακράτεια ούρων: επεμβατικές θεραπείες

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Ακράτεια ούρων: αιτίες

Η ακράτεια ούρων από το άγχος δεν θα εξαφανιστεί από μόνη της. Αντίθετα, θα προχωρήσει. Συνήθως ξεκινά μετά από 45-50. ετών, όταν το επίπεδο των ορμονών του φύλου μειώνεται, αλλά μπορεί να εμφανιστεί πολύ νωρίτερα. Οι επαγγελματίες χωρίζουν την ακράτεια ούρων σε τρεις τύπους:

• ακράτεια ούρων άγχους - απώλεια διαφόρων τμημάτων ούρων (από σταγόνες) κατά τη διάρκεια της άσκησης, βήχα, φτέρνισμα, ανύψωση βαριών αντικειμένων και στην πιο σοβαρή μορφή - ακόμη και σηκώνοντας από μια καρέκλα. Η ασθένεια ευνοείται από την παχυσαρκία (το NTM εμφανίζεται 4 φορές πιο συχνά σε παχύσαρκες γυναίκες από ό, τι σε γυναίκες με άπαχο δέρμα), εμμηνόπαυση και μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος, χρόνιος βήχας, ορισμένες νευρολογικές ασθένειες, εγκυμοσύνη και τοκετός (ειδικά χειρουργική), υψηλό βάρος γέννησης ενός παιδιού, μείωση του αναπαραγωγικού οργάνου, συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος , δυσκοιλιότητα, βαριά σωματική εργασία και κάπνισμα.

• επείγουσα ακράτεια ούρων - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έντονης πίεσης στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη (το λεγόμενο επείγον), την οποία μια γυναίκα δεν μπορεί να ελέγξει με κανέναν τρόπο και την οποία δεν μπορεί να προβλέψει. Η συνέπεια είναι διαρροή ούρων - από μερικές σταγόνες έως ότου η ουροδόχος κύστη είναι εντελώς άδεια. Η αιτία αυτής της μορφής της νόσου είναι μια υπερευαίσθητη ουροδόχος κύστη, δηλαδή μια συρρίκνωση (απαιτεί εκκένωση) ακόμα και όταν παραμένουν λίγα ούρα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον ανεπαρκή νευρικό έλεγχο του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας. Ένας άλλος λόγος είναι οι συστηματικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης, η νόσος του Πάρκινσον, η νόσος του Αλτσχάιμερ, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η γεροντική άνοια. Τα ναρκωτικά, π.χ. τα αφυδατικά φάρμακα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή τη μορφή ΝΤΜ.

• Η ακράτεια υπερχείλισης χαρακτηρίζεται από την πτώση της απώλειας ούρων από την υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης και τη σημαντική έκταση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί προσωρινή ακράτεια ούρων - το αντιμετωπίζουμε σε άτομα που συνήθως συνειδητά ελέγχουν την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και έχουν περιοδικά πρόβλημα με αυτό, π.χ. λόγω κυστίτιδας, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (π.χ. διουρητικά ή μυοχαλαρωτικά), μετά την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και ποτών με καφεΐνη (έχουν διουρητικό αποτέλεσμα) ή ποτών εσπεριδοειδών (σε μερικούς ανθρώπους ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη).

Ακράτεια ούρων: διάγνωση

Η διάγνωση της ακράτειας ούρων ξεκινά με μια συνολική αξιολόγηση της υγείας. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί γυναικολογική και μαιευτική ή ουρολογική συνέντευξη και νευρολογική συνέντευξη. Ο ασθενής πρέπει να είναι σε θέση να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με το πότε έχει το πρόβλημα, πώς η ακράτεια ούρων επηρεάζει την ποιότητα ζωής του και πώς αξιολογεί το ποσό της ακούσιας απώλειας ούρων.

Τα επόμενα βήματα για τη διάγνωση είναι:

• εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας
• γυναικολογική εξέταση
• ανά εξέταση ορθού
• νευρολογική εξέταση
• εξέταση υπερήχων
• γενική εξέταση ούρων και καλλιέργεια ούρων
• εκτίμηση της ποσότητας των υπολειπόμενων ούρων μετά από ούρηση
• κυστεουτροσκοπία
• ουροδυναμική εξέταση

Ένα σημαντικό διαγνωστικό στοιχείο είναι το ερωτηματολόγιο για την ακράτεια ούρων και το ημερολόγιο αποτυχίας.

Ο ασθενής πρέπει να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• πόσο συχνά χάνει τα ούρα
• πόσα ούρα χάνονται
• σε ποιες περιπτώσεις τα ούρα χάνονται άγνωστα
• μετά από τι συνέβη η διαρροή ούρων
• εάν η ούρηση συνοδεύεται από πόνο
• Εάν η ενούρηση εμφανίζεται τη νύχτα
• πόσο συχνά κάνετε ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον γιατρό, ο ασθενής παρουσιάζει ένα ημερολόγιο ποινή, το οποίο θα τεκμηριώνει τα συμπτώματα των διαταραχών ακράτειας και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις διατροφικές συνήθειες σχετικά με το πόσιμο και την ούρηση.

Το ημερολόγιο ψευδώνυμων πρέπει να περιέχει:

• ποσό απομιμήσεων ανά ημέρα
• συχνότητα επεισοδίων ανεξέλεγκτης ούρησης
• την ποσότητα ούρων που περνάτε ακούσια
• αριθμός επεισοδίων νυχτερινής ούρησης

Δείτε τι πρέπει να γνωρίζετε για την ακράτεια ούρων και άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος

Ακράτεια ούρων: τρία στάδια

Οι ειδικοί έχουν υιοθετήσει μια κλίμακα τριών σημείων που τους επιτρέπει να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της νόσου:

• Στάδιο Ι - ανεξέλεγκτη εκροή ούρων συμβαίνει κατά τη διάρκεια ξαφνικής έντασης του κοιλιακού τοιχώματος, όταν η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται γρήγορα (φτέρνισμα, γέλιο, άσκηση, π.χ. ανύψωση βαρύ αντικείμενο, βήχας)

• Στάδιο II - εκροή ούρων συμβαίνει κατά τη διάρκεια κανονικών δραστηριοτήτων όπως τζόκινγκ, χειροκίνητη εργασία και αναρρίχηση σκάλες. Κάθε δραστηριότητα που μας κάνει να απλώνουμε τα πόδια μας μπορεί να είναι δικαιολογία για ούρηση

• Στάδιο ΙΙΙ - διαρροή ούρων εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε κατάσταση, επομένως το πρόβλημα δεν είναι μόνο η ροή των ούρων, αλλά και η μυρωδιά του, και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δευτερογενείς λοιμώξεις

Ακράτεια ούρων: συντηρητική θεραπεία

Σε περίπτωση επείγουσας ακράτειας ούρων, προσφέρεται στη γυναίκα συντηρητική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην τροποποίηση του τρόπου ζωής, στην αλλαγή της διατροφής, στον τύπο και στην ποσότητα των υγρών (π.χ. περιορισμός της κατανάλωσης καφέ), στην άσκηση των μυών του πυελικού εδάφους και στη φαρμακοθεραπεία.

Τα ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται σε αυτή την ομάδα γυναικών υποτίθεται ότι «ηρεμούν» την ουροδόχο κύστη, έτσι ώστε να μην αντιδρά με την ταχεία εκκένωση των ούρων που ρέει σε αυτήν. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν όλο το 24ωρο, αλλά - το σημαντικότερο - δεν παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ούρηση. Εάν αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν, είναι δυνατό να εγχυθεί η ουροδόχος κύστη με τοξίνη αλλαντίασης.

Σε περιπτώσεις ακράτειας ούρων μικρού στρες, μια γυναίκα πρέπει να μάθει να ενδυναμώνει συνειδητά τους μυς του πυελικού εδάφους μέσω κατάλληλων ασκήσεων. Η ιδανική κατάσταση είναι η αποκατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους μέσω ηλεκτροδιέγερσης.

Μια άλλη μέθοδος ενίσχυσης αυτών των μυών είναι η βιοανάδραση, η οποία είναι μια άσκηση συστολής του πυελικού εδάφους που ελέγχεται τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού.

Κυρίες που, για διάφορους λόγους, δεν μπορούν να φτάσουν σε εξειδικευμένη κλινική, μπορούν να αγοράσουν έναν ατομικό ηλεκτροδιεγέρτη για δική τους χρήση (κοστίζει περίπου 500 PLN) και να το χρησιμοποιήσουν σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ακράτεια ούρων: επεμβατικές θεραπείες

Ο γιατρός προσφέρει χειρουργική επέμβαση σε γυναίκες που παρουσιάζουν σημαντική επιδείνωση της ακράτειας ούρων. Όμως, για διάφορους λόγους, η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με μια λιγότερο προχωρημένη ασθένεια.

Επί του παρόντος, οι περισσότερες κλινικές χρησιμοποιούν μια τεχνική για τη χειρουργική θεραπεία της ακράτειας ούρων, η οποία περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας συνθετικής ταινίας πολυπροπυλενίου κάτω από την ουρήθρα. Με την πάροδο του χρόνου, η ταινία μεγαλώνει μέσω των ιστών του ασθενούς και διεγείρει την τοπική παραγωγή κολλαγόνου. Οι νέες ίνες κολλαγόνου υποστηρίζουν την ουρήθρα και αυτό αποτρέπει τη διαρροή ούρων.

Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω του κόλπου, χωρίς να καταστρέφεται το κοιλιακό τοίχωμα. Η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική και η διαδικασία είναι σύντομη. Εάν είναι κατάλληλα κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση, η αποτελεσματικότητά του εκτιμάται στο 90%.

Η κοιλιακή χειρουργική είναι επίσης δυνατή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν, εκτός από την ακράτεια ούρων, υπάρχει ένα άλλο ιατρικό πρόβλημα (π.χ. ινομυώματα της μήτρας) που πρέπει να επιλυθεί χειρουργικά. Για λίγες εβδομάδες μετά τη διαδικασία, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί κολπική δυσφορία και εμφανίζεται μια αιματοχρωματική εκκένωση, η οποία αποτελεί ένδειξη επούλωσης και καθαρισμού του κόλπου.

Συνήθως, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει άδεια ασθενείας (περίπου ένα μήνα). Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η αποφυγή σωματικής άσκησης, ανύψωσης βαρέων φορτίων και εντατικών σπορ.

Εάν έχετε κρυολόγημα, ρωτήστε το γιατρό σας για μέτρα διακοπής του βήχα, ώστε να μην τεντωθούν οι μύες του πυελικού εδάφους και να καταστραφεί η ταινία. Η χειρουργική περιοχή διαρκεί περίπου 6 εβδομάδες για να επουλωθεί και θα πρέπει να αποφύγετε την κολπική επαφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τότε μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική επαφή. Ο σύντροφος δεν θα αισθανθεί την παρουσία της κασέτας.

Οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται σημαντική βελτίωση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για άλλους, πρέπει να περιμένετε περίπου 2 εβδομάδες για το αποτέλεσμα. Είναι επίσης σημαντικό να αποφύγετε δραστηριότητες που προκάλεσαν ακράτεια ούρων μετά τη διαδικασία. Αξίζει να φροντίσετε το σωστό σωματικό βάρος, αποφεύγοντας τη δυσκοιλιότητα και την εξάλειψη πολύ πικάντικων μπαχαρικών, μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ και καφέ από το μενού.

Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις και κλινικές προσφέρουν θεραπεία ακράτειας ούρων με ακανόνιστα λέιζερ erbium.Ωστόσο, η Πολωνική Ουρο γυναικολογική Εταιρεία, φροντίζοντας τα συμφέροντα των Πολωνών ασθενών και τους παρέχει αξιόπιστη θεραπεία, ούτε συνιστά ούτε υποστηρίζει τη θεραπεία της ακράτειας ούρων και των κάτω πυελικών οργάνων με τη χρήση λέιζερ, θεωρώντας αυτή τη μέθοδο μια πειραματική, μη αποδεδειγμένη, αμφίβολα αποτελεσματική και πιθανώς επιβαρυνμένη με καθυστερημένες επιπλοκές. Πλήρες κείμενο της βάσης PTUG

Διαβάστε επίσης:

• Ακράτεια ούρων στους άνδρες - αιτίες και θεραπεία
• Η ακράτεια ούρων θα βοηθήσει στη χειρουργική επέμβαση
• Παζαροθεραπεία: ενδείξεις και οφέλη. Τύποι πεσσών

Κάθε δέκατο πόλο έχει προβλήματα με την ακράτεια ούρων

Το γεγονός ότι η ακράτεια ούρων είναι μια χρόνια ασθένεια, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, λέει ο καθηγητής. Tomasz Rechberger, επικεφαλής του Τμήματος και Κλινικής Γυναικολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Λούμπλιν και Άννα Σαρμπάκ από το Σύνδεσμο Προσωπικών Ουροκοτών UroConti.

Πηγή βίντεο: newseria.pl

• Οι ορμόνες βοηθούν

Μία μορφή φαρμακολογικής θεραπείας της ακράτειας ούρων από το στρες είναι η ορμονική θεραπεία. Μικρές δόσεις ορμονών χορηγούνται μόνο για να καλύψουν τις ανεπάρκειές τους στο σώμα.

• Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Μην ντρέπεστε γι 'αυτόν εάν άλλες μέθοδοι για την αντιμετώπιση του προβλήματος έχουν αποτύχει. Υπάρχουν πολλές τεχνικές (έως 120) τέτοιων διαδικασιών, μερικές από αυτές δεν απαιτούν κοπή του κοιλιακού τοιχώματος. Ο γιατρός σας θα προτείνει μια μέθοδο που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

• Πίνετε όσο θέλετε

Είναι μεγάλο λάθος να αποφεύγετε να πίνετε. Πρώτον, μπορεί να αφυδατώσει το σώμα. Δεύτερον, δεν θα κάνει τα ούρα σας λιγότερο, αλλά θα γίνει πολύ συγκεντρωμένη. Τα συμπυκνωμένα ούρα ερεθίζουν το δέρμα και τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων, κάτι που μπορεί να είναι σημαντική αιτία π.χ. κολπίτιδα.

• Περιορίστε τα εσπεριδοειδή

Εξαλείψτε ή περιορίστε τα τρόφιμα που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη από την καθημερινή σας διατροφή. Αυτά περιλαμβάνουν: αλκοόλ, σόδες, καφέ, γάλα, εσπεριδοειδή, ντομάτες, σοκολάτα και ζεστά μπαχαρικά.

• Ρυθμίστε τις κινήσεις του εντέρου σας

Η υπολειπόμενη μάζα κοπράνων καταπιέζει την ουροδόχο κύστη, η οποία μειώνει την χωρητικότητά της. Μπορούν επίσης να μπλοκάρουν την ουρήθρα, καθιστώντας δύσκολο για την κύστη να αδειάσει εντελώς.

• Κόψε το κάπνισμα

Το κάπνισμα προκαλεί συχνά χρόνιο βήχα που μπορεί να αποδυναμώσει την υποστήριξη της ουρήθρας. Η νικοτίνη, από την άλλη πλευρά, δρα απευθείας στους μύες της συσκευής έκπλυσης των ούρων, προκαλώντας τη σύσπασή τους και παρεμβαίνει επίσης στην επίδραση των οιστρογόνων.

• Εάν είστε υπέρβαροι, χάστε βάρος

Η παχυσαρκία προκαλεί αδυναμία στους μύες του πυελικού εδάφους. Οδηγεί επίσης στη μείωση των πυελικών οργάνων, η οποία είναι μια πολύ κοινή αιτία της ακράτειας των ούρων.

• Προσέξτε ιδιαίτερα την υγιεινή

Η δυσκολία στην ούρηση είναι η αιτία των λοιμώξεων του βακτηριακού ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οδών. Εάν πρέπει να αποφύγετε τη διαρροή ούρων, χρησιμοποιήστε μόνο ένθετα ούρα που "αναπνέουν". Είναι πιο απορροφητικά και έχουν ένα ειδικό αντιβακτηριακό ένθετο που εξουδετερώνει επιπλέον τη μυρωδιά των ούρων. Δεν περιέχουν λατέξ, επομένως δεν προκαλούν σκασίματα και εγκαύματα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή το δέρμα γύρω από το περίνεο είναι υπερευαίσθητο, είναι εύκολο να βλάψει και οι πληγές είναι δύσκολο να επουλωθούν.