Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - δράση και παρενέργειες της χρήσης

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Η ευρεία δράση τους και η διαθεσιμότητα των περισσότερων από αυτά χωρίς ιατρική συνταγή καθιστούν τα ΜΣΑΦ ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Ποια είναι η επίδραση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων; Ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση τους; Ποια είναι η δοσολογία; Ποιες παρενέργειες μπορούν να προκαλέσουν;

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Η ευρεία δράση τους και η διαθεσιμότητα των περισσότερων από αυτά χωρίς ιατρική συνταγή καθιστούν τα ΜΣΑΦ ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Δυστυχώς, χρησιμοποιούνται συχνά ακατάλληλα - π.χ. σε πολύ υψηλές δόσεις, μαζί με άλλα ΜΣΑΦ - που μπορεί να έχουν επικίνδυνες επιπτώσεις στην υγεία.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - ταξινόμηση

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ταξινομούνται σε: ¹

• παράγωγα του σαλικυλικού οξέος - ακετυλοσαλικυλικό οξύ (και οι εστέρες του), σαλικυλικό χολίνη, αμίδιο σαλικυλικού οξέος,
• παράγωγα φαινυλοξικού οξέος - diclofenac, aclofenac, fenclofenac

Σήμερα, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ΜΣΑΦ είναι παράγωγα προπιονικού οξέος - ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, φλουρμπιπροφένη, κετοπροφαίνη.

• αλειφατικά και ετεροκυκλικά παράγωγα - ινδομεθακίνη, σουλιντάκη, τολμετίνη, ακεμετακίνη
• παράγωγα προπιονικού οξέος - ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, φλουρμπιπροφένη, κετοπροφένη, θειαπροφενικό οξύ
• παράγωγα ανθρανιλικού οξέος - φλουφεναμικό οξύ, νιφλουμικό οξύ, μεφεναμικό οξύ, νεκλοφαναμικό οξύ
• παράγωγα πυραζόλης - οξυφαινβουταζόνη, φαινυλοβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, αμινοφαινοναζόνη, νοραμιδοπυρίνη (μεταμυζόλη)
• παράγωγα βενζοθειαζίνης - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
• παράγωγα ναφθυλοκετόνης - ναβουμετόνη
• το λεγομενο coxib - celecoxib, ροφεκοξίμπη

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - δράση

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δρουν αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX). Υπάρχουν δύο τύποι αυτού του ενζύμου - COX-1 και COX-2. Και οι δύο εμπλέκονται στη σύνθεση των προσταγλανδινών - πομπών που διεγείρουν τους υποδοχείς πόνου και συμβάλλουν στο σχηματισμό πυρετού και πρήξιμο. Αναστέλλοντας τη δραστικότητα της κυκλοοξυγενάσης, τα ΜΣΑΦ οδηγούν σε μείωση της παραγωγής προσταγλανδινών, η οποία οδηγεί σε μειωμένη αντίληψη του πόνου, καθώς και πρήξιμο και πυρετό. Ωστόσο, το COX-1 συμμετέχει επιπλέον στη σύνθεση προσταγλανδινών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την ορθή λειτουργία του πεπτικού συστήματος και πολλά άλλα. Επομένως, η αναστολή της δραστηριότητας COX-1 μειώνει την παραγωγή προσταγλανδινών που εντείνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και, ταυτόχρονα, και εκείνων με προστατευτική επίδραση στο πεπτικό σύστημα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα, μεταξύ άλλων, βλάβη στο γαστρεντερικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, ορισμένες από τις παρενέργειες μετά τη λήψη ΜΣΑΦ.

Τα ΜΣΑΦ διαφέρουν ως προς την ισχύ τους.

Τα ΜΣΑΦ διαφέρουν ως προς την ισχύ τους. Για παράδειγμα, η δικλοφενάκη έχει σχετικά ισχυρή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση με μέτρια αντιπυρετική δράση. Από την άλλη πλευρά, η ασπιρίνη είναι φάρμακο με μέτρια ισχυρή αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Με τη σειρά του, το ισχυρότερο παυσίπονο είναι η μεταμιζόλη.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν άλλα αποτελέσματα, όπως αναστέλλουν τη σύνθεση του ρευματοειδούς παράγοντα (piroxicam), τη δραστηριότητα των ενζύμων που αποικοδομούν τον συνδετικό ιστό (δικλοφαινάκη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ), τη σύνθεση των ελεύθερων ριζών (ινδομεθακίνη, πιροξικάμη) και αποτρέπουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη).

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να αποτρέψουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου και να προστατεύσουν από τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Διαβάστε επίσης: Υπερνίκηση του πόνου - ολόκληρη η αλήθεια για τα ΑΝΑΛΥΣΙΚΑ Φάρμακα που μπορεί να είναι εθιστικά. Ποια δημοφιλή φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μπορούν να λειτουργήσουν ... Φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη: ποια φάρμακα είναι ασφαλή να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - ενδείξεις

Ήπιος έως μέτριος πόνος διαφόρων προελεύσεων, όπως:

• πονοκεφάλους (συμπεριλαμβανομένων πονοκεφάλων ημικρανίας)
• πονόδοντος
• Μυϊκοί πόνοι
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
• πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις
• επώδυνη εμμηνόρροια

Άλλες ενδείξεις για τη χρήση ΜΣΑΦ είναι ο πυρετός (συμπεριλαμβανομένης της γρίπης, του κρυολογήματος ή άλλων μολυσματικών ασθενειών) και των ρευματικών ασθενειών (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοπόρωση). Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται προσωρινά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και στη σταθερή στηθάγχη, καθώς και στην πρόληψη θρόμβων και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Προτεινόμενο άρθρο:

Σύγκριση παυσίπονων: παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη και ασπιρίνη - πώς ...

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - αντενδείξεις

• ηλικία - κάτω των 12 ετών
• γαστρεντερικές παθήσεις (ειδικά γαστρικό έλκος και / ή έλκος του δωδεκαδακτύλου) και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn).
• υπέρταση και / ή αρρυθμία

Πολλά ΜΣΑΦ δεν πρέπει να συνδυάζονται ταυτόχρονα.

• διαταραχές πήξης του αίματος
• σοβαρή ανεπάρκεια: ήπατος, νεφρού ή καρδιάς
• νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία
• λαμβάνοντας ταυτόχρονα άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων COX-2
• αιμορραγική διάθεση
• εγκυμοσύνη (ειδικά το τρίτο τρίμηνο της) και ο θηλασμός
• ερυθηματώδης λύκος και ασθένεια μικτού συνδετικού ιστού
• συμπτώματα αλλεργικών αντιδράσεων μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος
• λήψη άλλων φαρμάκων (ειδικά αντιπηκτικά, διουρητικά, καρδιακά φάρμακα, κορτικοστεροειδή)

Προτεινόμενο άρθρο:

Ανακουφιστικά για τον πόνο για παιδιά: ασφαλής δοσολογία παρακεταμόλης

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - παρενέργειες

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος όπως ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου, γαστρικό έλκος, αναιμία (που προκύπτει από χρόνια αιμορραγία), γαστρεντερική αιμορραγία, έλκος στο λεπτό έντερο, διαταραχές δυσαπορρόφησης μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη ΜΣΑΦ. .

Μπορεί επίσης να υπάρχει διάμεση νεφρίτιδα, μειωμένη σπειραματική διήθηση και νεφρική σωληναριακή δυσλειτουργία.

Τα ΜΣΑΦ επιδεινώνουν τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας στους ηλικιωμένους. Μπορούν επίσης να αυξήσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαταραχές του νευρικού συστήματος, όπως: πονοκεφάλους, διαταραγμένη συνείδηση, καταθλιπτική διάθεση, μυϊκός τρόμος, ασηπτική μηνιγγίτιδα, ζάλη, νευροπάθεια, εμβοές και διαταραχές της προσωπικότητας.

Η λήψη ορισμένων ΜΣΑΦ μπορεί να σχετίζεται με ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται από τη μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις και μεγαλύτεροι χρόνοι θεραπείας από τους συνιστώμενους.

Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες της χρήσης ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν: αγγειίτιδα, περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα, απλαστική αναιμία, μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων, αιμολυτική αναιμία, ασηπτική μηνιγγίτιδα και μεμβρανώδη εντεροκολίτιδα. Η τοξική βλάβη του ήπατος είναι επίσης σπάνια.

Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, μερικές από αυτές θανατηφόρες, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση, είναι πολύ σπάνιες.

Σε άτομα με ενεργό ή ιστορικό βρογχικού άσθματος ή αλλεργικών παθήσεων, η χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη γονιμότητα των γυναικών. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα εξαφανίζεται όταν σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας.

Θα είναι χρήσιμο για εσάς

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - δοσολογία¹

Η δοσολογία των ΜΣΑΦ εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου. Για παράδειγμα, η μέγιστη δόση δικλοφενάκης είναι 200 ​​mg / ημέρα και η μέγιστη δόση κετοπροφαίνης είναι 300 mg / ημέρα. Με τη σειρά του, η ναπροξένη είναι ήδη 1000 mg / ημέρα. Η ημερήσια δόση του δημοφιλούς ιβουπροφαίνης είναι ελαφρώς υψηλότερη - 1200-3200 mg / ημέρα. Με τη σειρά του, το σαλικυλικό οξύ μπορεί να ληφθεί σε δόση 2500-6000 mg / ημέρα.

ΜΣΑΦ - συμπτώματα υπερδοσολογίας

Μετά τη λήψη περισσότερης από τη συνιστώμενη δόση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, πόνος στο άνω κοιλιακό μέρος ή, λιγότερο συχνά, διάρροια. Εμβοές, πονοκέφαλος και γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Η σοβαρή δηλητηρίαση επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και εκδηλώνεται με αϋπνία και πολύ σπάνια με διέγερση, αποπροσανατολισμό ή κώμα. Οι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν πολύ σπάνια. Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Προτεινόμενο άρθρο:

Παρακεταμόλη: δράση, παρενέργειες, υπερβολική δόση

Πηγές:

1. Puszczewicz M., Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, "Οδηγός γιατρού" 2007, Νο. 3